第二节 痹病
痹病匡正气不敷，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、要害环节产生痛楚悲伤、麻痹、重着、届伸倒霉，乃至要害环节肿年夜灼热为首要临床默示的病证。
痹病的含义有广义、狭义之分。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不敷，卫外不固，邪气乘虚而人，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包孕《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节首要谈判肢体经络痹病。
肢体经络痹病，为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。
痹病在文献上有良多名称，或以病因、或以症状、或病因与症状联络命名，如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。《内经》最早提出了痹病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记实，为后裔了解痹病奠定了基本。如论病因说：“所谓痹者，各以那时，重感于风寒湿之气也”，论证候分类说：“其平易近风甚者为行痹；寒气甚者为痛痹；湿气甚者为着痹也”。仲景在《伤寒论》里对太阳风湿，在《金匮要略》里对湿痹、历节风举办了辨证论治，所创设的桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等至今仍为治痹的常用效方。隋·《诸病源候论》不只对痹病的多种临床默示举办了描写，而且在病因学上提出了“由血气虚，则受风湿，而成此病”。唐·《千金要方》已了解到有些痹病后期可引起骨节变形，网络了良多治痹丹方，而且有药酒、膏摩等治法。金元时代，《儒门事亲》对相似的风、痹、痿、厥、脚气等病证举办了分辩。《丹溪心法》提出了“风湿与痰饮流注经络而痛”的不雅概念，厚实了痹病的病机理论。明清时代，痹病的理论有较年夜成长和日臻完美。《医门法令》对痹病日久，主张治疗应“先养血气”。清代温病学的形成，对热痹的病因、症状和治疗有更丰裕的阐述。痹病久病人络在这暂且代受到正视。．《医宗必读》对痹病治疗原则作了很好的概括，主张分清主次，授与祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹应参以补火，着痹应参以补脾补气。《医学心悟》《类证治裁》等医籍也拥护这一不雅概念。
西医学的风湿性要害环节炎、类风湿性要害环节炎、强直性脊柱炎、骨性要害环节炎、坐骨神经痛等疾病以肢体痹病为临床特性者，可参照本节辨证论治。
【病因病机】
1．正气不敷正气不敷是痹病的内在身分和病变的基本。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪缔造了前提，故《诸病源候论，风病·风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。《济生方·痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不敷，无力驱邪外出，病邪稽留而病势绸缪。
2．外邪入侵外邪有风寒湿邪和风湿热邪两年夜类。外感风寒湿邪，多因住所湿润，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候厘革，冷热交错等缘故起因，甚至风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”感应熏染风湿热邪，可因事项于湿热环境所致，如农田功课，田野施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、尝试室里，风湿热之邪乘虚而人。亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。
风、寒、湿、热之邪每每彼此为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体而不去。风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，又因湿而胶固不解。
风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、要害环节，造成经络壅闭，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失踪养为本病的根基病机。但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，痛楚悲伤强烈；湿邪甚者，粘着凝集，病变镇静不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。
痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝结，痰瘀互结，闭阻经络，深切骨骱，呈现皮肤瘀斑、要害环节肿胀畸形等症，乃至深切脏腑，呈现脏腑痹的证候。
初病属实，久病必耗伤正气而虚实混合，伴见气血亏虚，肝肾不敷的证候。
【临床默示】
肌肉、筋骨、要害环节痛楚悲伤为本病的首要证候特性。但痛楚悲伤的性子有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着痛楚悲伤等各异。痛楚悲伤的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可对称爆发亦可非对称产生，或累及单个要害环节或多要害环节同病，可为游走不定或为坚贞不移。或局部红肿灼热，或纯挚肿胀痛楚悲伤，皮色不乱。或喜热熨，或乐冷敷。多为慢性久病，病势绸缪，亦可急性起病，病程较短。病重者，要害环节届伸倒霉，甚者要害环节僵硬、变形，糊口坚苦。
【诊断】
1．发病特点本病不分春秋、性别，但青丁壮和体力劳动者、运带动以及体育喜爱者易于罹患。同时，发病的轻重与严寒、湿润、劳顿以及天色厘革、节气等有关。
2．临床默示俄然或迟缓地自觉肢体要害环节肌肉痛楚悲伤、屈伸倒霉为本病的症状学特性。或游走不定，恶风寒；或痛剧，遇寒则甚，得热则缓；或重着而痛，伯仲粗笨，勾当不灵，肌肉麻痹不仁；或肢体要害环节痛楚悲伤，把柄欣红灼热，筋脉拘急；或要害环节剧痛，肿年夜变形，也有绵绵而痛，麻痹尤甚，伴心悸、乏力者。
3．舌苔脉象舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。
4．救援搜检尝试室和X线等搜检常有助于痹病诊断。
【分辩诊断】
痿病肢体痹病久治不愈，肢体要害环节或因痛剧，或因届伸倒霉，或因变形而勾当淘汰，肌肉废用而渐萎瘦，而与痿病相似。其判袂的要点是看有无痛楚悲伤。痿病以肌肉亏弱衰弱无力或萎缩为临床特性，并无痛楚悲伤，因肌肉亏弱衰弱无力而步履艰巨，乃至瘫软于床榻；痹病以肢体肌肉要害环节痛楚悲伤、辛酸、麻痹为临床特性，因痛楚悲伤或要害环节变形而步履艰巨，因步履艰巨肌肉少用而渐瘦，但不至瘫痪。临床上也有既有肢体肌肉萎弱无力，又伴有肌肉要害环节痛楚悲伤者，是为痿痹并病，可按其病因病机特点，辨其孰轻孰重举办辨证论治。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，按照临床主症特性，判别主导病邪。如游走不定而痛者为风邪胜；痛楚悲伤强烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着坚贞，麻痹不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，痛楚悲伤强烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。
2．鉴识虚实按照病程诟谇及满身状态鉴识虚实。一样寻常俄然发病，或发病虽缓，但病程短者多为实证。重复爆发，历久不愈者多虚实混合。疲钝少动者多气虚；面色觥白，心悸者多贫血；肌肉麻痹，肢节屈伸倒霉者多肝虚筋失踪所养；骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹不已。
治疗原则
本病为邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪敏锐、缓急止痛为本病的治疗原则。
因邪气杂至，祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法应彼此两全，因邪气有偏胜，祛邪通络又各有重点。正气不敷是本病的紧张病因，久病耗伤正气而虚实混合者，应扶正祛邪，且扶正有助祛邪。风邪胜者或久病人络者，应佐养血之品，正所谓“治风先治血，血行风自灭”也；寒邪胜者，应佐助阳之品，使其阳气兴隆，则寒散络通；湿邪胜者，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿；热邪胜者，佐以凉血养阴之晶，以防热灼营阴而病深难懂。益气养血、滋补肝肾是虚证、顽痹的紧张治法。
分证论治
·行痹
症状：肢体要害环节、肌肉酸痛，上下摆布要害环节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可稍微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。
治法：祛风通络，散寒除湿。
方药；宣痹达经汤。
方以蜂房、乌梢蛇、土鳖虫、螳螂通经敏锐以宣痹；威灵仙、羌活、防风、秦艽、稀莶草、青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞。
若以肩肘等上肢要害环节为主者，为风胜于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。若以下肢要害环节为主者，为湿胜于下，选加独活、牛膝、防己、萆藓、松节等祛湿止痛。以腰背要害环节为主者，多与肾气不敷有关，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。若见要害环节肿年夜，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并扇，投桂枝芍药知母汤加减。
或以防风汤加减，方以防风、麻黄、秦艽、葛根祛风除湿；肉桂、当归温经活血；茯苓健脾渗湿，姜、枣、甘草和中调营。
·痛痹
症状：肢体要害环节痛楚悲伤较剧，乃至要害环节不成屈伸，遇冷痛甚，得热则减，把柄多坚贞，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤。
方中以制川乌、麻黄温经散寒，宣痹止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并能利血通痹；蜂蜜甘缓，益血养筋，制乌头燥热之毒。可选加羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙等祛风除湿。加姜黄、当归活血通络。寒甚者可加制附片、桂枝、细辛温经散寒。
或予验方温经通痹汤，方以附子、干姜、炒川椒温阳以祛寒；乌梢蛇、蜂房、土鳖虫敏锐通经；当归、丹参人血和营，活血通络；稀莶草、羌活祛风除湿，共奏散寒通络，宜痹止痛之功。
·着痹
症状：肢体要害环节痛楚悲伤重着、辛酸，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻痹，伯仲困重，勾当不便，苔白腻，脉濡缓。
治法：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
方以薏苡仁、苍术健脾渗湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。要害环节肿胀者，加秦艽、革藓、防己、木通、姜黄除湿通络。肌肤不仁，加海桐皮、稀莶草祛风通络，或加黄芪、红花益气通痹。
若痛甚者，可用《医学心悟》蠲痹汤治之。
·热痹
症状：肢体要害环节痛楚悲伤，把柄掀红灼热，肿胀痛楚悲伤强烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发烧，口渴，沉闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎加桂枝汤。
方以白虎汤清热除烦；桂枝疏风通络。可加银化藤、连翘、黄柏清热解毒；海桐皮、姜黄、木防己、威灵仙等活血通络，祛风除湿。若皮肤有瘀斑者，酌加丹皮、生地、地肤子清热凉血散瘀。
湿热胜者亦可选用《温病条辨·中焦》宣痹汤加减治疗。
热痹化火伤津，症见要害环节红肿，痛楚悲伤强烈，天黑尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用犀角散加减。
·旭痹
症状：肢体要害环节痛楚悲伤，屈伸倒霉，要害环节肿年夜、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩。
治法：补肾祛寒，活血通络。
方药：补肾祛寒治王汤。
方以川续断、补骨脂、骨碎补、淫羊藿补肾壮筋骨；制附片补肾阳除寒邪；熟地填精补血滋养肝肾；桂枝、独活、威灵仙祛风散寒除湿；白芍养血缓急舒筋。
肢体要害环节刺痛，屈伸倒霉，多个要害环节漫肿，重则要害环节肿年夜，顽麻顽痛，久而不除，舌质红赤，两侧有瘀斑，治以化瘀涤痰，通络止痛为主，方以宣痹化瘀涤痰汤。方中蜂房、乌梢蛇、廑虫、羌活、伸筋草、稀莶草活血祛风，通络宣痹；当归养血和营；制南星、白芥子豁痰；生姜、片姜黄舒筋散结止痛。瘀血征较着者加血竭、皂刺、乳喷香、没药活血化瘀。骨节变形主要者，可加彻骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜风壮骨。兼有低热，或自觉要害环节发烧，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮退虚热。脊柱僵化变形者，可加金毛狗脊、鹿角胶、羌活补肾壮筋骨。
·气血亏虚证
症状：四肢乏力，要害环节酸沉，绵绵而痛，麻痹尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体衰弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。
治法：益气养血，舒筋敏锐。
方药：气血并补荣筋汤。
方中以生薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟地、黄精益气补血而荣筋；蜂房、乌梢蛇、稀莶草、络石藤、金毛狗脊、秦艽敏锐导滞通经，宣痹止痛；菟丝子补肝肾，强筋骨。
本证亦可选用独活寄生汤。
【转归预后】
痹病因体质差异，病因有别，治疗调摄是否适合等身分，有差此外预后转归。其转归规律一样寻常是风寒湿痹日久化热转化为风湿热痹；风、寒、湿、热痹日久不愈，转为虚实混合的王痹以及痰瘀相结、气血亏虚证；久痹不已，内舍其合，转成五脏痹。一样寻常病程短，满身状态好者，预后精采；痹病重复不已，满身状态差者，治疗较难；若要害环节变形，肌肉萎缩，或伴见心悸、浮肿等脏腑痹症状者，多预后不良。《温病条辨，中焦》说：“寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，拭魅者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣。”
【防备与调摄】
本病是因正气不敷，感应熏染外在的风寒湿热之邪而成。是以，寻常仔细调摄，增强体质和加强病后调摄照顾护士，便显得非分格外紧张。防备方面，磨炼身材，增强机体御邪手段；缔造前提，改进阴冷湿润等不良的事项、糊口环境，休止外邪入侵；一旦受寒、冒雨等应实时治疗，如服用姜汤、正午茶等以祛邪等法子都有助于防备痹病的产生。病后调摄照顾护士方面，更需做好防寒保暖等防备事项；应掩护病变肢体，防范跌扑等以免受伤；视病情恰当对患处举办热熨、冷敷等，可配合针灸、按摩等举办治疗；鼓舞激励和辅佐患者对病变肢体举办成果磨炼，有助痹病全愈。
【结语】
痹病是正气不敷，感应熏染风寒湿热外邪，停滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、要害环节等部位酸痛、麻痹、重着、肿胀、届伸倒霉或要害环节肿年夜、变形为临床默示的病证，跟着病程的成长，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，乃至内传脏腑。辨证应分清虚实及病邪的偏胜。其病机是邪气停滞，故祛邪敏锐、缓急止痛为治疗年夜法，但祛风、·散寒、除湿、清热应相互配合，又有主次，并视病情佐以养血祛风、温阳散寒、健脾化湿及凉血清热之法，以增强祛邪敏锐之力；病程日久应辅以补益气血、补养肝肾、祛痰、化瘀等治法，虚实两全，标本并治。痹病的防备与调摄，应从加强磨炼、休止受邪等动手，进步机体的预防手段和促进痹病的全愈。
【文献择要】
《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以那时，重感于风寒湿之气也”。
《素问·痹论》：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”
《中藏经·论痹》：“痹者，风寒暑湿之气，中亏脏腑之为也。……而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹，又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。……痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。”
《三因极一病证方论·痹叙论》：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹，虽曰合痹，其用各殊。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。三气袭人经络，人于经脉、皮肉、肌肤，不已则人五脏。……概略塞责痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。”
《症因脉治·热痹》：“热痹之因，阴血不敷，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束。内经云：炅气相薄，；则脉满而痛。此热痹之所由生也。”
《医宗必读·痹》：“治外者，散邪为急，治脏者，养脏为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不成废，概略塞责参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿仍不成缺，概略塞责参以补火之剂，非年夜辛年夜温，不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不成换，概略塞责参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。”
【当代研究】
1．辨证论治刘氏总结尪痹治疗九法：温肾壮督法、清热除湿法、活血化瘀法、化痰散结法、搜剔通络法、温清并用法、滋肾清化法、益气补血法和温柔调养法[黑龙江中医药1992；（4）：26]。何氏以中药为主治疗类风湿性要害环节炎102例，要领是寒湿痹治以祛风搜邪，温阳解痉，活血定痛；湿热痹治以健脾利湿，活血通络；着痹以蠲痹汤加减；行痹治以祛风活血通络。另用布洛芬或酮基布洛芬配合治疗。功效：完全缓解69例，部分缓解20例，提高7例，无效6例，总有效用94．1％[安徽中医学院学报1993；12（1）：15]。
2．祛风除湿风寒湿三邪杂合是痹病的常见病因，治疗当消灭风寒湿之邪。有些研究者常以祛风除湿之药组方治疗，尤喜用一些藤类药物祛风通络。李氏以四藤汤（雷公藤、鸡血藤、青风藤、忍冬藤、地龙、乌梢蛇、附片、桂枝、全蝎、蜈蚣、甘草）为根基方治疗包孕风湿热、风湿性及类风湿性要害环节炎、坐骨神经痛、骨质增生、血栓闭塞性脉管炎在内的中医痹病200例，功效：治愈108例，显效59例，好转21例，无效12例，总有效用94％[陕西中医1995；16（儿）：486）信寇氏以类风湿冲剂（白花蛇舌草、土茯苓、生地、白芍、汉防己、忍冬藤、青风藤、威灵仙、．鹿衔草、赤芍、地龙、桂枝、生甘草）治疗急性期类风湿性要害环节炎34例，，6周为1疗程，功效：临床治愈5例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效用91．2％。要害环节成果改进，IgA、IgG、IgM、OKT3、OKT8及OKT4／OKT8治疗前后对照均有显着性差异（P<0．05-0．01）。治疗后类风湿因子转阴9例[中医杂志1995；36（9）：537）信王氏以痹除定痛汤（独活、当归、杜仲、威灵仙、防己、防风、桑寄生、丹参、王不留行、鸡血藤、川牛膝、土鳖虫、细辛、附子、甘草）治疗坐骨神经痛236例，功效：治愈127例，显效，71例，有效29例，无效9例，总有效用96，2％[甘肃中医学院学报1995；12（2）：19]。
3，温经散寒夏氏以加味乌头汤（制川乌、制草乌、生麻黄、炮姜、炙甘草、制附片、桂枝、炒白芍、黄芪、熟地）加减治疗寒性要害环节痛379例，功效：近期治愈260例（68．5％），显效85例（X．4％），有效22例（5．8％），无效12例（3．2％），总有效用96．8％[安徽中医学院学报1995；14（3）：17]。张氏以乌头汤加味（制川乌、狗脊、白芍、麻黄、甘草、桂枝、黄芪、补骨脂、细辛、鸡血藤），按照病位加引经药，治疗痹证40例，功效：病愈25例，显效6例，有效5例，无效4例，总有效用90％[黑龙江中医药1993；（5）：39]。顾氏重用附子为主治疗寒重型类风湿性要害环节炎30例，经用制附子、独活、杜仲、怀牛膝、鹿角、当归、川芎、龟板、干姜、甘草、细辛、肉桂、寄生、秦艽、人参，功效：近期节制5例，显效8例，有效16例，无效1例[安徽中医学院学报1996；15（3）：25]。
4．清热除湿杨氏自拟热痹清解汤（七叶一枝花、白花蛇舌草、生石膏、忍冬藤、生地、防己、络石藤、地龙）随症加减，治疗热痹30例，功效：近期治愈8例，显效16例，有效6例[上海中医药杂志1996；（3）：25J信闻氏以祛痹1号（黄柏、秦艽、独活、苍术、牛膝、忍冬藤、络石藤、半枝莲、威灵仙、桂枝、细辛）随症加减，治疗风湿热痹200；例，功效：临床治愈89例，显效67例，有效34例，无效10例，总有效用95％。以风湿性要害环节炎疗效最好，强直性脊柱炎疗效最差[适用中西医联络杂志1993；6（1）：19]。李氏以养阴清热祛湿汤（半枝莲、草河车、白花蛇舌草、白鲜皮、土茯苓、防己、白芍、生地、桑枝、银花藤、生甘草、桂枝、川乌）随症加减，治疗类风性要害环节炎急性爆发期邱例，功效：近期治愈5例，显效19例，好转33例，无效3例，总有效用95％。类风湿因子阳性46例中，转阴29例，阴转率63％[新疆中医药1992；（4）：10]。
5．行瘀豁痰郭氏以为痰瘀胶着，邪伏血脉，留连筋骨，为顽痹的首要病机之一，是以行瘀豁痰为顽痹的紧张治则。以康痹胶囊（由蜈蚣、全蝎、白花蛇、水蛭、土元、白芥子、制川乌、制草乌、熟地、龟板、鹿角组成）5粒／次，1日3次，治疗类风湿性要害环节炎82例，并与双氯灭痛25rog／日3次治疗30例比较，功效：两组分袂治愈26（31．7％）、6（20．0％）例；显效36（43．9％）、7（23．3％）例；有效13（15．9％）、13（43．3％）例；无效7（8．5％）、4（13．3％）例。治疗组疗效优于比较组疗效（P<0．05）[中国中医药信息杂志1998；5（4）：37J。祝氏以活血通络法治疗类风湿性要害环节炎83例，药用丹参、黄芪、银花藤、桂枝、白芍、石斛、牛膝、当归、乳喷香、没药、炮山甲、蜈蚣，随症加减，功效：临床治愈3例，显效19例，有效48例，无效13例，总有效用84．3％[四川中医1996；14（6）：26]刑氏以消痛Ⅲ号胶囊（全蝎、蜈蚣、牛膝、当归、地龙、元胡、地鳖虫、乳喷香、没药、威灵仙、丹参）治疗坐骨神经痛86例，功效：治愈62例，好转20例，无效4例，总有效用95．34％[河北中医1996；18（2）：8]信董氏以攻痹丸（制川乌、乌梢蛇、桂枝、独活、乳喷香、廑虫、年夜蜈蚣、秦艽、黄芪、熟地），治疗类风湿性要害环节炎180例，并与消炎痛胶丸治疗80例比较。功效：两组晨僵、痛楚悲伤、肿胀总有效用分袂为94．4％、70．42％，96．11％、80．00％，96．41％、76．67％。治疗后血沉、抗链“0”、类风湿因子规复正常率分袂为90．63％、48．68％，87．62％、63．04％，89．47％、64．18％。两组症状及尝试室指标疗效对照均有显着性差异（P<0．05）。动物尝试剖明，本品有较强的抗炎、抗风湿、消肿、镇痛浸染[中医药信息1996；（2）：39]。
6．扶正蠲痹阮氏以独活寄生汤加减治疗痹病45例，功效：病愈22例，显效11例，好转、无效各6例，总有效用86．7％[贵阳中医学院学报1995；17（4）：18）箱杨氏以消痹汤（桂枝、熟附子、白芍、鸡血藤、桑枝、黄芪、知母、防风、乌梢蛇）治疗风湿性要害环节炎32例，功效：治愈14例，显效6例，有效10例，无效2例，总有效用93．7％。治疗后类风湿因子转阴84．4％；抗“0”、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时刻，治疗前后均有显着性差异P<0．01、001[中医研究1996；9（1）：29L高氏以升阳益胃汤加减（黄芪、党参、白术、茯苓、．羌活、独活、防风、柴胡、白芍、甘草）随症加减，治疗老年类风湿性要害环节炎40例，并用滋扰素7100万U，肌注，日1次。比较组35例，用强的松10-30nw-／日分2-3次口服；消炎痛75-150nv／分3次口服。结查：两组分袂近期节制13、10例，显效10、8例，有效8、7例，无效9、10例，总有效用77，5％、71．4％（P<0．05）。产生副回响5、29例[辽宁中医杂志1996；23（6）：272]。
7．虫蛇类方药西医学类风湿性要害环节炎为难治性疾病，有良多研究者应用虫蛇类药物举办治疗，取得较好的治疗下场。赵氏总结了蚂蚁制剂治疗本病16015例，治疗在3个月以上者总有效用为99％，治愈率为10％，未发明毒副浸染[广西中医1993；16（5）：44）。钟氏以蛇蝎散（白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、僵蚕、淫羊藿、杜仲、桑寄生、当归、黄芪、鸡血藤、汉防己、秦艽等）治疗类风湿性要害环节炎34例，功效：近期治愈14例，显效12例，有效6例，无效2例。血沉复常32例，类风湿因子转阴30例[湖北中医杂志1995；17（6）：8]。
8．药酒治疗药酒治疗痹病为传统要领，现仍受到良多研究者的正视。陈氏以顽痹药酒治疗类风湿性要害环节炎102例，比较组78例，用雷公藤片1-3片／次，1日3次，口服。功效：两组分袂治愈36、11例，根基治愈47、16例，好转13、24例，无效6、27例，总有效用94．12％、65．38％（P<0．01）。治疗前后自身炎症积分值、血沉及类风湿因子均有显着性差异P<0．01或0．05[浙江中医学院学报1994；18（1）：12）。谢氏以草乌风湿酒（草乌、桂枝、当归、陈皮、枳壳、元胡、川芎、川牛膝、千年健、甘草、喷香附、木瓜、钻地风、稀莶草、全蝎）治疗类风湿性要害环节炎74例，功效：治愈52例，好转18例，无效4例[新中医1995；27（11）：37）。罗氏以自拟四虫雪莲酒（白花蛇、全蝎、雪莲花、地龙、黑蚂蚁、威灵仙、制乳喷香、制没药、当归、制川乌、川牛膝、红参）治疗坐骨神经痛16例，功效：治愈13例，好转3例[四川中医1995；13（3）：31]。
9．熏洗治疗张氏以制川乌、制草乌、细辛、薏苡仁、丹皮、赤芍、乳喷香、没药、红花、黄柏、苍术、彻骨草为主随症加减，煎水外洗，逐日1-2次，治疗湿热痹50例，功效：显效29例，有效2l例[河北中医1994；16（2）：13]。苏氏以浸泡法治疗类风湿性要害环节炎30例，药用生川乌、生草乌、红花、薄荷、当归、威灵仙、土鳖虫、生年夜黄、芒硝、生马钱子、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇，随症加减，水煎取两次药液，加60~白酒lOOml，药温浸泡患处，日2次，功效：近期节制2例，显效16例，有效10例，无效2例[湖北中医杂志1995；17（6）：42L良多研究者，授与内服与熏洗相联络的方法举办治疗，取得了很好的下场。覃氏以麻黄、桂枝、独活、附片、黄芪、防风、乳喷香、怀牛膝、当归、丝瓜、三七、炙甘草、秦艽随症加减水煎内服，配合外用独活、续断、草乌、黄芩、伸筋草水煎熏洗、按揉患处，日3次，治疗坐骨神经痛105例，功效：治愈85例（81％），有效14例（13％），无效6例（6％），总有效用94％[湖南中医杂志1995；11（3）：32]。
10．膏贴搽剂刘氏以阳和汤（熟地、鹿角胶、白芥子、桂枝、细辛、麻黄、炮姜、炙．甘草、制川乌、制草乌、当归、薏苡仁）随症加减水煎内服，配合用白芥子、元胡、细辛、川乌、桂枝、乳喷香，毁坏为末，醋调为膏状，穴位贴敷治疗痛痹96例，功效：病愈66例，显效13例，有效12例，无效5例，总有效用94．8％[适用中医内科杂志1996；10（1）：39]。范氏用二联疗法治疗痹病52例。风湿性要害环节炎用祛痹工号：独活、羌活、防风、薏苡仁、姜黄、川芎、牛膝、桑枝、威灵仙、黄芪、黄芩、三七、甘草。类风湿性要害环节炎及强直性脊柱炎用祛痹Ⅱ号：上吩蹲阙梢蛇、炙僵蚕、地龙、当归、生地、知母、杜仲、淫羊藿、桑寄生。均研极细末，装胶囊服用。并用川乌、草乌、附子、细辛、麻黄、乳喷香、甘草、防风、川芎、桂枝、羌活、薏苡仁熬成黑膏药，每帖直径3em，贴敷患处及响应的穴位，功效：治愈30例，显效12例，有效8例，无效2例[中医药信息1995；12（6）：32L黄氏以类风湿搽剂（防己、独活、肉桂等）治疗类风湿性要害环节炎100例，并与吲哚美辛搽剂治疗60例比较，均在要害环节肿痛局部重复揉搽至皮肤潮红或发烧，日3—4次，治疗1个月，功效：两组分袂临床治愈23（23％）、4（6．67％）例，显效40（40％）、10（16．67％）例，有效24（24％）、25（41．67％）例，无效13（13％）、21（24％）例，总有效用87％、65％。本组治愈率、总有效用及首要临床指标（晨僵、要害环节肿胀数、要害环节痛度、步辇儿20m时刻、皮下结节）、血沉、C—回响蛋白、类风湿因子改进率均优于比较组（P<0．05）[成都中医药年夜学学报1995；18（3）：20]。
