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时间：2010-04-12 |来源：三九中医药网 收集整理

【概述】
　
    慢性支气管炎(简称慢支)是一种主要风险茸鞴培康健的疾病，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及重复爆发的慢性历程，即所谓“咳”、“痰”、“喘”、“炎”为特性。按照我国70年代的普查资料，染病率为3.82％，50岁以上者达15％以上。故积极防治本病非凡很是紧张。慢性支气管炎的病因极为庞年夜，首要与年夜气污染、抽烟、传染、过敏及气候厘革等有关，但迄今为，尚有良多身分还不清楚明明。
    从本世纪50年代起，针灸已经成为治疗慢性支气管炎的常用要领之一。在此之前，意年夜利的维内依(A·Vinaj)教授等授与针刺之法，于30年代曾有效地治疗了多例喘息性支气管炎，并获良效[1]。至70年代，跟着我国年夜局限防治慢性支气管炎事项的开展，使针灸治疗本病得到迅速的推广和成长。近二十年来，本病的针灸防治事项更趋深切。总之，险些悉数的穴位刺激之法都被试用于本病的治疗，包孕：针刺、隔姜灸、着肤灸、梅花针、电针、胸穴指压法、穴位打针、穴位贴敷、穴位埋植、割治、挑治、拔罐、穴位磁疗、超声针、穴位微波照射、穴位激光照射以致连年刚刚起头应用的冷冻针灸等等。纵然同一种穴位刺激法，也有多种情势，如拔罐就有水罐、火罐、针药罐之异，穴位打针药物更有中草药制剂各类西药打针液，达十余种之多。
    经由过程耐久年夜量的不雅察看，发明无论是急性爆发期的寒证、热证，照样慢性延宕期的肺虚咳痰、脾虚痰滞和肾虚喘促及缓解期，针灸都有必然疗效。有人曾统计针灸治疗的 18400余例病人，其总有效用为70～97％，部分患者获者临床治愈或临床节制，年夜都患者临床症状有所改进[8]。剖明针灸治疗本病的疗效是必定的。
    针灸治疗慢性支气管炎，还举办了多方面的尝试研究，经由过程对尝试动物和人的多项指标的比较不雅察看，发明针灸、耳针、药物穴位贴敷等各类穴位刺激法治疗，可以促进慢性支气管所致的气管损伤修复、使柱状上皮细胞的病理性侵害得以减轻。针灸能进步患者巨噬细胞的吞噬手段和淋巴细胞的转化率，升高血γ球蛋白的比例和血浆皮质醇的含量，低落血中嗜酸细胞的数目，使机体的细胞免疫和体液免疫成果得以改进，增强患者的预防手段。此外，经由过程甲皱微轮回不雅察看，发明患者存在的稍微轮回窒碍，经由过程针刺治疗也能获得缓解[3，4]。针灸在很洪程度上，恰是寄托上述这些浸染起到防治慢性支气管炎的浸染的。
【治疗】
电针
    (一)取穴
    主穴：年夜椎、陶道。
    (二)治法
    选用28号毫针，令病人取正坐位，头稍低下，针尖约呈45度角，斜向头部标的目的刺入，深度一样寻常在1.8～2寸摆布，以有酸胀等得气感为度，但不要求呈现向躯体放射的针感。当接通电针仪后，患者须感想前胸部有电麻样感，如未达胸部，应恰当调解针刺的角度与深度。电针颇率为80次/分，电流强度3～20毫安，以病人能耐受为宜，用可调波。均留针20分钟，隔1次。10次为一疗程，隔断3～5天，接连下一疗程。妊妇及有出血偏向者，忌用此法。
    (三)疗效评价
    疗效标准：近期节制：咳嗽、咯痰、喘息等症状及肺部阳性体征均消散踪，且未复发：显效：症状较着好转、体征消散踪，偶有复发：有效：症状与体征均有好转，但易复发：无效：体征或症状未见好转或反加重。
    共治疗1493例，按上述标准评定，近期节制：793例(53.1％)，显效382例(25.6％)，好转245例(16.4％)，无效73例(4.9％)，总有效用为95.2％。内有80例为住院病人，其总有效用达98.7％。经与内服西药(SMZ、四环素、咳必清)对照，亦以电针治疗为佳[5]。
    穴位敷贴(之一)
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞；2、天突、神阙、膻中、命门、灵台。
    配穴：喘息加年夜椎、定喘；脾虚加足三里、丰隆；肾虚加肾俞、膏肓。
    (二)治法
    敷药制备：(1)参龙白芥散：白芥子、细辛、甘遂、吴茱萸、苍术、青木喷香、川芎、雄黄、丁喷香、肉桂、皂角各等量，红参为1/10量，每10克药用海龙1条。均研细末，密封糊口生涯生存。使用前加适量麝喷香、冰片。用时以鲜姜汁调成糊状，做成直径1厘米的圆饼。
    (2)白芥子、细辛、白芷、甘遂、轻粉各中分，研细末，用蜂蜜做成蚕豆年夜药饼。
    治疗时，每次取一组穴位，两组穴位交替，据症加穴。药物亦选一组合。用参龙白芥散，应先令病人取恰当位置，每穴拔罐5～10分钟(7岁以下只拔神阙，其余穴贴药)。然后，贴上药饼，用胶布坚贞，20小时取下，个别痒甚者3小时取下。于每年夏天入伏入部着手伏的10天中任选一天贴穴，往后每隔10天贴1次，共3次；冬季入九起，头九的9天内任选1天治疗1次，往后每隔9天贴1次，共3次。一年连治6次为一疗程，连治二个疗程以上。
    第2组药，可于寻常贴敷，每次选1穴(双侧)，先拔罐5～10分钟，然后用生姜涂擦穴位，令热，置饼于其上，以胶布坚贞。每次贴24～48小时，3～4天贴敷1次，10次为1疗程。疗程隔断7～10天。
    (三)疗效评价
    疗效标准：基愈：经两年以上不雅察看，咳、痰、喘等症状未复发，根基上不感冒或少感冒，肺部无干湿罗音及哮鸣音，未再服用治疗本病的对症药物，体力规复，能从事正常劳动；显效：咳、痰、喘、炎的水驯良爆发次数，经两年不雅察看，较治前减轻和淘汰2/3以上，根基上不用对症药，偶有爆发，对症措置赏罚赏罚5～10天可节制到治前途度；有效：咳、痰、喘、炎的程度、爆发次数和暖慢时刻等继承两年以上好转1/3～1/2，对症用药量淘汰1/2，或末了一年根基达显效以上者；无效：病情好转程度，爆发次数和继承时刻、用药量淘汰均不敷1/3者，或时轻时重，末了一年爆发继承2个月以上者。
    共治疗922例，总有效在76.3～95.7％之间。其中503例，以参龙白芥散贴敷，按以上述标准评价，病愈312例(62.0％)，显效82例(16.3％)，好转65例(12.9％)，无效44例(8.8％)，总有效用为91.2％。本法对纯挚型慢性气管炎较好，对喘息性慢性气管炎疗效差，对肺虚、脾虚下场较好，对肾虚者较差[8～10]。
    穴位敷贴(之二)
    (一)取穴
    主穴:风门、肺俞、膏肓
    配穴:定喘、心俞、肾俞、天突、膻中、足三里。 
    (二)治法
    敷药制备：(1)白芥子、细辛、甘遂、洋金花各中分， 麝喷香按6‰兑入。
    (2)白芥子2g，延胡索2g，生甘遂1g，生川乌1g，牙皂1g，桂枝1g，公丁喷香0.2g。焙干，研细末过筛。 上述两药任选其一。使用时将药粉用生姜汁 (或麻油)调成泥状。
    在每年夏天初、中、末三伏的第一天贴敷。每次选2～4对穴位，治疗时取坐位，对选定的穴位老例消毒后，先用毫针直刺穴位，背俞穴向内斜刺，使局部孕育产生酸麻、胀感，不留针。然后用制备的药膏2～3g摆布，置于橡皮膏中间，贴在穴位上。也可不经针刺直接贴敷，2小时后局部有烧灼感或蚁走感时揭去药膏，以局部微红或微微起水泡为佳，若贴敷局部回响不较着，可恰当延迟贴敷时刻，但一样寻常不赶过24小时。
    (三)疗效评价
     共治4556例，功效：病愈1348例，显效2277例，好转352例，无效559例。总有效用为87.7％[23，24，26]。
    艾灸(之一：化脓灸)
    (一)取穴
    主穴：分3组。1、肺俞、灵台、天突；2、风门、年夜椎；3、定喘、身柱、膻中。
    配穴：膏肓。
    (二)治法
    于小暑至白露之间施灸。每年灸一组，连灸三年。第一年，灸双肺俞各7壮，灵台、天突各4壮；第二年，灸双风门各7壮，年夜椎4壮；第三年灸双定喘各7壮，年夜椎、身柱各4壮。体弱者，第三年加灸双膏肓穴各4壮。将纯艾制成黄豆年夜圆椎形艾炷，灸前先以年夜蒜汁涂穴区以增进粘附性，然后置艾炷以灸之。灸时为了减轻患者痛楚悲伤，可在穴周用手掌轻轻拍击。一炷燃完再换一炷，据病情轻重及病人体质，壮数可按规定数增换。灸毕，以消毒敷料或棉球蘸心理盐水轻轻拭去穴区艾灰，然后贴上淡膏药或拔毒膏。约7日摆布，可呈现局部无菌性坏作古，如未呈现，则接连着肤灸，直到形成灸疮，再用心理盐水清创，围困消毒敷料，约30天摆布愈合。
    (三)疗效评价
    以上法共不雅察看1087例，近期节制300例(27.6％)，显效393例(36.2％)，有效276例(25.4％)，无效118例(10.8％)。效用为89.2％[11]。
    艾灸(之二：隔姜灸)
    (一)取穴
    主穴：分4组。1、年夜椎、肺俞、天突；2、陶道、定喘、璇玑；3、身柱、华盖、风门；4、神道、厥阴俞、膻中。
    配穴：尺泽、丰隆、足三里。
    (二)治法
    主穴授与隔姜灸法，每次取一组穴，4组穴轮换：配穴用艾条灸法，据症酌选。可先在主穴拔罐(天突不拔)5～10分钟，以鲜须生姜切一分厚薄片，上置麦粒年夜艾炷，点燃后放在穴位上。待艾火燃尽另换1 炷，灸4～5壮。配穴，用艾条灸，每穴雀啄灸10～15分钟，至局部有红晕为度。隔2天灸治1次，4次一疗程，隔断5～7天续灸。
    (三)疗效评价
    用上法治疗332例，近期节制107例(32.2％)，显效130例(39.2％)，有效65例(19.6％)，无效30例(9.0％)，总有效用为91.0％[12，13]。
    穴位冷冻
    (一)取穴
    主穴：中府、膻中、气舍、肺俞、定喘。
    (二)治法
    每次取2穴(仅用1侧)，轮替或据症选用。以电子冷冻增热针灸治疗仪治疗，针柄温度为-10℃，留针20分钟，逐日1次，1周为一疗程。
    (三)疗效评价
    以本法治疗喘息型支气管炎60例，其止咳显效用为92.0％，祛痰显效用为77％，定喘显效用为73.0％。多在治疗2次后奏效[22]。但冷冻针灸属连年来新呈现的一种穴位刺激法，其切当疗效及适应症型另有待进一步不雅察看。
    穴位埋植
    (一)取穴
    主穴：膻中、肺俞、天突。
    配穴：定喘、丰隆、足三里、身柱。
    (二)治法
    主穴每次取1～2穴，配穴据症情酌配2～3穴。可采纳主穴埋藏家兔脑垂体，主穴注入肠线。要领如下：取体重2公斤以上家兔的脑垂体(或小块脑构造)，置于无菌液中。再将0～1号肠线剪成1厘米摆布长之小段，浸于75％酒精之中。嘱患者平卧，用1％普鲁卡因浸润麻醉，于主穴旁1厘米处沿脊柱标的目的纵行切开皮肤约 1厘米，深达肌层，疏散构造。然后，用刀柄或止血钳推拿深部，使病人有较较着的麻胀之感。再将备好之垂体或脑构造送入穴位深部，全层缝合，消毒暗语后，外敷无菌敷料。一样寻常埋植3次，第一、二次，隔断50天；第二、三次，隔断5个月。辅穴可用带针芯之12号腰穿针，将肠线注入。
    亦可全数授与埋线针埋植。每次2～4穴，在穴位下方 0.6寸处作为进针点，消毒局麻后，用埋线针将1～2号肠线埋入。仔细勿使线头暴露，针眼用消毒敷料包扎。埋线针埋植，可20天摆布1次，3次为一个疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治慢性支气管炎1803例，其中埋植兔脑垂体配合注线为1203例，近期节制475例(39.5％)，显效512例(43.4％)，有效206例(17.1％)，有效用到达100％；纯挚用埋线针埋植500例，近期节制174例(34.8％)，显效182例(36.4％)，有效124例(24.8％)，无效20例(4.0％)，总有效用为94％；纯挚埋植兔脑构造 100例，均为喘息型支气管炎，功效纯挚性喘息型气管炎有效用为95％，并发肺气肿者为92％。剖明疗效年夜抵近似[14～16]。
    耳针
    (一)取穴
    主穴：咽喉、气管、肺、年夜肠、肾、内分泌、肾上腺。
    配穴：急性爆发加听宫透内鼻；咳重加迷根、缘中；喘重加对屏尖；痰多加脾。
    (二)治法
    主穴每次取4～5穴，配穴据症而取。除听宫透内鼻外，均以王不留行籽或磁珠(300～400高斯磁场强度)贴敷压丸。取0.7×0.7厘米之小方块胶布，中置王不留行籽或磁珠 1粒，试探到敏感点后贴上，并按压至耳部发红发烧，耳背部对称点如能加贴更佳，可加强刺激。逐日令患者自行按压2～3次，每次每穴3～5分钟(磁珠贴敷者，可不按压)。每次一侧耳，两耳交替。听宫透内鼻为针刺法，以 1寸长毫针，从听宫进针。要领为：拇、食指提取耳屏并以食指尖压耳屏后部弧形沟之中间部，致耳根发痛，耳中发胀，有似鼓膜向外鼓胀的认为。以后点进针2～3分后，转向斜下，刺中听屏肾上腺穴下方之软骨膜上的内鼻内，使之孕育产生继承针刺样痛楚悲伤，以病人可耐受为度。留针10～15分钟。每次只针 1侧。耳穴压丸及针刺，为每周2～3次。10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗 452例，总有效用在90.2～97.1％。耳穴压丸简便无痛，可耐久应用，易为病人接管。不只能较着改进症状，且可进步病人的免疫成果及抗传染手段。而听宫透内耳对急性爆发有效，针后每每即呼吸畅达、咳喘减轻[4，8，17，18]。
    穴位打针
    (一)取穴
    主穴：风门、肺俞、年夜杼、膻中、中府。
    配穴：年夜椎、内关、足三里。
    (二)治法
    药液：当归打针液、鱼腥草打针液、鹤鞴乓打针液、丙酸睾丸素、殽杂打针液(系维生素B1100毫克/2毫升、维生素B12100微克/1毫升与10％葡萄糖打针液5毫升三药混和而成。打针时，姑且殽杂)。
    鱼腥草打针液用于慢性支气管炎急性爆发时，殽杂打针液用于慢性喘息型支气管炎。余药任选一种，用于各类范例慢性支气管炎。每次选主穴1～2个，酌配配穴。选用胸背部穴时，可先探求阳性结节，以肺俞及中府临近多见，为结节状或条索状物。打针时，宜将针头刺中阳性物或压之有酸麻的阳性回响点。得气后注入药液。如为急性爆发，推药速率可稍快，一样寻常宜缓缓注药。用药量：当归打针液，每穴2毫升，鹤鞴乓打针液每穴1毫升，鱼腥草打针液每穴0.5～1毫升，殽杂打针液每穴2毫升。应用上药，均为隔日穴注1次，5～10次为一疗程。疗程隔断3～5天。丙酸睾丸素每次每穴12.5毫克，仅用于膻中穴，每周打针1次，10次为一疗程，冬季和夏季各打针一疗程。
    (三)疗效评价
    应用穴位打针法总计治疗393例，其中近期节制113例(28.5％)，显效111例(28.3％)，有效132例(33.6％)，无效37例(9.4％)，总有效用为90.6％[8，19～21]。
    穴位贴敷加体针
    (一)取穴
    主穴：肺俞、心俞、膈俞、璇玑、膻中。
    配穴：肾俞。
    (二)治法
    敷药制备：1号方：白芥子、地龙、细辛各30克，玄胡、甘遂各20克，冰片、樟脑各10克，麝喷香1克，附子60克；2号方：上方加天竺黄60克去附子。共研细末，同时用姜汁调成糊状备用。
    主穴为主，每次选3～4对穴。年迈体弱加肾俞。先针刺，得气后出针，然后将药糊2克用胶布贴于各穴。其中属寒型用1号方，热型用2号方。殽杂型者，璇玑、膻中贴2号方，余穴贴1号方。24小时后取下，如有痛楚悲伤或痒痛者可提前取下。每年入伏起头治疗，每停当1次，共3次，连贴3年。
    (三)疗效评价
    共用上法治1280例，病愈429例，显效549例，有效98例，无效204例，总有效用为84.1％[22]。
    拔罐加穴位打针
    (一)取穴
     主穴：年夜椎、肺俞、肾俞。
    (二)治法
    每次取两个穴位，肺俞和肾俞交替使用。患者授与俯卧位，先拔火罐，用闪火法，留罐10～15分钟。取罐后抽取4ml鹤鞴乓打针液，每穴2ml，隔日1次，10次为一疗程，两疗程间歇息一周。
    (三)疗效评价
    本疗法首要用于慢性支气管炎急性爆发，共治疗90例，功效:病愈63例，效23例，有效3例，无效1例，总有效用为98.89%[25]。
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