痞满
痞尽是由表邪内陷，饮食不节，痰湿停滞，情志失踪调，脾胃衰弱等导致脾胃成果失踪调，升降失踪司，胃气壅闭而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之优柔，压之不痛，视之无胀年夜之形为首要临床特性的一种脾胃病证。本证按部位可告别为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。本节首要谈判胃痞。
胃痞是脾胃肠病证中较为常见的病证，中医药治疗本病具有较好的疗效。
胃痞在《内经》称为痞、满、痞满、痞塞等，如《素问·异法方宜论篇》的“脏寒生满病”，《素问·五常政年夜论篇》的“备化之纪，……其病痞”，以及“卑监之纪，……其病留满痞塞”等都是这方面的阐述。《伤寒论》对本病证的理法方药阐述颇详，如谓“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的根基观念，；并指出该病病机是正虚邪陷，升降失踪调，并制订了寒热并用，辛开苦降的治疗年夜法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一向为后裔医家所赏用。《诸病源候论·痞噎病诸候》提出“八痞”、“诸痞”之名，搜罗了胃痞在内，论其病因有风邪外人，忧恚气积，坠堕内损，概基病机有营卫反面，阴阳阻遏间隔，血气壅闭，不得宣通。并对痞作了初阶的评释：“痞者，塞也。言腑脏痞塞不宣通也。”东垣所倡脾胃内伤之说，及其理法方药多为后裔医家所小心，尤其是《兰室秘藏·卷二》之辛开苦降，消补兼施的消痞丸、枳实消痞丸更是后裔治痞的名方。《丹溪心法·痞》将痞满与胀满作了区分：“胀满内胀而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形。”在治疗上丹溪出格拦截一见痞满便滥用利药占领，以为中气重伤，痞满愈甚。《景岳全书·痞满》对本病的辨证颇为了了：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。以是痞满：—证，年夜有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞、实满者可散可消；虚痞、虚满者，非年夜加温补不成。”《类证治裁·痞满》将痞满分为伤寒之痞和杂病之痞，把杂病之痞又分作胃口寒滞停痰，饮食寒凉伤胃，脾胃阳微，中气久虚，精微不化，脾虚失踪运，胃虚气滞等多少证型，分寒热虚实之差别而辨证论治，对临床很有引导意义。
西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病，当呈现以胃脘部痞塞，满闷不舒为首要默示时，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和领受，清升浊降，纳运如常，则胃气调畅。若因表邪内陷入里，饮食不节，痰湿停滞，情志失踪调，或脾胃衰弱等各类缘故起因导致脾胃损伤，升降失踪司，胃气壅闭，即可产生痞满。
1．表邪入里外邪侵袭肌表，治疗不得其法，滥施攻里泻下，脾胃受损，外邪乘虚内陷入里，结于胃脘，梗阻中焦气机，升降失踪司，胃气壅闭，遂成痞满。如《伤寒论》所云：“脉浮而紧，而复下之，紧反茸鞴棚，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”
2．食滞中阻或暴饮暴食，或恣食生冷粗硬，或偏嗜肥甘鲜味，或嗜浓茶烈酒及辛辣过烫饮食，损伤脾胃，甚至食谷不化，停滞胃脘，升降失踪司，胃气壅闭，而成痞满。如《类证治裁·痞满》云：“饮食寒凉，伤胃致痞者，温中化滞。”
3．痰湿停滞脾胃失踪健，水湿不化，酿生痰浊，痰气交阻于胃脘，则升降失踪司，胃气壅闭，而成痞满。如《兰室秘藏·中满腹胀》曰：“脾湿有余，腹满食不化。”
4．情志失踪调多思则气结，暴怒则气逆，悲忧则气郁，恐慌则气乱等等，造成气机逆乱，升降失踪职，形成痞满。其中尤以肝郁气滞，横犯脾胃，致胃气停滞而成之痞满为多见。即如《景岳全书·痞满》所谓：“怒火暴伤，肝气未平而痞。”
5．脾胃衰弱素体脾胃衰弱，中气不敷，或饥饱不匀，饮食不节，或久病损及脾胃，纳运失踪职，升降失踪调，胃气壅闭，而生痞满。此正如《兰室秘藏·中满腹胀》所阐述的因虚生痞满：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。”
胃痞的病机有虚实之分，实即实邪内阻，包孕外邪茸鞴棚，饮食障碍，痰湿停滞，肝郁气滞等；虚即中虚不运，责之脾胃衰弱。实邪之以是内阻，多与中虚不运，升降无力有关；反之，中焦转运无力，最易招致实邪的骚动扰攘侵犯，两者常常互为因果。如脾胃衰弱，健运失踪司，既可停湿生饮，又可食滞内停；而实邪内阻，又会进一步损伤脾胃，终至虚实并见。此外，各类病邪之间，各类病机之间，亦可相互影响，相互转化，形成虚实互见，寒热纷乱的病理厘革，为痞证的病机特点。总之，胃痞的病位在胃，与肝脾有慎密亲昵相关。根基病机为脾胃成果失踪调，升降失踪司，胃气壅闭。
【临床默示】
本病证以自觉胃脘痞塞，满闷不舒为首要临床默示，其痞按之优柔，压之不痛，视之五胀年夜之形。常伴有胸膈满闷，饮食淘汰，得食则胀，嗳气稍舒，年夜便不调，瘦削等症。发病和加重常与诸如暴饮暴食，恣食生冷粗硬，嗜饮浓茶烈酒，过食辛辣等饮食身分，以及情志、起居、冷暖失踪调等诱因有关。多为慢性起病，时轻时重，重复爆发，绸缪难愈。
【诊断】
1．以胃脘痞塞，满闷不舒为首要临床默示，其痞按之优柔，压之不痛，视之无胀年夜之形。
2．常伴有胸膈满闷，饮食淘汰，得食则胀，嗳气则舒等症。
3．发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖失踪调等诱因有关。
4．多为慢性起病，时轻时重，重复爆发，绸缪难愈。
5．纤维胃镜搜检、上消化道K线搜检、胃液剖析等的非常，有助于本病的诊断。
【分辩诊断】
1．胃痛胃痛与胃痞的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼胀满，胃痞时有隐痛，应加以分辩。胃痛以痛楚悲伤为主，胃痞以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，胃痞者则无压痛。
2．鼓胀鼓胀与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，鼓胀早期易与胃痞同化。鼓胀腹部胀年夜膨隆，胀年夜之形外现；胃痞则自觉满闷痞塞，外无胀年夜之形。鼓胀按之腹皮急；胃痞胃脘部按之优柔。鼓胀有胁痛、黄疽、储蓄堆集等疾病病史；胃痞可有胃痛、喧华、吞酸等胃病病史。B型超声波和纤维胃镜等搜检，有助于二病证的分辩。
3．胸痹肉痛胸痹肉痛可有脘腹满闷不舒，胃痞常伴有胸膈满闷，但二者有病在气宇和病在胃脘之差别，应予区别。胸痹肉痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失踪养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有意悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃成果失踪调，升降失踪司，胃气壅闭所致，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食淘汰，得食则胀，嗳气则舒等症状。心电图和纤维胃镜等搜检有助于分辩诊断。
【辨证论治】
辨证要点
辨寒热虚实痞满绵绵，得热则舒，遇寒则甚，口淡不渴，苔白，脉沉者，多为寒；痞满势急，胃脘灼热，得凉则舒，口苦便秘，口渴喜冷饮，苔黄，脉数者，多为热；痞满时减复依旧，喜揉喜按，不能食或食少不化，年夜便溏薄，久病体虚者，多属虚；痞满继承不减，按之满甚或硬，能食便秘，新病邪滞者，多属实。痞满寒热虚实的辨证，还应与胃痛互参。
治疗原则
胃痞的根基病机是脾胃成果失踪调，升降失踪司，胃气壅闭。是以，其治疗原则是调剂脾胃，理气消痞。拭魅者分袂施以泻热、消食、化痰、理气，虚者则重在补益脾胃。对付虚实并见之候，治疗宜攻补兼施，补消并用。治疗中应仔细理气不成过用喷香燥，以免耗津伤液，对付虚证，尤当稳重。
分证论治
『实痞』
·邪热内陷
症状：胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，心中烦热，咽干口燥，渴喜饮冷，身热汗出，年夜便于结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
治法：泻热消痞，理气开结。
方药：年夜黄黄连泻心汤。
方中年夜黄泻热消痞开结，黄连清泻胃火，使邪热得除，痞气自消。可酌加银花、蒲公英以助泻热，加枳实、厚朴、木喷香等以助行气消痞之力。若便秘心烦者，可加全瓜蒌、栀子以宽中开结，清心除烦；口渴欲饮者，可加花粉、连翘以清热生津。
·饮食障碍
症状：胃脘痞满，按之尤甚，嗳腐吞酸，恶心呕吐，厌食，年夜便不调，苔厚腻，脉弦滑。
治法：消食导滞，行气消痞。
方药：保和丸。
方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，半夏、陈皮行气开结，茯苓健脾利湿，连翘清热散结，全方共奏消食导滞，·行气消痞之效。若食积较重，脘腹胀满者，可加枳实、厚朴以行气消积；若食积化热，年夜便秘结者，可加年夜黄、槟榔以清热导滞通便；若脾虚食积，年夜便溏薄者，可加白术、黄芪以健脾益气。；；
·痰湿内阻
症状：脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便倒霉，舌体胖年夜，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。
治法：燥湿化痰，理气宽中。
方药：二陈汤合平胃散。
方中苍术、半夏燥湿化痰，厚朴、陈皮宽中理气，茯苓、甘草健脾和胃，共奏燥湿化痰，理气宽中之功。可加前胡、桔梗、枳实以助其化痰理气。若气逆不降，噫气不除者，可加旋覆花、代赭石以化痰降逆；胸膈满闷较甚者，可加薤白、菖蒲、枳实、瓜蒌以理气宽中；咯痰黄稠，心烦口干者，可加黄芩、栀子以清热化痰。
·肝郁气滞
症状：胃脘痞满闷塞，脘腹不舒，胸膈胀满，心烦易怒，喜慨气，恶心嗳气，年夜便不爽，常因情志身分而加重，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气消痞。
方药：越鞠丸。
方中喷香附、川芎疏肝理气，活血解郁；苍术、神曲燥湿健脾，消食除痞；栀子泻火解郁。本方为通治气、血、痰、火、湿、食诸郁痞满之剂。若气郁较甚，胀满较着者，可加柴胡、郁金、枳壳，或合四逆散以助疏肝理气；若气郁化火，口苦咽干者，可加龙胆草、川栋子，或合左金丸，以清肝泻火；若气虚较着，神疲钝力者，可加党参、·黄芪等以健脾益气。
『虚痞』
·脾胃衰弱
症状：胃脘痞闷，胀满时减，喜温喜按，食少不饥，身倦乏力，少气懒言，年夜便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或虚年夜无力。
治法：健脾益气，升清降浊。
方药：补中益气汤。
方中人参、黄芪、白术、甘草等补中益气，升麻、柴胡升举阳气，当归、陈皮理气化滞，使性情得复，清阳得升，胃浊得降，气机得顺，虚痞自除。若痞满较甚，可加木喷香、砂仁、枳实以理气消痞，或可选用喷香砂六正人汤以消补兼施。若脾阳衰弱，畏寒怕冷者，可加肉桂、附子、吴茱萸以温阳散寒；湿浊内盛，苔厚纳呆者，可加茯苓、苡仁以淡渗利湿；若水饮停胃，泛吐净水痰涎，可加吴茱萸、生姜、半夏以温胃化饮。若属表邪内陷，与食、水、痰相合，或因胃热而过食寒凉，或因寒郁化热而致虚实并见，寒热纷乱，而呈现心下痞满，按之优柔，喜温喜按，呕恶欲吐，口渴心烦，肠鸣下利，舌质淡红，苔白或黄，脉沉弦者，可用半夏泻心汤加减，辛开苦降，寒热并用，补泻兼施；若中虚较甚，则重用炙甘草以补中气，有甘草泻心汤之意；若水热互结，心下痞满，干噫食臭，肠鸣下利者，则加生姜以化饮，则有生姜泻心汤之意。
【转归预后】
胃痞一样寻常预后精采，只要贯串毗邻神色恬逸，饮食有节，并坚持治疗，多能治愈。但胃痞多为慢性历程，常重复爆发，历久不愈，以是贵在坚持治疗。若久病失踪治，或治疗欠妥，常使病程延宕，并可逐步成长为胃痛、胃癌等疾患。
【防备与调摄】
对胃痞患者，要正视糊口调摄，尤其是饮食与精神方面的调摄。饮食以少食多餐，营养厚实，平淡易消化为原则，不宜喝酒及过食生冷、辛辣食品，切忌粗硬饮食，暴饮暴食，或饥饱无常；应贯串毗邻精神高兴，休止忧思气忿及情感求助；仔细劳逸联络，休止劳顿，病情较重时，需恰当歇息。
【结语】
痞尽是由表邪内陷，饮食不节，痰湿停滞，情志失踪调，脾胃衰弱等导致脾胃成果失踪调，升降失踪司，胃气壅闭而成的以胸脘痞塞，满闷不舒，按之优柔，压之不痛，视之无胀年夜之形为首要临床特性的一种脾胃病证。诊断中应夸大解除胃癌，并与胃痛、胸痹相分辩。病位在胃脘，与肝脾相关慎密亲昵。病机有虚实之异，且多虚实并见。根基病机为脾胃成果失踪调，升降失踪司，胃气壅闭。辨证以辨寒热虚实为要点，并应与胃痛的辨证要点互参。治疗原则是调剂脾胃，理气消痞，并按虚实而治，勿犯虚虚实实之戒。
【文献择要】
《素问·至真要年夜论篇》：“太阳之复，厥气上行，……心胃生寒，胸膈倒霉，肉痛痞满。”
《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》：“伤寒五六日，呕而发烧者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发烧汗出而解。若心下……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，年夜黄黄连泻心汤主之。”“伤寒发汗，若吐：若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”“病发于阴而反下之，因作痞。”
《诸病源候论·否噎病诸候》：“夫八否者，荣卫反面，阴阳阻遏间隔，而风邪外人，与卫气相搏，血气壅闭不通而成否也。否者，塞也。言府藏滞塞不宣通也。由忧恚气积，或坠堕内损所致。其病腹内气结胀满，不时壮热是也。其名有八，故云八否。”
《丹溪心法·痞》：“痞与否同，不通泰也。”
《医学正传·痞满》：“故胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故心下痞。宜升胃气，以血药兼之。若全用利气之药导之，则痞尤甚。痞甚而复下之，气愈降落，必变为中满鼓胀，皆非其治也。”
《证治汇补·痞满》：“概略塞责心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气挟痰，不能运化为患。初宜舒郁化痰降火，二陈、越鞠、芩连之类；·久之固中气，参、术、苓、草之类，佐以他药。有痰治痰，有火治火，郁则兼化。若妄用克伐，祸不旋踵。又痞同湿治，惟宜上下分消其气，要是有内实之症，庶可劝导。”
《类证治裁·痞满》：“伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄；杂病之痞，从内之外，故宜辛散。……痞虽虚邪，然表气茸鞴棚，热郁于气宇之分，必用苦寒为泻，辛甘为散，诸泻心汤以是寒热互用也。杂病痞满，亦有寒热虚实之差别。”
【当代研究】
·胃痞的临床研究
宋氏治疗胃痞，凡是授与以下五法举办论治：
1．胃痞壅闭，平调升降症见胃脘滞塞，胸脘满闷，逆气上冲，恶心呕吐，嗳气噫臭，为实痞，投以旋覆代赭汤；症见胃脘痞满，纳呆，气短，自汗，腹中鸣响，年夜便溏，为虚痞，治用补中益气汤升发脾阳，胃气自转；痞满食后加剧，空肚则胃饥思食，年夜便时溏时秘，为虚实混合之痞，治用调中益气汤补脾健胃，升降并调。
2．久痞不愈，燮理阴阳温中补阳以健脾运，养阴和络以润胃，常从阴中求咱。症见胃脘痞满日久，烧灼，喧华，不知饥，身材瘦，舌红少苔之阴虚，用黄精伍党参、淮山药益脾润胃，山楂伍芍药、甘草酸甘化阴，佐黄芪、陈皮、砂仁启发脾阳，助运化；症见痞满悠悠，晨宽暮急，喜温喜按，面色萎黄，年夜便清溏，舌淡苔白，属阳虚者用金匮肾气丸温运助阳。
3．痞满兼痛，协调睦血胃痞一样寻常是先痞不痛，成长才痛，因初起络脉尚通，后则瘀滞不通。气滞为主者，用砂仁、半夏、喷香附、枳壳、高良姜；血瘀为主，用五灵脂、乳喷香、没药、延胡索、草果等。
4．痞满纳呆，健脾悦胃病久常继发厌食纳呆，不知者常以消导为法，久治而不愈。此非满是实证，多有因虚而发，虚者有在脾在胃之分。在脾者为脾虚不能“磨食”，无力为胃代行消化，每当进食脾运负荷加重，痞满餐后加重，此种胃肠钡餐造影时发明胃肠动力变化，张力低下，蠕动迟缓，排空迟钝。其特点为痞满而能食。治用喷香砂六正人汤加紫苏、厚朴，以理气消痞。在胃者多因胃津匮乏，致濡润顺降成果反常，空肚时尚能自全，而进餐后糜化濡和之力不胜，致中焦痞满。醋鞴培病人胃液剖析，胃酸分泌水平及消化水平均较低。因为消化酶质量的厘革而致食品消化历程延缓。临床特点是不知饥饿，食之无味。治之以沙参麦冬汤加炙枇杷叶、石斛、黄精，濡养胃腑，配枳实调气机，兼泛酸口苦，咽干，加年夜剂生山楂（30g以上），以酸制酸，兼可润胃敛阴。食停之痞，多见于胃痞之初。治用二陈汤加年夜黄、焦三仙、木喷香，行气除滞，消导和胃。年夜黄配木喷香可调解胃肠勾当节律，促进胃肠排空。
5．寒热痞满，调剂肠胃在病变的成长历程中，因为脾胃成果失踪调很易导致亦寒亦热的病理厘革，如湿伤脾阳，热伤胃阴，形成寒热纷乱之痞满。其常在胃炎的基本上，伴胃肠植物神经成果杂沓，钡餐常示有肠道激惹征象。临床默示胃经有热，脾寒下移于肠的上热下寒证。如胸脘痞塞满闷与肠鸣漉漉并见；口苦，浮躁，苔黄腻与腹中冷痛，下利清稀互见；脘膈灼热，欲冷饮与腹中畏寒，遇冷即泻互见，属胃热肠寒。治宜辛开苦降，选半夏泻心汤，兼呕吐加吴茱萸；腹中雷鸣，呕吐加生姜；湿热未清，加白蔻仁、薏苡仁、厚朴·Cj匕京中医学院学报1994；17（4）：17）。
·慢性胃炎的研究
1．慢性胃炎的临床研究
连年来中医药防治慢性胃炎取得了较猛盼望，乃至在灌注贯注癌变方面也表现出中药的良多上风。在论治要领上有的以辨证论治为主，如许氏等按中医辨证论治治疗慢性萎缩性胃炎88例，脾胃虚寒型用黄芪建中汤合良附丸加减，肝胃反面型用柴胡疏肝散合黄鹤丹加减，胃阴不敷型用沙参麦冬汤加减，脾胃湿热型用三仁汤合藿朴夏苓汤加减。功效临床显效47例，有效39例，无效2例，总有效用为gy．7％；胃镜显效12例，有效30例，无效34例，恶化12例，总有效用为47．7％；病理显效X例，有效32例，无效24例，恶化10例，总有效用为61．4％[中西医联络杂志1986；6（6）：342）。
也有的学者以基本方为主加减治疗，如马氏按照3000余例慢性萎缩性胃炎（C．AG）的统计，上腹部痛楚悲伤，胀满，嗳气，遇寒加重，得热则舒者占90％摆布，齿龈及上下唇系带四周粘膜紫色或暗紫色或暗赤色者共占90％摆布，是以以为此病年夜都为虚寒夹瘀。以补气温中，活血化瘀为根基治则，以黄芪、桂枝、细辛、吴茱萸、丹参、川芎、当归、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、蒲黄、乌药、丹皮、水蛭、甘草等为基本方治疗，得到较好疗效[中医杂志1992；（2）：46]。
张氏以为慢性浅表性胃炎着重于脾胃反面，而呈气虚血瘀证候，气愈滞则热愈郁，气愈虚则血愈瘀，互为因果，慢慢演变为虚实纷乱的病理厘革及临床证候。CAG辨为气虚血瘀者占70％摆布，另30％有兼症，如肝郁、湿阻、里热、阴虚等，用萎胃安冲剂（太子参、柴胡、炒黄芩、丹参、制喷香附、徐长卿等）加味治疗，症状有效用为89．4％，病理有效用为78．8％，腺体萎缩逆转率为27％。并不雅察看到治疗前CAG血清硒、铁含量低落，治疗后进步，靠近于正常[中医杂志1992；（2）：110]
殷氏以为CAG肝胃气滞占65％，联络胃的宜降宜和的心理特点，运用温中和胃，化湿消食理气的胃炎冲剂（檀喷香、肉桂、细辛、山楂、鸡内金、薏苡仁、木喷香、乌梅等）治疗收到较好疗效[中医杂志1992；（3）：59]。
2．操作慢性胃炎胃粘膜相举办辨证论治方面的研究
丰裕操作当代普遍开展的胃镜搜检所得到的慢性胃炎胃粘膜相．，举办微不美观辨证、宏不美观辨证与微不美观辨证相联络，以及响应的辨证论治方面的研究，不只可以使辨证更为切确，而且为中医中药治疗萎缩性胃炎的疗效供应了科学的客不美观依据。不少中医学者积极试探中医辨证分型与胃粘膜病理厘革的响应相关。如危氏指出中医各类证型的临床默示和病理变化有必然规律性，肝胃反面型胃镜多见胃体红白相间，周窦粘膜皱襞粗乱，常伴有幽门舒缩不良和胆汁返流；气滞热郁型多见本病之急性爆发期的急性炎证，如充血、水肿等病变较为较着，胃镜多见胃粘膜充血侵蚀较重，胃窦分泌物多；脾胃虚寒型多见于本病慢性期或有较着的萎缩性变化者，胃镜多见胃窦苍白，血管透见，胃体粘膜出血和溃疡等；阴虚胃热型多见于萎缩性胃炎之急性期，胃酸分泌成果低下，伴有低酸或无酸，胃镜多见胃粘膜干燥而粗拙，常伴肠腺化生和不规范增生[陕西中医1987；8（7）：296]。
詹氏等在对2000例脾胃病患者举办中医临床辨证分型的基本上，联络胃镜下对胃粘膜的直接不雅察看及病理活检构造学搜检，在微不美观水平上试探了中医脾胃疾病各类辨证分型的基本。在中医理论引导下，初阶成立了胃粘膜相微不美观辨证分型的标准，并就中医临床辨证与病程、西医疾病诊断及病理构造学变化的相关作了切磋。该组临床辨证分为脾胃衰弱、胃阴不敷、肝胃气滞、胃络血瘀证等四型。胃粘膜相微不美观辨证分为四型，胃寒型粘膜：粘膜光华淡红或苍白，充血地区呈斑片样，粘膜下血管纹灰蓝，粘膜反光减弱，粘膜液淡薄，溃疡外貌有薄白苔围困，占27．4％；胃热型粘膜：粘膜呈樱桃色或绛色，充血地区满盈，血管纹紫赤色，呈网状样显示，粘膜外貌干燥，脆性增进，粘膜粗拙或呈疣状增生，溃疡外貌围困有黄白苔，四周肿胀较着，占29．8％；胃络瘀滞型粘膜：粘膜暗赤色，充血地区范围或呈斑点样，血管纹暗红，呈树枝样显示，粘膜薄，可见瘀点或瘀斑，粘膜灰白或褐色，粘膜呈颗粒样或结节样增生，溃疡基底部不洁净，外貌有黄白苔或有污垢物围困，占24．2％；胃烙灼伤型粘膜：粘膜暗赤色，满盈性充血，血管纹紫暗，粘膜脆性增进或僵硬，粘膜有点状或片状侵蚀，有紫赤色或鲜赤色出血点，粘膜呈结节样增生，粘液黄稠或腌臜，溃疡外貌污垢，围困有黑褐厚苔，四周肿胀，占18．6％。在胃粘膜相微不美观辨证分型与中医临床辨证分型的相关中，脾胃衰弱组病例中，胃寒型粘膜占55．1％，该证并占胃寒型粘膜组的73．3％；胃络血瘀证组则多见胃络损伤型粘膜，占51．8％，并占胃络灼伤型粘膜组的64．5％；胃阴不敷证组以胃热型粘膜为多见，占34．8％；而肝胃气滞证组则以胃热型和胃络瘀滞型粘膜为多见，分袂．占37．9％和37．7％。本组病例中以胃寒型和胃热型粘膜为多，占本组的57．2％，而上述两型的病理诊断以粘膜慢性炎症为多，占整个慢性炎症组的76．5％[中医杂志1989；（4）：37]。
陈氏等将300例萎缩性胃炎的粘膜相分为七类。以“胃粘膜红白相间，以白为主，丝状血管网可见”为根基病变，其对应的临床证候属脾胃衰弱证。若病机转化为以热为主，呈现湿热证候或虚中夹及时，则多见胃粘膜充血、肿胀较着，或局部侵蚀，胃粘液浓厚等勾当性炎症病变。若以寒化为主，转为虚寒或痰湿者，胃镜除见根基病变外，还见胃粘液量多而淡薄。若为阴液吃亏，则多见胃粘膜分泌量少，呈龟裂样变化。若为肝胃反面，则多见胆汁返流，胃蠕动快，胃气上逆等。若属瘀血内阻，胃热伤络者，则可见胃粘膜充血、肿胀，有出血点等[中医杂志1990；（1）：27）。
·尝试研究
柯氏对238例慢性萎缩性胃炎的虚实证举办了多方面的临床尝试研究，功效表现，虚证默示为：胃酸分泌成果、造血成果、细胞免疫成果和合成代谢手段减弱，其中脾肾虚红细胞、血红蛋白、尿17-羟类固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯、T淋巴细胞亚群（CD3）、HP传染率、不规范增生水驯良花生素（PNA）着色水均匀较脾虚证低，而U10水平及血沉又较之增高、加快。实证默示为：血清胃泌素水平高，体液免疫成果亢进，血液呈高粘、浓、凝、聚状况，分化代谢增强，·其中气滞血瘀型较气滞型胃粘膜的萎缩程度重，血沉快；胃酸分泌成果默示热郁<湿热<湿阻，LPO水平以热郁型最高。虚实证之间相关因此虚证为本，实证为标；本虚导致标实，标实加重本虚；虚更甚，实愈重[中国中西医联络杂志1993；13（10）：600]。
汪氏等经由过程温胃舒（党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等）对慢性胃炎年夜鼠消化酶和胃酸影响的不雅察看，功效表现温胃舒可显着增进慢性胃炎年夜鼠消化酶活性和胃酸分泌并能差别程度改进慢性胃炎年夜鼠胃粘膜侵蚀，炎细胞浸润，上皮不规范增生等病理厘革[中国中西医联络杂志1995；3（3）：170]。
