中医内科疾病症状学要点
症状是疾病和/或证候的临床默示,是组成疾病和/或证候的临床要素,要举办辨证识病,必需从症状人手举办剖析武断。内科疾病症状学是研究和描写症状的根基病机,症状的临床特性所回响的病机差异性和与相干症状、体征、舌脉组合呈现时所回响的病机,从而为中医内科临床辨证诊病供应依据的一门学科。内科疾病常见症状很多,现择其首要症状就其症状学要点先容于下。
(一)发烧
发烧是他觉或自觉体温升高的一种症状,是内科疾病中常见症状之一,是机体正气与邪气相争,阴阳失踪调的一种病理回响。一样寻常来说,有“阳盛则热”和“阴虚发烧”两种根基病机。发烧能耗气伤津,侵害机体,乃至造成不良结果。发烧的病因有外感和内伤;发烧方法有急性发烧、慢性发烧;热势有微热、低热、高热、灼热等。发烧的首要范例有如下几种:
急性发烧:发烧起病急,病程较短,凡是热势较甚或伴恶寒,多为外感病邪所致。
慢性发烧:发烧起病缓,病程较长,低热多见,亦有高热者,以内伤发烧最多。
发烧恶寒:发烧与恶寒同时存在,为外感表证的默示。.
寒热往来:恶寒与发烧交替呈现,为邪在少阳,枢机倒霉的默示。
身热夜甚:发烧以夜间为甚,若伴舌红绛,为营分发烧或阴虚发烧;若舌有瘀点瘀斑,多为瘀血发烧。.
潮热:每于午后或夜间发烧,如潮汛之定时,多为阴虚发烧或湿温发烧的默示。
高热:又称壮热、蒸蒸发烧,默示为肌肤灼热,体温多在39℃以上,多为外感发烧,阳明经证的特点。
低热:一样寻常体温在37.2℃-38℃之间,多为气血阴亏,脏腑成果失踪调所致的内伤发烧。
五心烦热:默示为手心、脚心发烧和心烦,多为自觉发烧,体温不必然升高,或时伴烘热感,多为阴虚发烧或肝郁发烧的默示。
(二)咳嗽
咳嗽是肺气急急上逆,奔迫于声门发出“咳”样声响,常伴咯痰勺特性的一种症状,古有咳谓无痰而有声,嗽谓无声而有痰之分,实际难以截然告别。咳嗽是肺系疾病的首要症状,由肺气不清,失踪于宣肃,肺气上逆所致。其他脏腑成果失踪调导致肺气上逆也可呈现咳嗽。咳嗽日久,也能损耗气津,侵害机体,剧咳还会造成不良结果。糠衷的病因有外感、内伤;糠衷的爆发有急性咳嗽、慢性咳嗽。临证时应相识糠衷的时刻、节律、性子、声音、陪伴症状以及加重的有关身分。还需仔细痰的有无和痰的色、质、量、气息。咳嗽有下列临床默示。
急性咳嗽,伴寒热症状者,多为外感所致,有风寒、风热、燥邪等病因。
慢性咳嗽,伴喘促、心悸、胁痛等症状者,多为内伤所致,由肺或其他脏腑病变所引起。
昼咳甚:咳嗽白日多于夜间,咳而急剧,多为外感咳嗽。
晨咳甚:清晨咳嗽阵发加剧,咳声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽。
夜咳甚:薄暮或夜间咳嗽加剧,单声咳者,多为阴虚咳嗽;若咳嗽伴白色泡沫痰或粉赤色痰,心悸气喘者,多为水饮凌心射肺所致。
咳声清脆,为实证咳嗽;咳声低怯,为虚证咳嗽;咳声重浊,为风寒或痰啄苋嗽。
咳声沙哑:病势急而病程短者,为外寒内热即寒包火;病势缓而病程尊长,为阴虚或气虚。
干咳少痰,多属燥热或阴虚;咳而痰多,多属痰湿或虚寒。
咳痰色白而淡薄者,属风、属寒;咳痰黄而稠者属热;咳痰白而粘者属阴虚、属燥;咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒;咳嗽喉痒,痰为泡沫状者,属风痰咳嗽;咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤;咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰,多为肺热或阴虚络伤;咯吐脓血腥臭痰,则为热壅血瘀之肺痈。
(三)气喘
气喘又称喘息、喘逆,是呼吸气味急急,呼吸坚苦的一种临床症状,可呈现于多种内科疾病历程中,其根基病机是各类缘故起因导致肺气上逆、肾气失踪纳,病变涉及肺、肾和心、肝等脏腑,病理性子有虚、实、寒、热的差别。临床应相识呼吸气味的深浅、病程经由、春秋、体质、伴发症及舌脉特性等。
年青体壮病气喘多为实喘;年迈体虚病气喘多为虚喘。
新病历程中气喘,多实喘;久病历程中气喘,多虚喘。
热病历程中气喘,多实喘;年夜失踪血或年夜汗、年夜吐、年夜下后俄然呈现气喘,多属虚喘,乃至是元气败绝的危候。
喘而气盛息粗,呼吸深长,脉浮年夜滑数有力者为实喘;喘而气弱息微,呼吸浅表,张皇气怯,脉薄弱或浮年夜中空者为虚喘。
喘而汗出,腹全身热,脉洪年夜有力者,为实热证;喘而汗出,汗出如油,面青肢冷,六脉似无,为元气欲脱之危候。
喘而痰嗽,为痰热或痰湿壅肺;喘而痰涌,喉中如拽锯,神昏倒逆者,为痰闭或肺失踪治节,百脉瘀阻的重症。;
喘而以呼出为快,多病在肺;喘而以深吸为快,多病在肾;喘而夜甚不能平卧,伴咳泡沫堂魅者,多为水饮射肺;喘因情志诱发,多为肝郁犯肺。
(四)口渴
口渴是自觉口干,渴欲饮水的一种自觉症状,为内科常见症状之一,其根基病机是津液不敷或津液不能上潮于口所致。口渴的程度有口干、微渴、年夜渴、饮不解渴、渴不思饮。临床时应联络饮水的几何、喜冷饮热饮、伴发症如发烧与否、口味非常、小便几何,尤其是舌苔厚薄、舌上津液几何等举办剖析。
口不渴,津液未伤,为寒证或表证;口渴,津液已伤,为热证或里证。
渴喜凉饮,为热盛伤津;渴喜热饮,舌质淡者,为阳气虚,气不化津;渴不喜饮,口粘腻,舌苔腻者,为湿浊停滞,津液不能上潮。
发烧而渴者,热在气分;年夜热年夜渴年夜躁,脉洪年夜,为阳明经证;口渴舌燥,腹满便秘,为阳明腑实证;发烧口渴,但渴不思饮,舌红绛者,为热在营分。
夜间口渴,多为阴津不敷;口渴,但漱水不欲咽,舌上有青紫瘀斑者,为瘀阻,不能上布津液。
渴而口苦者,多为胆火内炽;渴而口酸者,多为木火伤津;渴而口咸者,多为肾水不敷;渴而口甜,舌苔腻者,多为湿热。
渴而小便甜或小便浊,或善食易饥者,多为消渴病;烦渴脉数,小便倒霉,为热人膀胱,气化倒霉。
(五)腹痛
腹痛因此腹部痛楚悲伤为疾苦的一种自觉症状,是内科常见症状之一。其根基病机是各类缘故起因导致腹部气血不畅,不通则痛;或腹部脏腑失踪于气血的温和濡养,因虚而痛楚悲伤。临床时应联络腹痛的部位、痛楚悲伤性子、爆发缓急、继承时刻、伴发症状等举办剖析。
腹痛急发,多属实证;腹痛慢性爆发,多属虚证。
腹痛隐约,多属虚证;腹痛强烈,多属实证。
腹痛喜温喜按,痛属虚寒;腹痛据按,按之痛甚,痛属实证。腹痛而腹软,多属虚证;
腹痛而腹满硬,多属实证。寒凝腹痛,脉必沉迟;热积腹痛,脉必数年夜。
腹痛部位不坚贞,多为气滞腹痛;腹痛坚贞,痛如锥刺,多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛,脉沉而紧,苔黄腻者,为年夜小结胸症;年夜腹痛楚悲伤,多病太阴;痛连胁肋,肝脾反面;少腹痛楚悲伤,痛在厥阴;少腹硬满急痛,漱水不欲咽,或如狂喜忘,年夜便色黑,此蓄血腹痛;脐周阵发剧痛而腹优柔,或有吐下蛔虫者,多为虫痛。
(六)胸痛
胸痛因此胸部痛楚悲伤为疾苦的一种自觉症状,为内科心、肺、肝系疾病的常见症状。其根基病机是病邪壅阻气宇血脉,气血不通而痛楚悲伤,一样寻常为实证,病邪有寒、热、痰、瘀,但也有本虚标实证。临床时应剖析痛楚悲伤的性子、牵连部位及陪伴的症状等。
胸痛憋闷,有压榨感,多为气滞、痰阻;胸痛如刺,夜间为甚,多为血瘀停滞。
胸痛连脘腹,手不成触者,寒热结胸;胸痛连胁,病在肝胆;胸痛痛连左手尺侧者,为胸痹肉痛;胸痛痛引肩背,发烧呕恶者,为肝胆湿热;胸痛痛连肩背,脉沉紧者,为寒凝气宇。
胸痛伴发烧咳嗽,咳则痛甚,为肺热络伤;胸痛伴咳吐脓血痰,为肺痈;胸部隐痛,咳嗽无力,多为肺气衰弱,余邪未尽的肺热病后期,也可见于肺痨;胸痛伴心悸,病在心;气宇卒然年夜痛,继承不解,面青肢冷,脉微细者,为心脉闭阻不通,特称“真肉痛”以示危证。
(七)饮食非常
饮食非常是指患者的食欲、食量变化的一种症状,可见于多种内科疾病,其中尤以脾胃疾病更为常见,其根基病机是脾胃的成果杂沓,运化反常。经由过程相识饮食情形,可以测知胃成果的强弱,武断疾病的轻重及预后。临床除应相识食欲、食量的非常外,还应联络其他症状一道剖析。
纳呆食少:伴腹胀便溏,精神疲钝,舌淡者,为脾胃气虚。
纳呆脘闷:伴头身重困,便溏苔腻者,属湿邪困脾。
纳呆厌食:兼见嗳气酸腐,脘痛胀痛,苔厚腻浊者,为宿食障碍。
纳少厌油:兼恶寒发烧者,为感冒所致;兼疲钝身困,胁肋胀痛,或有黄疸者,属肝胆湿热。
饥不欲食:兼见胃中喧华、灼热,舌红少苔脉细者,为胃阴不敷,虚火内扰,若兼胸胁苦满或腹满,心烦喜呕,脉弦者,为少阳胆热或肝胃反面。
多食易饥:兼见口渴心烦者,多为胃火亢盛;兼年夜便溏泻者,多为胃强脾弱;若兼见瘦削多尿或尿有甜味者,则为消渴病之征。
喜食异物者,多为虫病之兆。
(八)汗出非常
汗出非常是指非心理状况下的出汗或无汗,是内科疾病中较常见的症状之一。其根基病机是津液的天生、敷布反常所致。经由过水平析汗出非常的性子,有助于武断疾病的表里、寒热、虚实、阴阳和疾病的轻重等。临床时应相识汗量几何、汗的浓厚度、汗出时刻、汗出部位及首要兼症等情形。
无汗:兼见恶寒重,发烧轻,头身痛楚悲伤,脉浮紧者,为外寒束表;若在发烧历程中无汗,兼皮肤干皱无弹性,舌红绛者,为邪热人营伤阴;若耐久无汗,兼口、眼干燥或要害环节痛楚悲伤者,为燥证。
自汗:一样寻常指白天汗出,动则益甚,兼见畏寒、神疲、乏力等症,属气虚、阳虚。
盗汗:是指病人睡时汗出,醒则汗止,常兼潮热、颧红等,多为阴虚内热,阴津被扰所致。
战汗:多见于热病历程中,寒热战栗,心情疾苦,几经挣扎,而后汗出者,常见于正邪交争之时,为疾病的迁移转变点。如汗出后热退脉缓,是邪去正安,疾病好转的默示;如汗出后仍身发高热,脉来急疾,则是邪盛正衰,疾病恶化的默示。
汗出不畅:发烧汗出不畅,身热不扬,汗出粘手,伴脘痞纳呆,舌苔黄腻,为湿热病。
年夜汗不已:兼见发烧面赤,口渴饮冷,脉洪年夜者,为里热亢盛,蒸津外泄所致;冷汗淋漓,汗出粘手,兼见面青唇白,四肢厥冷,脉微欲绝者,乃阳气暴脱,津随阳泄之亡阳证。
但头汗出:即病人仅头部或头颈部出汗较多,余处无汗。兼见面真心烦,口渴,舌红苔黄者,是上焦邪热循经上蒸所致;头面多汗,兼见头身困重,身热不扬,脘闷,苔黄腻者,是中焦湿热循经上蒸所致;若见头额汗出如油,四肢厥冷,气喘,脉微者,为虚阳上越,津随阳泄的危象。
半身汗出:是指病人仅半侧身材有汗,或为左侧或为右侧或为下半身有汗,而另一侧则通俗无汗,无汗侧为患侧,多由经络阻闭,气血运行不周所致,可见于中风、痿病及截瘫等病人。
伯仲心汗,是指伯仲心出汗较多,多为脾胃有病或肝经郁热累及于脾,脾不主津,津淫于四末。
(九)头晕
头晕是指病人自感头部发昏,四周景致好象在扭转,人有要颠仆的认为,轻者闭目即止,重者不能站立,若兼目炫眼花者称为眩晕。头晕可见于外感或内伤疾病,其根基病机是风火痰瘀等病邪骚动扰攘侵犯清窍或闭阻脑脉、或正虚脑失踪所养。临床时常联络陪伴的症状举办剖析。
头晕耳鸣:兼见面赤、口苦咽干,为肝阳上亢所致;兼见腰膝酸软,遗精忘掉者,为肾精亏虚所致。
头晕眼花:兼寒热、口苦咽干,为外感少阳证;兼面色不华,心悸失踪眠,为气血亏虚;多在头项行为时爆发,颈僵肩沉,甚则勾当转侧受限,为三阳脉阻之项痹。
头晕头痛:气忿加重者,为风阳、肝火上扰清窍;外伤所致,或舌有瘀点瘀斑者,为瘀血阻络。
头晕呕吐:舌苔白腻,或眼球震颤者,为痰浊上蒙。
(十)乏力
乏力是指疲钝无力,为多种内科疾病的常见症状。其根基病机是气血亏虚或湿困阳气,肢体失踪于温和濡养所致。临床时应联络相伴的症状举办剖析。
乏实力短:伴汗出心悸,舌淡脉弱者,为气虚。
乏力身重:伴纳呆脘痞,苔腻脉濡者,为湿困;伴面色萎黄,便溏或稀便,食少腹胀者,为脾虚夹湿。
乏力头晕:伴面色不华,心悸气短者,为气血亏虚;伴腰膝酸软,眼花耳鸣者,为肝肾亏虚。
乏力身黄:伴纳呆呕恶,腹胀或胁痛,苔黄腻者,为肝胆湿热。
(十一)呕吐
呕吐是指胃内容物随胃气上逆经口而出的一种症状,为内科疾病的常见症状之一,外感、内伤都可引起,其根基病机是外感或内伤导致胃失踪和降,胃气上逆,病理性子有虚有实。呕吐也是机体对胃内异物的一种反射性举措,可辅佐机体解除胃内的有害物质,但跨越正常掩护性回响的呕吐会损耗人体的气津,加沉?情。临床时应联络呕吐的病程、呕吐物的性子气息、呕吐的声威、陪伴症状举办剖析。
急性呕吐,多属实证;而慢性呕吐,则有虚有实,如舌苔腻浊,脉象有力者,一样寻常为实证,如舌淡脉弱无力者,多属虚证。
干呕无物:伴口燥咽干,舌红少津者,为胃阴不敷。
呕吐酸水:伴脘胁胀痛,与情志有关者,为肝郁犯胃。
呕吐酸腐:伴脘腹胀痛,恶闻食臭,为饮食障碍。
呕吐苦水:舌红苔腻,脉弦者,为胆胃郁热。
呕吐净水痰涎:多为胃气虚寒或痰饮内阻。
呕吐出如阳尘水、赤豆汁样血性内容物或伴柏油样黑便者,属血证吐血的首要症状;若见于中风、肺胀的病程中,多属严肃之兆。
呕吐而二便闭者,为关格、癃闭之征。
喷射状呕吐,多为脑病;呕吐频作而伴高热,项强,头痛强烈,时有抽搐者,为热毒燔炽,冲逆阳明,哄动肝风。
(十二)年夜便非常
年夜便非常是指年夜便的便次、性状及颜色等方面异于泛泛,多为脾胃体系方面的症状,也能回响反映疾病的寒热、机体气血津液的隆替。年夜便非常的根基病机是各类缘故起因导致肠道的传导反常。临床时除应相识年夜便的便次、性状及颜色气息外,还应联络其陪伴症状一并剖析。
年夜便秘结:身热口干者,为热伤津液;伴腹满拒按痛楚悲伤,苔黄厚干燥,为热结腑实之证;若不小便又无矢气,腹满痛楚悲伤呕吐者,为关格证;若年夜便干燥难懂,伴口干舌红少津者,为阴虚肠燥;若年夜便干燥难懂,面色不华,心悸舌淡者,为肠道贫血不润;若年夜便并不结燥,甚或年夜便先硬后溏,解便坚苦者,为气虚或阳虚通降无力。
虚坐努责:指无年夜便而有便意,虽经全力解便而无便可解者,常伴解便后气短疲钝,为气虚下陷之兆。
年夜便次数增进:便稀如水,为湿盛或脾虚所致之泄泻;便色黄糜臭秽,为湿热泄泻;年夜便不爽,里急后重,为湿热壅滞。
年夜便完谷不化,多为脾虚运化无力;若年夜便臭秽,腹胀痛者,为伤食所致。
年夜便色白,兼身目发黄,身痒者,为肝胆湿热停滞。
年夜便脓血,为痢疾之征;年夜便色黑如柏油样,为胃肠络伤之远血;年夜便带色红鲜血,为肛门近血,多见于热伤肠络或瘀血、瘀热阻肠之痔疮。
一样寻常年夜便次数徐徐淘汰,由稀转软,由黑转黄,为病顺,反之则为病逆。若病重时期,年夜便俄然失踪禁,排便次数陡增,多是阳气下陷的默示,当出格仔细。
(十三)小便非常
小便非常是指小便的次数、量、颜色、气息及解便认为等方面异于泛泛的一种症状,其根基病机是肾与膀胱气化反常和津液代谢反常。是以,小便厘革不只是肾与膀胱病变的首要症状,也是不雅察看体内津液盈亏及病情顺逆的指征。
小便色黄短少,主热;小便清尊长,主寒;小便色红,为尿中带血,多为尿血或血淋的症状;小便色白如米泔浑浊者,为膏淋或尿浊。
尿中有砂石者,为石淋的首要症状;尿中有脓者,为重症淋浊;小便静置后分层,上层有凝块如膏脂者,为膏淋。’
尿有甜味者,为消渴病;尿有臊臭气息者,为下焦湿热,气化倒霉。
尿频:尿急尿痛而每次尿量少者,为淋证;尿频而不痛,但小便余沥不净,尤以夜尿多者,为阳气虚,膀胱气化倒霉;老年男性而尿频,排尿不畅者,为肾虚瘀阻。
尿少:水肿病历程中常见尿少。热性病历程中,发烧口干者,为热伤津液;若小便量极少,乃至无尿者,为津液枯涸,化源告竭之危象。若水肿病后,尿少或尿闭,伴浮肿、呕恶,为癃闭之水毒内蓄;尿少而小腹充裕,则为膀胱气化倒霉或尿道梗阻所致尿液内蓄,前者属虚,后者属实。
尿多:指整日总尿量增多,若小便清,乏力畏寒者,为阳虚气化失踪摄;若伴善食喜饮,身材瘦削者为消渴病的首要症状。
(十四)水肿
水肿是指体内水湿滞留,泛滥肌肤,引入部着手面、四肢、腹部,乃至满身浮肿的症状,主要者还可伴胸水、腹水,其根基病机是肺脾肾三脏对水液的代谢失踪调。临床时应相识浮肿的程度,晤脸孔虚浮,伯仲发胀,但压无凹陷,称为隐藏性水肿;若仅踝肿,按之凹陷易复,为工度浮肿;较重者,浮肿过膝,按之凹陷没指,不易规复,为Ⅱ度浮肿;更重者满身浮肿,腹年夜胸满,卧则喘促,为Ⅲ度浮肿。临床时还应相识水肿的发病经由及陪伴症状。
急性起病,多由外邪所致的阳水;慢性起病,多为内伤所致的阴水。
身半以上肿甚,其病属阳;身半以下肿甚,其病属阴。
始于头面,伴恶风或疮痍者,多为风水相搏,其病在肺;始于下肢,伴面白,身倦畏寒者,为气不化水,其病在脾肾。
伴烦热口渴,舌红苔黄腻者,为水湿化热或湿热壅盛;伴心悸、唇紫、脉虚数或结代,为水邪凌心,瘀血内阻;伴喘促、汗出、痰多呈泡沫样、脉虚浮而数,是水邪凌肺,肾不纳气;伴呕吐不食、脘腹胀满,是水毒干胃,性情不运;若伴身轰动,神昏,是水湿之邪内盛,暗耗肝阴,虚风内动。
(十五)神昏
神昏即神态晕厥,不省人事的症状,是内科危沉?的临床默示。在外感发烧、中风、厥脱、水肿、消渴、肺胀等疾病成长到主要阶段时都可呈现,是疾病危重的紧张指征。其根基病机是外感时疫、热毒内攻,内伤阴阳气血逆乱,导致邪气蒙扰神窍,神明失踪司,或元气败绝,神明狼藉。既往神昏多归属于芥蒂,本讲义归属于心脑病证,因脑为元神之府,为了便于理解?理睬,故心脑并称。
临床上按神昏的浅深程度可分四个层次,依次为神识含糊、神态迷蒙、晕厥、昏愦。
神识含糊:先见激情冷淡或情感浮躁,继而辨知事物不清,恍含糊惚,但强呼之可应,答复题目已不够切确。
神态迷蒙:为嗜睡朦胧状况,强呼之可醒,旋即昏昏入睡。晕厥:为呼之不应,不省人事,二便不能廉价。
昏愦:即晕厥之甚,不只呼之不应,对各类刺激也无回响,常伴目正睛圆,口张目合,舌卷囊缩,汗出脚冷,手撒遗尿,鼻鼾喘促或气味薄弱等绝证。
神昏伴高热,谵语,浮躁,抽搐,或斑疹衄血,舌红绛而脉细数,病在心、肪,为热陷心营。
神昏而呈似清非清,时清时昏的状况,伴咳逆喘促,痰涎壅盛,苔腻而垢浊,脉濡数,病在心、肺,为痰蒙神窍。
神昏以谵语浮躁为主,伴日晡潮热,腹满痛楚悲伤,苔黄燥,脉沉实,为阳明腑实,热扰神明。
神昏以谵语如狂为主,伴少腹硬满急痛,唇爪青紫,舌绛,脉沉细而涩,为瘀热交阻,热人血室,病及心、脑。
神昏以晕厥不醒,或昏而时醒为主,伴黄疸日深,斑疹衄血,或腹胀如鼓,舌绛苔腻,为肝胆湿热,内陷心营。
神昏以俄然昏厥,不省人事为主,伴肢体抽搐,鼾声痰鸣为特性,为肝阳暴张,哄动肝风,上逆蒙扰心、脑,神明不用。
神昏产生于年夜失踪血、年夜吐泻历程中,为元气败绝,神明狼藉。
(十六)抽搐
抽搐因此四肢不自立的抽动,甚则颈项强直,角弓反张为特性的症状,多见于内科的急重疾病历程中,其根基病机是外感或内伤,构成风、火、痰、虚等病理身分,导致筋脉失踪养而搐搦,因肢体抽动有风邪善行数变之特性,故病机上常简称为生风、动风。临床上要阐倡议病的缓急,抽搐的力气与幅度,以及陪伴的症状等。
急起发病,阵阵抽搐,或继承抽搐而有力.,属实证;缓起发病,抽搐呈伯仲蠕动,抽搐无力,属虚证。
热病历程中抽搐,伴壮热,汗年夜出,渴欲冷饮,神昏谵语者,为热极生风。
热病后期发抽搐,抽搐无力,伴低热或潮热,心烦不宁,口干舌燥,脉细数,为阴虚生风。
吐泻后发抽搐,抽搐无力,伴疲钝气短,或畏寒怯冷,舌淡者,为土虚木旺之虚风内动。
年夜失踪血或慢性失踪血后发抽搐,抽搐无力,伴面色不华,心悸头昏,舌质淡者,为贫血生风。
急起抽搐,伴面红气粗,头痛呕吐,神昏,偏瘫者,为肝阳暴张,阳亢化风。
外感外伤后,阵发性四肢抽搐,颈项强直,乃至角弓反张,伴神昏喘促头痛,为疫毒、风毒哄动月干风。
(十七)出血
出血是指血不循经,溢于脉外,外出于肌肤口鼻诸窍的症状,出血缘故起因很多,其病机属拭魅者多因为火热伤络,属虚者多因为气不摄血。临床时应联络出血的部位、颜色及陪伴症状等举办剖析。
齿衄:指血从牙龈处溢出,又称牙宣、牙衄,病变与胃、肾有关。
耳衄:指血从耳腔处溢出,出血量年夜者又称脑漏,病变与肾、肝有关。
目衄:指血从目眶或眼球处溢出,出血量年夜者也称脑漏,病变与肝、肾、胃有关。
肌衄:指血从肌肤排泄,又称紫斑、紫癜,病变与心、脾、肺、肾有关。
鼻衄:指血从鼻腔溢出,出血量年夜者又称鼻洪,病变与肺、胃、肝有关。
咯血:指血随咳咯而出,常伴有痰涎,又称咳血,其病变与肺、肾、肝有关。
呕血:指血随呕吐而出,常夹有胃内容物,又称吐血,其病变与脾、胃、肝有关。
便红色黑者为阔别肛门处的胃肠出血,称远血;便下鲜血或先便后血,为近肛门真个肠段出血或痔疮出血,称近血。
尿血:指血从小便中而出的症状,病变多在肾与膀胱。
红色鲜红,面赤口渴,舌红苔黄,脉数有力,常产生于热病历程中,为火热迫血妄行所致;红色鲜红,伯仲心热,口干心烦,舌红少苔,脉细数者,为阴虚火旺,灼伤络脉。
红色淡红或暗红,面青唇白,体倦乏力,舌淡者,为气虚气不摄血。