此次漫谈会正好是在《中华人平易近共和国中医药条例》(简称《条例》)执行一周年的前夕进行,具有很好的眷念意义。《条例》第三条指出:“国家掩护、扶持、成长中医药奇迹,实施中西医并重目标,鼓舞激励中西医彼此进修,彼此补充,合营进步,敦促中医、西医两种医学系统的有机联络,周全成长我国中医药奇迹。”这一规定初度从礼貌层面上明晰了中西医联络的职位地方,同时也设定了中西医联络应该到达的方针,以及为实现这一方针需采纳的路子和法子。去年11月,国家中医药打点局又在《条例》的基本上订定了《关于进一步加强中西医联络事项的引导定见》(简称《定见》),也体系地对中西医联络事项的引导思惟、义务等作了较注重的叙述,这长短常鼓动中西医联络事项者民气的年夜工作。
有人对中西医联络的含义不理解?理睬,常常问中西医联络的观念到底是什么?乃至为若何给中西医联络下定义而争论接续。在我们看来,这个题目没有什么可争议的,我们在这一规模的实践已经给出了明晰的谜底。将近半个世纪的中西医联络事项,首要便是两方面内容,一是用当代科学,主若是当代医学的要领,研究中医理论和临床实践,切磋其理论本质,阐发其浸染机理。二是阐扬中西医学各自的上风和好处,在临床实践中将中西医两种要领有机联络,到达进步医疗水平,改进患者糊口质量,低落医疗本钱的目的。
几十年来取得重猛盼望的一些中西医联络研究项目,包孕活血化瘀研究、肾本质研究、急腹症治疗研究、针刺镇痛事理研究以及三氧化二砷治疗白血病机理研究在内的成就,都是应用包孕当代医学在内的当代科学来掘客、研究中医理论和实践的典型楷模。经由研究,有些了解升华了,上升到理论,又进一步引导临床实践。譬喻在活血化瘀研究中,对血瘀证的血运动力学、血液流变学、微轮回变化等病理心理征象的了解,使我们能够深切相识血瘀证的本质,亦得以应用这些了解来引导临床使用活血化瘀治法,对血瘀证举办越发对症下药的治疗。在肾本质研究中,我们从“异病同证”相识肾虚证的成果、形态以及代谢变化出发,经由一直的试探,发明中医的肾和当代医学神经内分泌免疫收集的调治整合成果有慎密亲昵接洽,肾虚患者在神经内分泌免疫收集的多个枢纽存在成果的失踪调可能亚临床的病变,而中医补肾治疗能改进这些成果非常。我们在这一成就的基本年夜将中医补肾调治阴阳的治疗普及应用于多种疾病防治和延缓朽迈,都取得了精采的下场。
中西医联络的历程,并不只仅是对传统中医药学的掘客、清算、研究、叙述和进步,而且也是对当代医学的厚实和成长。可以说,没有中西医联络活血化瘀的研究,就不会有血液流变学在临床医学中云云普及的应用;没有对肾虚证、脾虚证的本质及治疗的研究,我们对付人体良多亚临床的变化在疾病产生中的浸染以及更正这些变化对疾病防治的意义的了解就不会象本日这样深刻。每一位热爱和关注中医药奇迹成长的人士,应该为中西医联络奇迹取得的点滴盼望感想开心,应该积极地撑持这一奇迹。
要促使中西医联络奇迹康健成长,除了政策礼貌的订定外,还要有一个精采的舆论氛围,但在现实糊口中却通俗会呈现一些反面谐的声音。有人对用当代科学研究中医药学的提法尚能接管,而对中西医联络,对用当代医学要领研究中医的提法就反感,以为这意味着中医要比西医低一等,中医讲不清的原理要靠西医理论来评释,我们以为这种观点是片面的。这里且不说当代医学本身便是当代科学的一个组成部分,是当代科学在人体疾病防治和保健规模的浮现和应用,并不是只有声、光、电等这些跨越医学领域的学科才代默示代科学;在当代科学系统中,当代医学和中医学的研究器材及所要办理的题目是高度同等的,各类当代科学了解人体心理、病理征象的手腕和授与的防病治病法子,对付阐发中医理论和试探中医药的浸染机理都具有很好的小心意义。用当代医学来研究中医,不是对中医的不放在眼里,恰正是对中医的热爱和尊敬。泛博中西医联络事项者为了研究中医,首先是甘当小门生,拜中医为师,客气进修中医。我们在中西医联络规模取得精巧成绩的几位院士,都是进修中医的表率,他们既有踏实的西医基本,经由进修又具有很高的中医造诣,正由于云云,他们才有年夜概在中西医联络规模作出紧张的孝敬。倡导中西医联络,并不排出直接应用当代科学手腕对中医药学的研究,也并非因此当代医学的标准来评判中医药学,而是经由过水平析、对照和分辩,使之彼此雷同,彼此融合,彼此促进,彼此补充。
丰裕阐扬中西医两种医学系统各自的上风和拿手,在疾病防治中将两者有机联络,是中西医联络事项的紧张内容。去年抗击非典的实践证实,中西医联络治疗在减轻病情,进步疗效,收缩发烧时刻,淘汰对呼吸机的依靠,减轻激素的用量,低落衰亡率等方面都较着优于纯挚用西医西药治疗。在与SARS的抗争中,确实阐扬了中医药的上风,但我们假想一下,要是纯挚应用中医中药治疗,出格对中、重度病人,生怕功效就没有这么对劲,乃至会得出否定的结论。恰是中西医联络的实践,使中医药拿手获得了浮现,是以从某种意义上说,中西医联络为彰显中医药防病治病的上风供应了平台,为中医药奇迹拓展了成漫空间;固然,从另一个角度讲,因为中医药的参与,也使西医抗传染、抗炎、吸氧、免疫调治和一些基本撑持疗法取得了更好的后果。过去谈到中西医联络,对付用当代科学研究叙述中医讲得多一些,而对临床怎样有机地将中西医两种要领联络,进步疗效,低落医疗卫生本钱下的工夫还不够,只管年夜量的病人在同时接管中西医两种要领的治疗,但这种中西医药的并用是不是真正浮现两者的上风互补,是不是切合卫生经济学的原则,有没有华侈的怀疑,这些都必要我们深切研究。我们提议可以由中西医联络学会的各个专业委员会牵头,在循证医学研究的基本上,订定出有质量节制标准的中西医联络诊疗老例。
中西医联络要康健成长,基地和队伍培植是两个紧张身分,而今朝在这两方面都存在不少题目。从上海的情形看,中西医联络基田首要齐集在西医医学院校和西医综合性病院。如教诲部属属世界六此中西医联络的重点学科,上海占了3个,都在西病院校(复旦2个,二军年夜1个),上海市卫生局拔擢的9此中西医联络特色专科,有8个在西医专科或综合性病院。
另一个是人才队伍的题目。此刻的医师执业资格,虽然增进了中西医联络医师这一种别,但这是隶属在中医师年夜类下的。从上海出台的规定看,只有属于中医师类其它职员,才华申请中西医联络医师的执业资格;你原本的执业资格要是是临床(即西医),就不能申请中西医联络的执业资格。这样就剥夺了良多已取得西医执业证书,耐久以来进修研究中医并在西医科室从事中西医联络的专业职员申请中西医联络医师的资格,这和党中间倡导的西医进修中医,走中西医联络的阶梯的目标是不相切合的。中西医联络是我们国家卫闹奇迹的特色,应该吸引更多的人才投身于这一奇迹,而不是设置酬报的窒碍。我们提议,将中西医联络医师从从属于中医师种别中抽出,零丁设立中西医联络执业医师种别,同时订定科学的行业准入标准,让更多的切合要求的专业职员插手中西医联络的队伍,更调年夜家的积极性,为中西医联络奇迹作出更年夜的孝敬。
《条例》旗号光鲜地把“中医、西医两种医学系统的有机联络”作为“周全成长我国中医药奇迹”的紧张内容。换言之,在当代前提下,缺乏中西医的有机联络,中医药奇迹的成长就不是周全的;这是对中西医联络的职位地方和浸染的必定。否定中西医联络,实际上也是对中医药奇迹本身的否定。是以,中西医联络只能加强,不能削弱;我们乐意与世界的同志一路,接连全力,为敦促中西医联络奇迹的康健成长尽我们的一份力气。