高脂蛋白血症

时间：2010-04-12 |来源：三九中医药网 收集整理


【概述】
　
    高脂蛋白血症，系指人体血浆脂质中一种或多种因素含量赶过正常值的病症。其中以胆固醇和甘油三酯值的增高最有临床意义。关于高脂血症的标准，今朝国际上尚无统一规定，上海医科年夜学主编之《适用内科学》定为胆固醇赶过220毫克/毫升，甘油三脂赶过160毫克/毫升(春秋＞40岁)以上。高脂血症与防治心血管疾病、内分泌疾病、代谢病、肝脏病，尤其是老年病有着非凡很是紧张的相关。据病因可分为原发性和继发性二类，前者为针灸治疗首要器材，其发病机制迄今未完全搞清。后者多与糖尿病、甲状腺成果减退及肾病综合征有关。当代西方医学虽有某些降脂治疗药物，但耐久服用均有差别程度的副浸染。
    针灸治疗本病症，古籍中未见。当代报道始于50年代，但散见于针灸治疗高血压及冠芥蒂的文献中[1]。当时，还起头不雅察看针刺对动物(主若是犬、兔)血脂的影响的尝试研究[2]。至70年代，跟着针刺治疗冠芥蒂下场获得海内和国际医务界的正视，针灸降脂也引起人们的关注，不只海内报刊时有临床文章呈现，美国针灸杂志也连气儿揭晓了台湾和海外学者针刺治疗本病症的文章。进入80年代，对高脂蛋白血症治疗的选穴、穴位刺激法、疗效以及治疗机理等，都作了一系列较深切的切磋。在取穴上，从原本的涉及9条经脉20余个穴位，经由过程重复筛选和不雅察看，慢慢由博返约，已简化为数个穴位；穴位刺激要领，除已用的针刺和电针[3]外，增进了灸法、穴位埋线[4]及激光照射[5]等；在疗效方面，关于针灸对哪一种血脂下场较好，70年代尚有争论，此刻已根基必定针灸可以切当地低落胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白和磷脂在血液中的含量。
    关于针灸降脂的机理，动物尝试剖明，它年夜概与针灸加强胃肠蠕动、使饮食在体内分化渗出加快，淘汰其在胃肠道勾留时刻，从而淘汰肠道对脂类物质的领受以及进步脂蛋白酶(LPL)的活性等身分有关[6]。
    连年，有人通有100例病人的不雅察看，发明耳垂皱褶与高脂血症有必然相关。血脂高者，出格是甘油三酯高者，耳褶阳性率也高。这为高脂血症的诊断和试探耳与高脂血症间的相关供应了一条路子和线索[7]。
【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴：内关、足三里、丰隆。
    配穴：三阴交、太冲、太白;高血压配曲池、太冲;脑血管意外配颞三针、阳陵泉、曲池;冠芥蒂配心俞;糖尿病配脾俞、太溪。
    颞三针位置:耳尖直上入发际2寸及摆布旁开各1寸处。
    (二)治法
    一样寻常仅取主穴，疗效欠佳时配1～2个配穴,或按照伴发病症加用配穴。内关穴，宜引发气至病所，要领为：令病人取卧位，以30号毫针(长1～1.5寸)，速刺入穴，针芒略向肩部标的目的，得气后，重复探寻引发，使针感向上传导，并施以捻转加小提插之法，捻转速率每分钟120～150次，提插幅度1～2毫米摆布，运针2分钟。伎俩宜轻捷，以针感达到心前区或侧胸为佳。足三里穴，可按子午流注纳子法择时开穴，一样寻常在上午7～9时之间，针法同上。丰隆穴直刺进针1～1.5寸，得气后施徐而重的伎俩，使针感传至2、3趾部。余穴，直刺，得气后，用上述伎俩运针2分钟。留针20分钟。在留针时期内，隔5～10分钟运针1次，法同上。配穴亦可通以电针，疏密波，强度以病人感安宁为宜，通电20分钟。取针后，足三里穴用艾条作盘旋旋转灸15分钟，可教给病人自己操纵，至局部穴区潮红为度，逐日或隔日1次，10～15次为一疗程，疗程隔断3～5天。
    (三)疗效评价
    疗效评判标准：临床病愈：胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白3项值均降至正常值；显效：针灸二疗程，3项值都有差别程度降落，或有1～2项值规复正常；有效：3项值中，有1～2项值显着降落；无效：3项值降落不显着，或反有升高。
    共不雅察看572例，按上述标准，有效用在51.2～92.1％之间，其中病愈率最高者达89％。而针刺前后的统计学磨练剖明，年夜都病例的血脂各项搜检指标，都较着低落(P＜0.05～0.01)。对61例作为期一年的随访，经统计学措置赏罚赏罚，胆固醇和甘油三酯的值回覆到针前途度，而β脂蛋白值则仍较着低于针刺治疗前[8～12，14,17]。
穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：内关。
    (二)治法
    用氦-氖激光纤维针灸仪，波长6328埃，输出功率2～3毫伏，光斑直径为1～1.5毫米。直接置于内关穴上，每次照射15分钟，两侧交替，逐日1次。10～12次为一疗程，停针3～5天后，再行第二疗程。
    (三)疗效评价
    应用穴位激光照射治疗后，在不雅察看的50例血胆固醇增高的患者中，有37例呈现差别程度的降落(74％)。降落最多者为106毫克％，均匀低落20.1毫克％。经统计学措置赏罚赏罚，治疗前后有很是显着差异(P＜0.01)[5]。
穴位埋植
    (一)取穴
    主穴：足三里。
    (二)治法
    以注线法埋植双侧足三里穴。取0～1号铬制消毒肠线，剪成2～3厘米长，插入12号带针芯之腰穿针内。穴区作老例邃密精美消毒及局麻后，将腰穿针垂直刺入穴内，深约1.5寸，略作提插，使之得气，要求针感传至外踝、足背，然后将针芯边往深处推，针头边往外提，使肠线埋于穴位深处。针孔盖以消毒敷料。一样寻常仅埋1次，如疗效不佳，可于10日后再埋植。
    (三)疗效评价
    共不雅察看50例，其中48例血胆固醇赶过正常值。埋植后，均匀降落值为96.5～156毫克％。全数病例，除1例低胆固醇外，别的49例都有差别程度的降落[4]。
艾灸
    (一)取穴
    主穴：足三里、绝骨。
    (二)治法
    上穴每次取1穴，双侧均选。以米粒年夜艾炷作直接灸，每次3壮，致3度烧伤，起泡化脓，破皮者隔日换药，致结痂形成疤痕，2穴交替,每周1次。也可按子午流注纳子法,于逐日辰时(上午7～9点)单取足三里,用艾条温顺灸,每次治疗30分钟，上述二法均10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共不雅察看92高血脂患者，治疗后甘油三酸和胆固醇均有较着降落(P＜0.01和0.05)[15]。其中50例,经疗效评定,显效21例,好转18例,无效11例[16]。
耳针
    (一)取穴
    主穴：肝、小肠、前哨腺、胰。
    配穴：颞、内分泌。
    胰穴位置：位于胰胆区和屏间切迹下缘外侧。
    (二)治法
    以主穴为主，酌加配穴，每次取3～4穴。起头可用耳针法，敏感点进针后，留针20分钟，5次后改用压丸法。用王不留行籽或磁珠(磁强为380高斯)贴敷上穴。嘱患者逐日自行按压3次，2～3日贴敷1次，15次为一疗程。疗程结束，查血脂，如疗效不显，停5～7日后，接连下一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法治疗10例，8例(80％)血脂值已规复正常。本法较为简便，但不雅察看例数尚少，有待进一步实践[13]。
穴位打针
    (一)取穴
    主穴：内关、足三里、三阴交、太冲。
    (二)治法
    每次取2穴，一样寻常仅取单侧。以5ml打针器6号针头,抽取丹参打针液2ml垂直进针,上下轻轻提插数次,待局部有得气感,抽无回血,快速推注药物各1ml,逐日1次,上述主穴交替打针。两组均以30天为一疗程。 
    (三)疗效评价
    共治疗40例,用上述要领加服用西药舒降之,另设比较组单服舒降之,功效治疗组总有效用为90%,比较组总有效用为44%,两组疗效对照,治疗组较着优于比较组(P[18]。
【首要参考文献】
    [1]安徽医学院针灸教研组。针刺治疗原发性高血压病179例呈报(择要)，《世界中医经络针灸学术漫谈会资料选编》，北京：人平易近卫生出版社，1959：123。
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    [3]Iinescu-Tirgoviste C et al.Acu-puncture and Electro-acupuncture Therapy in treatment of Hyperlipoprotcinemia。American Journal of Acupuncture 1981，9(1)：57。
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    [5]彭悦，等。氦氖激光照射内关穴治疗高脂血症50例的临床不雅察看。中国针灸   1986；6(2)：15。
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_   [16]管遵惠，等。子午流注灸法治疗高脂血症50例临床不雅察看  中医杂志   1994；35(2)：108。
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    [18]王  华。丹参穴位打针治疗高脂血症40例临床剖析。中国针灸   1997；17(8)：469。
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