叶天士《临证指南医案》

时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


   叶桂,字天士,号秀岩,江苏吴县人(1667-1746),祖父叶时和父亲叶朝采都是当地的名医。叶桂幼时便随父亲学医,14岁时,父亲弃世,便又随父亲的一位姓朱的门人接连进修。他勤勉好学,聪颖过人,没几年,就赶过了教他的朱师长教师,申明远播。他是中医学史上温病学派的首创人,其声望职位地方,并不在“金元四年夜家”之下,也是名贯年夜江南北的人物。其著作《温热论》至今仍被临床医家推许备至。


   《临证指南医案》

  叶天士酷好医学,性格礼让,往往风闻有比自己高明的年夜夫,都不远千里,前往叨教,从不矫作讳饰。曾有一位患者,命在夙夜迟早,他以为是无法救治了,可一年后,却又见到了这个人私家,原本是一位老和尚把他的病治好了。第二天,叶桂便赶往宝山寺向和尚修业。他隐姓埋名,从学徒做起,挑水担柴,劳动之余就精研学问。过了几年,老和尚对他说,你已经学到了我悉数的本事,可以下山了,以你此刻的医术,完全可以自力行医,你的水平乃至已经赶过了江南名医叶天士。他闻得此言,赶快伏地磕头,讲述老和尚自己便是叶天士,老和尚打动不已。就这样,叶天士先后拜了17位教员,终成医界骄子,他的谦和厚道,也成了后裔的习医者进修效仿的典型楷模。

  叶天士与薛雪是同一期间的温病年夜家,二人在不雅概念上有所差别,便彼此排出,频有学术辩论。叶天士将自己的书斋命名为“踏雪斋”,薛雪把自己的书房题作“扫叶山房。”一次,叶天士的母亲病了,高热年夜汗,面赤口渴,脉象洪年夜,叶天士开了药方,可服后总不奏效,他知道治疗母亲的病应该使用白虎汤,可老是担忧母亲年事已年夜,受不了这种攻伐力气强的丹方。薛雪闻得此事后,笑道:“老太太得的是这个病,本就该用白虎,药下对了,固然不会伤人,有什么可踌躇的呢?”叶天士闻言顿悟,便改用此方,果真很快就好了。于是,他亲身前往薛雪家中,拱手作揖,恳切就教,薛勇也非凡很是打动,二人尽弃前嫌,以后成了至好石友,也是一段趣谈。

  叶天士的著作《温热论》,是对治疗温热病的年夜量临证经历的高度概括和总结,是温病学派的开山之作。虽然文章不长,乃至没有记实任何详细的丹方,但全文一言半语,对付临床常见的温热病的病状和其传遍规律做了精炼的剖析和总结。《温热论》就此成为了后裔中医学以致当代中医学临床诊断热性疾病的紧张依据。撤除在温热病状剖析方面做出的紧张总结之外,叶桂在中医学辨证要领方面做出的伟年夜孝敬在于,他将使用了千余年的以“六经辨证”为主的外感病诊断要领,进一步成长为以“卫、气、营、血”四个层次为主体,由表及里的辨证要领,这既是乐成的立异,又是对付六经辨证的高水平的应用和成长,标识表记标帜着中医学在辨证水平上的又一次进步。自此,也将“伤寒”与“温病”两年夜学说从辨证要领上区分隔来。他这种斗胆的立异来自于对先贤著作的透辟剖析和厚实的临床经历,是以,也有人以为,叶天士称得上是对《伤寒论》理解?理睬得最透辟的一位医家。

  此外,叶氏指出:“温邪上受,起主犯肺,逆传心包。”云云短短几字就概括了温病的特性性成长规律,一些医家以为,这也是对当代医学常见的由肺炎导致心肌类这一征象从中医学理论角度最贴切的注释。再者,文中还提到了“吾吴湿邪,害人最重”的不雅概念,也是温病学的紧张特性,这一学派孕育产生于江南一带,与北方的伤寒派的差异很年夜,这与地域辑睦候有很年夜相关。以至于当代中医界的伤寒与温病学派也存在着南北的差异。

  叶天士的《温热论》,是进修温病学说的必读书。其后,温病学派呈现了很多有名的医家和论著,可是都未分开他所建树的理论系统。叶天士还留下了不少的医案记录,他非凡很是长于使用轻灵短小的方子治愈主要的疾病,这是中医到达很高田地的时辰才华做到的所谓“四两拨千斤”的高尚崇高医术,我们从中似乎还可以依稀见到他曾经叱咤医坛的飘逸。

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