钱乙

时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


   我国医学史上第一个有名儿科专家钱乙撰写的《小儿药证直诀》,是我国现存的第一部儿科专著。它第一次体系地总结了对小儿的辨证施治法,使儿科自此成长成为自力的一门学科。后人视之为儿科的经典著作,把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之始祖”。

  钱乙,字仲阳。原籍浙江钱塘,后祖父北迁,遂为东平郓州(今山东郓城县)人。约生于宋明道元年(公元一〇三二年),卒于政和三年(公元逐一一三年)。

  钱乙的生平,在治学上最凸起的处所,便是“埋头为业,垂四十年”。

  业医者知道,古代医家称小儿科做哑科,以为治小儿病最难。由于小儿脉微难见,诊察时又多惊啼,靠脉诊难以辨证,这是一;小儿骨气未成,形声未正,哀号喜笑,失踪常无常,靠望诊相识病情也有坚苦,这是二;小儿不能言语,言语亦未足守信,凭问诊相识病情更难这是三;小儿脏腑荏弱,易虚易实,易寒易热,用药稍有欠妥,就足使病情庞年夜化,这是四。是以,钱乙在行医历程中,也深感想小儿病难治。他说:“脉难以动静求,证不成言语取者,襁褓之婴,孩提之童,尤甚焉。”为了并吞这道难关,他花了将近四十年时刻。欲话说:“工夫不负有意人”。他果真功成业就,为我国小儿科医学专业成长奠定了判定的基本。

  钱乙自幼就“从吕君问医”,精勤好学,当真研讨《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。出格是《神农本草经》,他“辨正阙误”,所下工夫很深。有人拿了差此外药就教他,他老是从“出生本末”到“物色名貌”的分比方,详注重细地解答。事后一查本草书,果真“皆旱。另外,他把古今有关儿科资料逐一采辑,加以研究。在钱乙之前,有关治小儿病的资料不久不多。据《史记》所载,扁鹊曾为小儿医,东汉卫汛著有《颅囟经》,怅然已失踪传。巢元方的《诸病源候论》,孙思邈的《千金方》,也有关于儿科病的记实。到宋初,有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷,谈到了小儿脉法,病证诊断和惊痫、疳痢、火丹(即丹毒)、杂证等的治疗要领。钱乙对这部书重复研究,深有启发,并用于临床,收到疗效。钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启迪,联络自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基本上,索求出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。是以,阎季忠对他“治小儿该括古今,又多得意”。

  钱乙进修时,“不名一师”,长于化裁古方,创制新方。如他的六味地黄丸。由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成,原是张仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸,即八味肾气丸(干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加减化裁,作六味地黄丸,用来当作幼科补剂。这对后裔倡始养阴者起了必然的启爆发用。如金元四年夜家之一李东垣的益阴肾气丸,朱丹溪的年夜补阴丸(《丹溪心法》方。由黄柏、知母、熟地黄、龟板、独脊髓组成,都是由此方脱化而来。是以,有人以为钱乙是斥地滋阴派的前驱。另外,钱乙还创制了良多有效的丹方,如痘疹初起的升麻葛根汤,治小儿心热的导赤散,由生地黄、甘草、木通组成,治小儿肺盛气急喘嗽的泻白散,即泻肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草组成,治肝肾阴虚、目鸣、囟门不同的地黄丸,治脾胃虚寒、消化不良的异功散,治肺寒糠衷的百部丸,直到治疗寄生虫病的安虫散,使正人丸等等,迄今照样临床常用的名方。

  钱乙在实践中了解到,小儿的心理特点:“脏腑荏弱”、“五脏六腑,成而未全,全而未壮”。其病理特性:“易虚易产,易寒易热”。以是,要并吞小儿病这道难关,必需对小儿的心理、病理有个精确而周全的了解。他按照多年的临床实践,慢慢索求一整套诊治要领。在诊断上,他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病,如左腮赤者为肝热,右腮为肺,目内无光者为肾虚,等等。在处方用药方面,力戒妄攻、误下与峻补,主张“柔润”的原则。

  一个姓朱的人,有个儿子五岁,夜里发烧,白日无事,有的年夜夫作伤寒治,有的年夜夫作热病治,用凉药解表,始终治不好。病儿的症状是:多涎而喜睡。其它年夜夫用铁粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,呈现年夜渴引饮。钱乙说:不能用下法治。他于是拿白术散末一两煎水三升,使病儿昼饮服。姓朱的问道:“饮多了不会泻吗?”钱乙答道:“不渗进生水在内里,是不会泻的。纵使泻也不敷怪,只是不能用下法治”。姓朱的人又问:“先治什么病?”钱乙说:“止渴治痰、退热清里,都靠这味药。”到晚上,药预计服完,钱乙看看病儿,说:“可再服三升。”又煎白术散水三升,病儿服完,稍觉好些。第三日,又服白术散水三升,阿谁病儿再不作渴,也没有流涎了。接着钱乙给其服两剂阿胶散(别名补肺散、补肺阿胶汤),由阿胶、牛蒡子、甘草、马兜铃、杏仁、糯米组成,病就完全好了。

  钱乙因为对小儿科作了四十年的深切研讨,终于摸清了小儿病诊治的规律,堆集了厚实的临证经历,著有《伤寒论指微》五卷,《婴孺论》百篇等书,但皆散失踪不传。现存《小儿药证直诀》,或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年,由他的门生阎季忠(一作考忠)将他的医学理论,医案和经历方,加以汇集,清算,于公元逐一一九年编成的。此书共三卷,上卷言证,中卷为所治病例,下卷为丹方。该书最早记实识别麻疹法和记百日咳的证治;也是最早从皮疹的特性来分辩天花、麻疹和水痘;记述多种初生疾病和小儿发育营养窒碍疾患,以及多种有名有效的丹方;还创设了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所正视,列为研究儿科必读之书。它不只是我国现存最早的第一部体系完备的儿科专著,而且也是天下上最早的儿科专著。《四库全书目录撮要》称钱乙的书为“幼科之始祖,后人得其绪论,每每有回生之功”。

  总之,他的成绩是必定的,他为儿科学的形成和成长,作出了巨年夜的孝敬,以是说他是一位精巧的儿科年夜家。