胃下垂

时间：2010-04-12 |来源：三九中医药网 收集整理


【概述】
　
    胃下垂系一种胃位置非常所致的病症。以腹胀(食后加重、平卧减轻)、恶心、嗳气及胃痛(无周期性、节律性、痛楚悲伤性子与程度厘革很年夜)等为首要临床默示。导致的缘故起因与先赋性无力型体质或后天腹壁废弛、腹压低落等身分有关。以30～50岁患者多见，女性多于男性。
    当代最早明晰提出以针灸治疗胃下垂的是承淡安所撰之《中国针灸学》(1955年)，倡导用温针或温针加灸治疗，取胸背部腧穴并要求继承久治。临床报道，则直到60年代才延续呈现。夸大针刺伎俩或配合中药[1，2]。至70年代，针灸治疗胃下垂的报道年夜为增进，并授与芒针透刺、穴位埋植、穴位打针及电针等，使治疗下场一直进步。从八十年代以来，跟实在践的增多，已初阶展现了一些临床规律，默示在：穴位经筛选后，已由繁归简。今朝，用穴领域不广，穴位配伍厘革不久不多，多以老例主穴与辅穴配合，重复轮替(或分组)治疗，直至得到疗效；针刺伎俩上，以透穴多、刺激量年夜、进针深为特点；夸大综合治疗，如针灸配药物，针刺加共识火花穴位刺激、针刺加腰封、耳针与穴位打针等，使疗效趋于不变。综合各地报道，针灸治疗胃下垂的有效用在85％以上。
    针灸治疗胃下垂的机理研究也得以开展。已发明，针刺某些穴位和动用必然伎俩，可使胃电频率和幅值增高，对胃行为有兴奋浸染，使胃求助度上升；针灸能增强胃滑腻肌张力，从而使胃下垂的值和度有相称改进。针灸的这些浸染首要经由过程迷走神经或交感神经中枢，及胃肠道ADUD体系[3]。海外学者也不雅察看到，针刺家兔足三里能增进胃的行为，在轻度麻醉或切断颈部迷走神经的情形下，针刺仍有这一浸染，只有在深度麻醉下才消散踪。是以以为针灸这种效应是经由过程神经体系孕育产生的，并与下位中枢有关[4]。
【治疗】
    芒针
    (一)取穴
    主穴：巨阙、剑突下1寸。
    配穴：承满(右)、鸠尾。
    (二)治法
    仅取常用二穴，如主穴无效，则改用配穴。每次仅取一穴。选28～32号7～8寸长之芒针。患者平卧，放松腹肌，调匀呼吸。巨阙穴刺法：针尖快速入皮，使针体沿皮下直剌至左侧脐旁肓俞穴处。然后，手提针柄与皮肤呈45°角逐渐上提，以术者感想针尖綦重沉重，患者感想脐周与下腹部有上提感为佳。如无此针感，宜出针从头进针，或在剑突下1寸处进针。提针速率宜慢，第一次要求20分钟，往后可收缩为3分钟。剑突下1寸刺法：以28号8寸毫针，迅速入皮，与皮肤30°角沿皮下刺至脐左侧0.5寸处，待呈现上述针感后，改为15度角，不作捻转，迟缓提针40分钟，出针前行抖动伎俩10～15次。针后均平卧2小时。
    右承满穴刺法：28号7寸芒针成45度角速刺至皮下，直透针至左侧天枢穴。待有沉胀感，先年夜幅度捻转7～8次，然后再向同一标的目的捻转，使针滞住。边退针，边提拉。病人有上腹部空虚、胃向上蠕动感。此时医者可用手压下腹部，往上推胃下极。退针时宜慢，每隔5分钟将滞针松开，退出全程之1/3，再向同一标的目的捻转，使针滞住。云云，共分3次，将针退出，共提退15分钟。末了，将针柄提起成90度角，抖针7～8次后，出针。用胶布在髂脊连线前后坚贞。嘱病人仰卧30分钟，再向右侧卧20分钟，末了中兴回复位躺2～3小时。每周1次，共治3次。一样寻常不赶过10次。鸠尾穴刺法：先令患者卧于硬板床上，在脐左下方相称于胃下弯部位找到压痛较着处，作为止针点。以32号8寸芒针，从鸠尾穴速刺进针，沿皮下边捻针，边进针，直达止针点。之后，右手持针作逆时针标的目的捻转，当针柄沉涩感时，将针缓晃蚂泠，须使针下始终贯串毗邻必然的求助度。同时，左手虎口托住胃下极，用力迟缓上推。患者可有胃上升感，当提至离皮下约2毫米时，将针再作逆时针标的目的捻转，左手拇指按压住针尖，右手将针垂直抖提3～5次出针，针刺提妥鞴批程约10～15分钟。针后平卧3小时。20天摆布治1次，3次为一疗程。
    (三)疗效评价
    疗效评判标准：病愈：首要症状消散踪，钡餐透视搜检，胃下极回到正常部位；显效：首要症状较着减轻，钡餐透视搜检，胃下极较原上提3毫米以上；有效：主症好转，胃下极较原本有所上提；无效：治疗前后，症状、体征均无改进。
    以上法共治1047例，按上述或近似标准评定：病愈402例(38.4％)，显效231例(22.1％)，有效428例(40.8％)，无效86例(8.2％)。总有效用为91.8％[5～8]。
    电针
    (一)取穴
    主穴：中脘、胃上、提胃、气海。
    配穴：足三里、内关、脾俞。
    胃上穴位置：下脘穴旁开4寸。
    提胃穴位置：中脘穴旁开4寸。
    (二)治法
    以主穴为主，每次选2～3次，年迈体弱者加足三里、脾俞，恶心呕吐加内关。气海穴直刺1～1.5寸，中脘、胃上、提胃均向下呈45度角斜刺1.5～2寸。接通间动电疗机，负极接中脘穴，正极分5叉，分袂接双胃上、双提胃及气海，用疏密波，通电量以病人腹肌呈现紧缩和能耐受为宜，每次约继承刺激20～30分钟。如无间动电疗仪，可用一样寻常市售电针仪，授与断续波或疏密波。为加强疗效，可用维生素B12100微克(1毫升)或苯丙酸诺龙1/3支(25毫克/1毫升)，穴位打针足三里(上述系每穴用量)。电针逐日1次，穴位打针可隔日1次。电针12次为1疗程(穴位打针6次)，疗程隔断3～7日。
    (三)疗效评价
    疗效评判标准：病愈：症状消散踪，X线钡餐透视，胃角切迹回覆正常；显效：症状较着减轻，胃角切迹较治前上升≥2毫米；有效：症状减轻，胃角切迹较治前上升，但＜2毫米；无效：治疗前症状、体征均无改进。
    按上法治疗251例，病愈75例(29.9％)，显效86例(34.3％)，有效46例(18.3％)，无效44例(17.5％)，总有效用为82.5％[8～10]。
    头针
    (一)取穴
    主穴：胃区。
    配穴：足三里、中脘(均为体穴)。
    (二)治法
    主穴每次必取，28号1.5寸毫针从发际快速刺入，沿皮下或肌层捻转进针2毫米，继承捻转3分钟，捻转频率为200次/分摆布，留针15～30分钟，每隔5～10分钟以同样伎俩运针1次，逐日针1次，配穴隔日1次，2穴均取，针刺得气后施补法。12天为一疗程。疗程隔断3～5天。
    (三)疗效评价
    共治158例，功效病愈136例，有效17例，无效5例，总有效用为96％[12]。
    体针
    (一)取穴
    主穴：建里、中脘、天枢、气海、足三里、胃上、提胃。
    配穴：上脘、内关、梁门、公孙、脾俞、胃俞。
    (二)治法
    主穴每次取1～2穴，配穴2～3穴。腹部穴采纳仰卧位。建里穴宜双针同时刺入，进针直至得气，天枢穴用4寸毫针，针尖呈15度角向脐下之气海穴标的目的斜刺，捻转进针。悉数腹部穴位，一致授与由浅至深的三刺法：一刺法是针刺入5分摆布，施雀啄术，促进经气运动，直至针下得气，然后再将针刺至8分摆布，用同样伎俩，促使酸胀感凶猛，并向上、下腹部扩散，然后三刺至所需深度(一样寻常刺至1.2～1.5寸)，伎俩同前，患者觉胃体有酸胀缩短之感，再向左或右同一标的目的捻转3～4下，稍停半分钟，再捻转1次，针感凶猛后出针。针背部穴时，患者俯卧，针尖斜向椎间孔标的目的进针1～1.5寸，授与补法。留针30分钟。四肢穴直刺，用补法，亦留针20～30分钟。逐日或隔日1次。治疗后平卧1～2小时。10次为一疗程，疗程隔断5～7天。
    (三)疗效评价
    体针法共治485例，其中病愈181例(37.4％)，显效149例(30.7％)，有效133例(27.4％)，无效22例(4.5％)，总有效用为95.5％[11～15，20]。
    穴位埋植
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、左肩井、脾俞、胃俞；2、右肩井、胃上透神阙、中脘。
    配穴：气海、足三里、关元。
    (二)治法
    一样寻常仅用主穴，每次一组，两组交替。疗效不显时可加配穴。均授与注线法，以0/2或0号肠线，预先剪成2～2.5毫米长，穿入12号腰穿针内。刺入穴内，至得气后，注入肠线。仔细，肩井穴不成太深，以防损伤肺尖，造成气胸。透穴时，肠线长度不够，宜作接力注线，或改用年夜号三角皮肤缝合针穿线。注线完毕，将针孔用小块消毒敷料围困。10～15天1次。
    (三)疗效评价
    共治疗98例，功效病愈29例，显效28例，有效37例，无效4例，总有效用为96.9％[16，18]。
    穴位打针
    (一)取穴
    主穴：脾俞、肾俞、足三里、中脘。
    配穴：提胃。
    (二)治法
    胃下垂2～4厘米者，选主穴，用维生素B1100毫克加10％葡萄糖至7毫升，每穴注入1毫升(主穴双侧均取)。胃下垂4.5～6厘米者，用维生素B1100毫克加胎盘构造液至9毫升，取主穴加配穴(均双侧)，每穴注入1毫升。授与快速举办，得气后速推药。逐日1次，10次为一疗程，疗程隔断3～5日。
    (三)疗效评价
    共治46例，显效38例，有效5例，无效3例，总有效用为93.5％[19]。
【首要参考文献】
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