烦闷性神经症的首要特性是情感烦闷,对四周的人或事完全或险些完全失踪去乐趣,或不能从凡是的勾当中获得乐趣,但其主要程度不切合重性烦闷爆发的诊断标准。该病发病率占精神科门诊病人的5%~10%。
本病发病机制尚未明晰。
西医除生理治疗外,主若是使用抗烦闷药物,但该类药物不良回响多,成瘾性年夜且禁忌证多。
烦闷性神经症属中医“郁病”范畴。病因是情志内伤,病变以气滞为主,兼有血瘀、化火痰结等,病理厘革与心肝脾有关。
本病治疗上重在疏肝调气,应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)针刺,针刺的同时配合深呼吸导气法,出针后加用耳穴埋针举办治疗。处方中太冲为肝经原穴,主“胸胁支满,……终日不得慨气”,配合谷为四关穴,有疏肝调气的浸染;百会为肝经与督脉交会之处,位居巅顶,有疏肝调神之功能;印堂协同百会调神、导气,有加强疏肝调气之功;耳针留针时刻长,能够固定疗效。
诊断标准
一、西医标准
按照1994年中华精神科学会委员会经由过程的中国精神疾病分类与诊断标准第2版(CCMD-2-R)的诊断标准:
(1)切合神经症的诊断标准。
(2)以恒久的轻度至中度烦闷为首要临床默示,伴有以下症状中至少3项:①乐趣减退,但未损失踪;②对前程颓丧失踪望,但不绝望;③自觉疲钝无力或精神不振;④自我评价降落,进展接管鼓舞激励和歌颂;⑤不愿主动与人交游,但被动打仗精采,愿接管恻隐和撑持;⑥有想作古动机,但又顾虑重重;⑦自觉病情主要难治,但主动求治,但愿能治好。
(3)无下列症状中的任何一项:①较着的精神行为按捺;②早醒和症状晨重夕轻;③主要的忸捏或自罪;④继承的食欲减退和较着的体重减轻(并非躯体疾病所致);⑤不止一次自尽未遂;⑥糊口不能自理;⑦幻觉或贪图;⑧自觉力缺损。
(4)病程至少2年,在全数病程中年夜部分时刻心境消沉,如有正常间歇期,每次最长不赶过2个月。
二、中医标准
参照国家中医药打点局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
(1)中医诊断:郁病。因情志不舒、气机郁滞而致病,以烦闷善忧、情感不宁或易怒善哭为主症。
(2)中医辨证分型:①肝气郁结证:精神烦闷,胸胁作胀,或脘痞、嗳气频作,善慨气,月经不调。舌苔薄白,脉弦。②气郁化火证:暴躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,便结尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。③担心伤神证:神态含糊不安,气宇沉闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红,苔薄白,脉弦细。④心脾两虚证:善思多虑不解,胸闷心悸,失踪眠忘掉,面色萎黄,头晕,神疲乏怠,自汗,纳谷不馨。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。⑤阴虚火旺证:病久虚烦少寐,浮躁易怒,头晕心悸,颧红,伯仲心热,口干咽燥,或见盗汗。舌红,苔薄,脉弦细或细数。
适应证
一、烦闷性神经症;
二、切合中医“郁病”之“肝气郁结证”和“气郁化火证”诊断标准;
三、病人意识复苏,无智能窒碍,能配合针灸治疗。
禁忌证
一、合并癫痫者,合并主要心脑血管、肝、肾、造血体系疾病者;
二、妊妇、血证者;
三、皮肤或耳廓有损伤及传染者。
妙技操纵要领
一、东西筹备
授与切合国家出产标准的0.35×
25mm毫针
二、注重操纵轨范
(1)患者体位:平卧。
(2)消毒:①针刺穴位消毒:用含0.5%~1%碘伏或含75%医用酒精的棉球在施术部位由中央向外环行擦拭。②耳针穴位消毒:用含0.5%~1%碘伏或含75%医用酒精的棉球对整个耳廓举办2次以上的严厉消毒。③术者消毒:医者双手可用番笕水洗濯干净,再用含75%医用酒精棉球擦拭。
(3)针刺取穴:双侧合谷、双侧太冲、百会、印堂。