“赤脚年夜夫”这个词1968年第一次呈此刻《人平易近日报》上，随之风行。其本义是指中国屯子中不脱产的基层卫生职员。有必然文化基本的公社社员经由一按时代的培训，具有必然的医疗卫生常识和手艺，他们一壁介入集团出产劳动，一壁为社员治病，壮盛时人数在100万以上。赤脚年夜夫年夜量授与中草药和针灸疗法，一度旋转了中医在20世纪日渐衰微的社会影响。险些被黎平易近党政府明令胁制的中医，在六七十年代的医疗系统体例中占有了话语的制高点，这种逆转又是怎样产生的呢?
毛泽东暴跳如雷
1965年毛泽东接到卫生部关于屯子医疗现状的呈报，不禁年夜发性情。
中国人平易近年夜学清史研究所教授杨念群以为，毛泽东的立场是对一组数字的回响：“1965年，中国有140多万名卫生妙技职员，高级医务职员80%在都市，其中70%在多半会，20%在县城，只有10%在屯子，医疗经费的使用屯子只占25%，都市则占了75%。”
1965年6月26日，毛泽东说：“卫生部的事项只给世界人口的百分之十五事项，而这百分之十五中首要照样老爷。泛博农平易近得不到医疗。一无年夜夫，二无药。卫生部不是人平易近的卫生部，改成都市卫生部或都市老爷卫生部好了。”
这险些是对1949年以来的医疗卫闹事项最峻厉的质疑。为了变化最底层尤其是市镇之外的农平易近缺医少药的场所场面，1965年之前已经出台了各类方案并加以实施。尤其是姑且组建下乡巡诊的医疗队最为常见。这些医疗队有的来自都市和县城，有的出自镇一级的卫生院可能连厦魅诊所，有的则因此“土改”或“四清”事项队的名义下乡，但并未真正办理亟需办理屯子区域缺医少药的题目。杨念群在回首转头回想转头这段历史时说，即便医疗队密度再年夜地穿巡察医，与栖身太过分手的农平易近求医的巴望对比，无异于人浮于事。年夜夫无法留在乡下对屯子的医疗保障来说是致命的缺陷。杨念群以为，毛泽东发怒的真正缘故起因在于中医一向没有整合进屯子医疗资本。
只管1949年以来政府即倡导中西医的团结和相互进修，很多中医也徐徐学会了打针等西医诊疗妙技，并且介入各地防疫勾当，但中医团体被抑低的评价并没有根柢变化。1954年毛泽东曾说，解放后卫生部门有宗派主义情感，对拔擢中医不积极，导致中西医没有团结好，责任首要在西医。他求全训斥中间和各地卫生部门率领对中医中药抱有主要的粗暴的宗派主义立场，是一种极度陋俗的恶劣的资产阶级生理的默示。
毛泽东并不粉饰对中医的乐趣。1958年他曾指挥：“中国医药学是一个伟年夜的宝库，理当全力掘客，清算，进步”。但毛泽东的乐趣与其说是医学的，不如说是政治的。这种乐趣既源于他对中国文化和中国屯子的相识，更和他的政治构想不身支解。“六二六指示”以为西医教诲和诊疗手腕不得当屯子。毛泽东说，“书读得越多越蠢。此刻那套搜检治疗要领根柢不得当屯子，作育年夜夫的要领，也是为了都市，然则中国有五亿多农平易近。”6月26日暴跳如雷之后一个多月，毛泽东召见卫生部长钱信忠等人，谈判在屯子培训不脱产的卫生员事件。发言中，毛泽东遽然说，村子“神医有三个所长：神药它保险，不会害人，没有毒;第二个所长是省钱，几个铜板就可以了;第三是给病人精神慰藉，病也就好了”。
这时辰，“毛泽东思量最多的照旧‘中医’的位置。贰内心很清楚明明，中国村子医疗更始成败的关键在于怎样最年夜限度地操作好绝年夜年夜都公众耐久认可的医疗资本。”杨念群以为，这种资本不成能是西医，由于在毛泽东看来，它只为都市中占15%的“老爷”处事，而农平易近最信托的仍旧是中医。1965年那次厥后被称作“六二六指示”的谈话，被以为是赤脚年夜夫的理论基本，毛泽东说，“医学教诲要更始，根柢用不着读那么多书……高小卒业生学三年就够了。首要在实践中进修进步，这样的年夜夫放到屯子去，就算本事不年夜，总比骗人的年夜夫与巫医要好，而且屯子也养得起。”
本钱最紧张
“养得起”事关屯子卫生保健轨制的本钱题目。实际上，毛泽东记忆犹新要将1949年之后仍受抑低的中医整合进新轨制，本钱是紧张缘故起因。他带有怒火表态，是对当时医疗资天职配的不满，国家医疗资本主要倾斜在都市，都市中又倾斜向高收入人群;也是对西医排出中医的不满。按照“把医疗卫闹事项的重点放到屯子去”的指示，不脱产的卫生员轨制正式迅速进入中间政府的议程，而“不脱产的卫生员”也即厥后的赤脚年夜夫的医疗勾当中，年夜量使用了本钱低廉的中医中药。
实际上，赤脚年夜夫轨制呈现绝非1960年代灵机一动的缔造。1930年代晏阳初在河北定县举办举世驰名的“村子培植行为”，吸引了年夜量常识精英插手，史称“博士下乡”;他们试图用试验的要领，试探使中国屯子走向当代化的要领路子，其中，卒业于协和医学院的陈志潜试图在定县成立“县、乡、村三级保健轨制”，肉搏多年，后果去不理想。杨念群回首转头回想转头这段历史时指出，陈志潜的失踪败与两个身分有关：首先他的医务职员来自都市，不能耐久为当地处事;其次他顽强解除中医参预这一平易近众卫生系统。而赤脚年夜夫轨制俨然担任了陈志潜的假想，同时做了紧张的改造。赤脚年夜夫年夜多是本地农平易近，栖身在村子里，还要介入农业劳动挣工分，这年夜年夜加强了农平易近对他们的认同;另一方面，将价值低廉的中医药纳入治疗，低落了本钱，有利于普及围困、低水平的医疗保健轨制成立。
“本钱题目办理了，农平易近的医疗需求可以餍足，也就可以有效地整合国家。”杨念群以为，1949年后年夜年夜都国家政策，比如户籍政策，工农业剪刀差等等，都违反城乡整洁原则。但在医疗上，却实现了实际上的整洁。这不是医疗资天职配在城乡之间绝对平衡，而是指医疗资本向屯子倾斜，并且到达了一样寻常意义的整洁。
不管今人怎样评价历史和人物，杨念群说，“经由过程吸纳中医，创建赤脚年夜夫轨制，为中国几亿分手的农平易近供应了根基的医疗保障，这是一个毕竟。”多年后，在评价中国医疗系统体例变革的历史时，赤脚年夜夫更是常常被提起。有人感喟这一“平正的”轨制厥后灭亡是一种不幸。“文革”结束之后，都市里迅速规复了西医在医疗系统中的主流职位地方，赤脚年夜夫的专业手段受到了猜疑，政治职位地方也急遽降落。跟着公社溃散，他们厥后年夜多自行开业，很多人抛却了中医治疗手腕，同时接管了市场经济的法例。1990年代药价飞涨，医疗资天职配的不平正在城乡之间变得越发显着起来。
