中西药联用的现状与历史回首转头回想转头

时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


   连年来,跟着中西医联络事项的深切开展,中西药连系运用的情形已日趋普及。自晚清有名的中西医汇通学家张锡纯创设石膏阿斯匹林汤;张山雷创外科用的〔樟丹油膏铅丹(Pb3O4)、氧化锌(ZnO)、樟冰、凡士林〕起头,中西药连系运用已近百年。中西药实用的下场正日益引起海内外学者的普及正视。

  中西药联用,在我国泛博屯子、都市均非凡很是普遍,在良多基层病院已成临床用药的老例。据北京市中病院的统计,该院应用汤剂为主并用西药的患者,占用汤剂患者的13.63%;用中成药为主并用中成药的患者,据有中成药患者的24.7%;用西药为主并用中成药的患者,占用西药患者的57.34%。良多地、市尤其县级和县级以下医疗单位则比率更高。究其缘故起因,人们普遍以为,中药药性安然安祥、安适,与西药实用可以增强疗效;有些病人求愈心切,看过中医,又看西医;有的医师求稳,用药是多多益善,中西医双保险。这些都是今朝中西药实用的首要身分。但关键是在于怎样深切开展中西药连系运用的临床和尝试研究,扬长避短,经济安适,有效地使用中西药物,这将是得当我国国情,有着空阔远景的研究课题。

  中药在我国的运用有几千年的历史,早已堆集起极其厚实的药物浸染常识。中药学孕育产生、厚实和成长的全数历史剖明,其首要内容如药物的孕育产生、用药理论,药物选用等都浮现着医药联络的团体不美观思惟。中药的实用夸大辨证论治,遵循理法方药的措施,一张处方中的药物构成一个有机的功能团体,而不是年夜略地药-症对号入座。连年海内对付单味中药的药理研究有长足的提高,但不能脱离或庖代传统的中医理论和辨证论治。西药的使用重在症-效对座,然而,客不美观情形并不云云年夜略。如咳嗽作为一个常见症状,拔取用咳必清、可待因等,但临床医师多选用川贝枇杷露、痰咳净、雪梨膏、咳特灵等中成药,或用汤药。由于中医对咳嗽是作为内科一个疾病来对待,额外感、内伤两年夜类,而外感又有寒热之异,内伤则有肺虚、痰湿、肝火等差别,治疗亦选用响应的方药,总以辨证论治为依据。

  上海医科年夜学脏象研究室从动物尝试中发明温补肾阳药能掩护肾上腺免受外源性激素的按捺,但将这一功效盲目运用于临床之后却发明题目。这是由于临床上年夜剂量激素较耐久运用后会呈现面红、兴奋失踪眠、五心烦热等阴虚阳讥、内热火旺的征象,若再加上温补肾阳的热性药,这好比火上浇油。按中医药理论年夜剂量激素所孕育产生的虚热证可授与年夜补阴丸治疗于是从头计划了尝试方案,选用了生地、知母与生甘草,在所见的成人14例肾病综合征患者以30~40mg/日强的松与上述中药同用,不公激素的疗效未受影响,而且淘汰了副浸染。厥后的滋阴降火以监制激素的反馈内按捺尝试证明:生地、知母、甘草各类组合以臁单味药均有拮抗激素内按捺浸染,且以知母为最强,而对耐久中小剂量激素者以及当激素减量时则以配合温肾阳中药为主。但末了选择仍旧以中医的"辨证为首要依据。这丰裕剖明中西药实用必需依照各自的理论不能年夜略地相加,更不是药物的堆砌。中西药的公道配伍有赖于年夜量的药理学尝试研究,但今朝更多是临床的直接运用。以是从药理螳、化学、生物学和中药药性理论出发研究中西药连系运用的规律及其配伍禁忌诟谇常紧张的。

  值得仔细的是,海外对付中西药联用亦引起了正视。日本有名汉方医家寺泽捷年对年夜量中西药联用的现状举办了综合报道。如日本治疗感冒药"ガゼ"5号(半夏、厚朴浸膏、扑热息痛、咖啡因)。日本另有将甘草甜素、半胱氨酸、甘氨酸溶于心理盐水,作为抗过敏和解毒药用于临床,将十整年夜补汤与独立霉素C、顺铂(cis-platin)及其他化疗药物联用,可增强药物抗肿瘤活性,并减轻化疗的毒副浸染。尤为难过的是,连年明天未来本汉方医家举办了良多中西药实用的尝试研究。如:阪田氏证明糖皮质激素与柴胡皂甙a实用能使甾体类药物的抗肉芽肿浸染增强;柴胡皂甙b与糖皮质激素实用对甾体类药所致血中三酸甘油脂的上升有按捺浸染,肝中各类酶的活性亦因实用柴胡皂甙而有所增进。荻原幸夫用年夜鼠炎症模型的研究发明,小柴胡汤与强的松并用,显着淘汰肾上腺萎缩,改进合成类固醇剂引起的白细胞淘汰等。近似报导涉及汉方与种种西藏自治区药的连系运用,这些对付已经普及运用于临床的中西药联用都将是极年夜的辅佐。综不美观中西药联用的现状,一方面,中西药联用增进了疗效,收缩了病程,其运用机率越来越高,徐徐为群众所接管,对其运用的规律、禁忌报道也是越来越多,声名中西药实用这一中西医联络的详细方法,正引起泛博医药事项者的关注和研究;面另一方面,盲目运用,左右开弓,不讲禁忌,造成华侈乃至是药源性疾病的征象也日益增多。是以,研究中西药之间彼此浸染不只有深远的学术意义,也有重年夜的现实意义。