关键词针灸
择要目的不雅察看封闭联络针灸、按摩治疗粘连性肩周炎的临床疗效。要领对86例粘连性肩周炎授与封闭联络针灸、按摩综合治疗要领，并与针灸、按摩32例举办对照。功效不雅察看组有效用97.7%与比较组有效用84.4%对比差异有很是显着性。结论封闭联络针灸、按摩治疗粘连性肩周炎疗效较着好于针灸、按摩下场，3个疗程就获得餍足疗效。
关键词封闭针灸按摩粘连性肩周炎
粘连性肩周炎是针推伤科临床的常见病、多发病，为肩要害环节附近软构造退行性炎症性病变，以单侧或双侧肩要害环节酸痛、成果性窒碍为主症。是50岁以上中老年人的一种多发病和常见病，故亦称五十肩。近5年来，笔者授与封闭联络针灸、按摩治疗本病86例，取得餍足疗效。现告如下。
1临床资料
1.1一样寻常资料共收治患者118例，年夜多为门诊患者，也有住院病人。授与随机分组的要领分为封闭加针灸、按摩治疗组和针灸按摩比较组。治疗组86例，男48例，女38例，春秋最小36岁，春秋最年夜82岁;病程最短3天，最长2年。比较组32例，男10例，女22例，春秋最小27岁，最年夜55岁，病程最短2周，最长1年半。悉数病例均经X线摄片解除肩要害环节结核、主要的骨质松散症及肩要害环节的其余器质性病变。
1.2治疗要领病人侧卧位，患肩在上或背靠座位。取患肩局部压痛点，在肱二头肌长头、短头肌腱处或肩峰下及三角肌前后缘部，即三角肌滑囊部探求，一样寻常有3～6个差此外最敏感的压痛点，作好符号，皮肤老例消毒后，将备好的2%利多卡因2ml，确炎舒松2ml殽杂液缓缓注入差别压痛点。出针后，用75%酒精棉球轻轻按揉针孔1min，并用创可贴坚贞1天。封闭后第二天起头针灸、按摩治疗。针灸取穴：肩三针、臂、天宗、阿是穴、曲池、外关、中渚、合谷。详细操纵取1.5寸毫针，进针行提、插、捻、转，平补平泻伎俩，得气后，留针20min，拔罐10min。再以法或按揉法施于患肩前部及上臂部，以内侧为主，至肘部桡骨粗隆，配合患肢外展、内收和扭转被动行为，约5min;用法施于患肩外侧和腋后部，配合患肢前上举，后伸内收勾当，约5min;对患肢施托肘摇肩法约5min;末了在肩部及上肢部用搓法、抖法约5min。每天或隔日1次，10次为一个疗程。治疗时期，嘱患者每天坚持爬墙、摸背等肩部成果磨炼。
比较组：针灸取穴，上肢取外关、偏厉、列缺浅刺0.2～0.3寸，下肢取丰隆、亮光、飞扬刺1～1.5寸，得气后捻、转、提、插，行针时让病人只管即便勾当患肩，留针20min，逐日1次，起针后，再在局部痛点拔罐，留罐10min。按摩伎俩均与比较组不异。两组治疗时期停用其余疗法。
1.3疗效标准按照《上海市中医诊疗老例》规定的肩周炎疗效标准实行［1］。病愈：肩部痛楚悲伤完全消散踪、勾当自若、成果完全规复正常者，随访1年未复发。显效：肩部痛楚悲伤消散踪、勾当角度略有受限。提高：肩部痛楚悲伤部分减轻，勾当角度有所改进。无效：治疗前后无厘革。
1.4治疗功效经三个疗程治疗后，两组疗效比拟见表1、表2。
表1两组疗效对照例
治疗组和比较组病愈率分袂为60.5%和40.6%，经统计学措置赏罚赏罚，χ2=7.39，P0.01，声名治疗组病愈率很是显着地优于比较组。
表2不雅察看组与比较组治愈次数对照
表2可见不雅察看组1疗程治愈率达48.1%，比较组为38.5%，不雅察看组治愈天数较着短于比较组。
2规范病例
患者，男，58岁，个体，2002年3月就诊。主诉：左肩要害环节痛楚悲伤伴勾当窒碍半年。近1月来症状徐徐加重。患者因摔跌致左肩要害环节脱位引起，当时患肩夜间痛甚，痛楚悲伤牵扯到颈部、肩胛、上臂三角肌及前臂背侧，勾当领域较着受限，不往往上举、外展、内旋、后伸。搜检：左肱二头肌长头肌腱处，左肩部三角肌后外缘处压痛阳性，舌淡红，苔薄白，脉细弦。X线搜检诊断为左肩要害环节附近炎。治疗：以2%利多卡因与确炎舒松各2ml殽杂后穴注阿是穴，第二天取年夜椎、肩三针、天宗、臂、曲池、外关、合谷。行平补平泻伎俩，加拔罐并施以按摩伎俩及成果磨炼。共经1次局封，7次针灸、拔罐、按摩治疗而愈。
3谈判
粘连性肩周炎的首要病因是肩部耐久慢性劳损，退行性变化，部额外伤，兼受风寒，致肩部痛楚悲伤，勾当淘汰引起。其首要病理机制是因肩周肌肉、肌腱、滑囊和要害环节囊等软构造的慢性无菌性炎症，形成要害环节内、外粘连，从而阻截肩要害环节的勾当。局部消炎、打扫粘连是治疗此病的关键［2］。
用局麻药利多卡因，旨期近速止痛，使因痛楚悲伤而致痉挛的肌肉、血管得以废弛，改进血运，确炎舒松不只起到消炎祛肿、松解粘连之浸染，并使药物沿经络循行，以疏浚经气，阐扬其治疗浸染。
古代医家同等以为，人身之气血喜温而恶寒，寒则凝结不通，温则流而通之。针灸、拔罐、按摩治疗具有温经通络、行气活血、松解粘连的功能。
治疗组针灸处方以患部取穴为主，祛风散寒，活血通络，辅以远部，取曲池、外关、合谷。劝导阳明、少阳经气，清化湿热。合谷为手阳明经原穴，原穴是真元之气及营卫之气汇聚之处，具有增强机体招架力的浸染。按照经脉循行，本穴可止上肢痛楚悲伤，如歌赋《席弘赋》中记实：“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲。”针刺合谷穴治疗该病有温通经络，驱风散寒，消炎止痛，扶正祛邪之功。
而成果磨炼，可加快局部血液轮回，促进炎症的领受，规复肩部的成果勾当。
本人经由过程对86例粘连性肩周炎的治疗，领会到局封时必然要探求精确的压痛点，循经进针，伎俩轻缓，深浅适度，灌注贯注传染。同时，嘱患者看重保暖，休止受冷及劳顿，方能固定疗效，灌注贯注复发。
另外，个别呈现较着肌肉萎缩的主要患者，相对规复迟缓，急性发病者疗效显着。总之，据笔者临床经历，局封、针灸、按摩三者综合治疗，疗效较着优于针灸、按摩组，是值得临床推广的一种治疗要领。
参考文献
1上海市卫生局发行.上海市中医诊疗老例.上海：上海中医药年夜学出版社，1996，6.
2杨文英.中医针灸学.上海：上海科技教诲出版社，1996，106.
