跟着中西医药联络事项的深切成长，中西药连系应用治疗疾病也日益增多，是以，切磋中西药连系应用中的一些题目具有紧张的临床意义。
1 中药与西药实用低落西药的不良回响
骨碎补有性温、味苦的特点，主治肾虚，耳鸣;打针链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以减轻或消弭链霉素对第8对脑神经（前庭神经）的毒性浸染。健脾益肾药（如黄芪、白术）与化疗药物实用，可低落化疗药的不良回响。
2 中药与西药实用影响药物的领受渗出
中药黄芩、木喷香、砂仁、陈皮等对肠道有较着按捺浸染，可延迟地高辛、维生素B 12 、灰黄霉素等在小肠上部勾留时刻，使药物领受增进;吸附力强的中药如血余炭等可淘汰口服药物的胃肠领受。
3 中药与西药实用可起协同浸染
如甘草与氢化可的松，黄柏与四环素、痢特灵，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿实用可起协同浸染;枳实能废弛胆道括约肌有利于庆年夜霉素进入胆道，抗传染浸染增强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片实用对治疗消化道溃疡有协同浸染;银花与青霉素，蒲公英与复方新诺明也有协同浸染。
4 中西药配伍禁忌
4.1 含鞣质的中药与西药配伍禁忌 中药五倍子、诃子、地榆、石榴皮、虎杖、狗脊、仙鹤草、年夜黄、扁蓄、枣树皮、四序青片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痣丸、七厘散均含年夜量鞣质，（1）和具有酰胺键或肽键结构的西药配伍:鞣质可与具有酰胺键或肽键结构的蛋白质联络，天平生稳的氢键缔合物而变化性子及浸染，能使蛋白质自水溶液中析出。临床常用的乳酶生、胰酶淀粉酶、胃蛋白酶等制剂均属蛋白制剂，如和含鞣质的中药同服，将低落酶制剂的生物操作度。（2）和重金属离子制剂配伍:鞣质具有多元酚羟基，可和一些重金属离子和碱性金属离子联络天生沉淀。临床常用的钙剂（氯化钙、乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、糖钙片、丁维钙片）;铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸、人造补血药富马酸亚铁等），矽碳银及氯化钴，如和含鞣质的中药同服，可联络天生鞣酸盐沉淀物，不易被领受。（3）鞣质能与维生素B 1 平稳联络而使两者不能阐扬恪守。若需耐久服用含鞣质类的中药应酌情补充维生素B 1 。（4）含鞣质的中药及制剂不宜与四环素族抗生素及其他抗生素如红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、新霉素、氯霉素和氨苄青霉素同服。因同服可联络天生鞣酸盐沉淀物，不易被领受。（5）含鞣质的中药与生物碱（黄连素、奎宁、士的宁）同服可以联络天生鞣酸盐沉淀物，不易被领受。（6）黄药子、诃子、五倍子、地榆和四序青等中药对肝脏有必然的毒性，与四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼和红霉素等有肝毒性的药物实用时，应警戒产生药源性肝病。
4.2 含有皂苷因素的中药与西药的配伍禁忌 含有皂苷因素的中药，如人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物实用，因在酸脾性况中，在酶的浸染下，皂苷极易水解失踪效;同时也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等实用，因可形成沉淀;甘草与多元环碱性较强的盐酸麻黄碱同服，可孕育产生沉淀，使领受淘汰。
4.3 含蟾酥因素的中药与西药的配伍禁忌 六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇殽杂物，有20余种因素，首要有蟾毒配基与蟾酥毒，经水解后天生蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙。其强心浸染虽不强，但易引起心律杂沓。其中有效因素蟾酥精的药理浸染与洋地黄相似，可经由过程兴奋迷走神经中枢及末梢，直接浸染于心肌，与地高辛等洋地黄类并用，对心脏浸染可年夜年夜增强，功效导致强心甙中毒。是以使用强心甙类药物时，不宜同时服用六神丸。
4.4 主含重金属离子或碱性金属离子的中药与西药的配伍禁忌
4.4.1 含钙、镁、铋、铁等中药 加石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石、自然铜、明矾、瓦楞子、龙骨、龙齿、牡蛎、海浮石、磁石等中药及中成药，防风丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、胃痛丸、舒胃丸等，与西药四环素族抗生素、异烟肼等同时服时，可天生不易被胃肠道领受的络合物，使抗菌浸染低落，疗效降落。
4.4.2 含汞的中药 朱砂及含朱砂的中成药如朱砂安神 丸、健脑丸、梅花点舌丸、人丹七厘散、紫雪丹、苏合喷香丸、冠心苏合丸与西药溴化物、碘化物、亚铁盐、亚硝酸盐等同服时，朱砂中的Hg 2+ 可被还原成Hg，使毒性增进;如与溴化物，碘化物同服时，天生溴化汞、碘化汞沉淀物，刺激性增强，排击赤痢样年夜便，导致药源性肠炎。
4.4.3 含雄黄的中药 雄黄及含雄黄的中成药如牛黄消炎片、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、小儿化毒散等，不易与亚铁盐、亚硝酸盐同服，由于雄黄可天生硫甙砷酸盐，使疗效低落;也不易与硝酸盐、硫酸盐同服，由于这些西药所孕育产生的微量硝酸、硫酸可使雄黄含的四价砷氧化，增进毒性。
4.5 含有机酸的中药及中成药与西药的配伍禁忌
4.5.1 含有机酸的中药及中成药不易与磺胺药配伍。中药山楂、乌梅、山茱萸、五味子均含年夜量的有机酸，服用后能酸化尿液，而使磺胺药的消融度低落而致在尿中析出结晶，引起结晶尿和血尿。
4.5.2 含有机酸的中药及制剂不易与红霉素口服制剂同服。因红霉素在碱性前提下抗菌力强，pH<4时险些完全无效，以是红霉素一样寻常用肠溶片或加碳酸氢钠以休止胃酸的破损;若与含有机酸的中药及制剂同服，则红霉素年夜概被分化而失踪去抗菌浸染。
4.5.3 含有机酸中药及制剂不宜与碱性西药实用。因与氨茶碱、胃舒平、氢氧化铝、碳酸氢钠等碱性西药实用时，两者能产生酸碱中和回响而使疗效受影响。
4.6 含碱性的中药及中成药与西药配伍禁忌 亚碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆年夜霉素、新霉素等同服时，能使这些抗生素渗出淘汰、疗效增进，但同时又有增进脑构造中的药物浓度，孕育产生前庭杂沓的毒性回响，形成且则性或永世性耳聋及步履蹒跚。尤其对儿童风险更年夜，这种不正常的药物散布，使毒性增进。
4.7 含酸性结构的中药及制剂与西药的配伍禁忌
4.7.1 槲皮素不宜与含有钙、镁、铝、铁等金属离子的西药配伍。中药柴胡、旋复花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等均含槲皮甙、芸喷香甙等糖甙，这些糖甙在体内领受代谢历程中有年夜概分化，孕育产生甙原槲皮素，槲皮素可和钙、镁、铝、铋等金属离子形成螯合物而低落疗效，是以这些中药及制剂应休止与碳酸钙、胶丁钙、铝化钙、硫酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝、次碳酸铋等实用。
4.7.2 丹参打针液不能与细胞色素C同时静滴。由于丹参打针液除含丹参酮外还含有酚性因素，细胞色素C为含铁的联络蛋白质，两者同瓶静滴，可孕育产生络合回响，天生丹参酚-铁络合物，使打针液光华变深，乃至孕育产生污浊。
综上所述，中药与西药连系应用有的可以增强疗效，有的可以低落疗效，乃至可以造成主要的毒副浸染，故在联实用药时必然要稳重。
作者单位:063000河北省唐山市唐钢耐火原料公司医务所
