战国至东汉时代(4)

时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


    《黄帝内经》的首要内容 阴阳五行学说 《内经》将中国古代哲学的阴阳五行学说引入医学规模,使之成为中医学剖析人体心理成果及病理厘革、引导临床诊断和治疗和紧张理论基本。 阴阳学说是用来声名事物间对立统一相关的理论。《内经》将其推而广之,将男女、寒热、燥湿、凹凸、内外、脏腑、气血、新闻、成果与物质、兴奋与按捺等,都分为阴阳。明晰指出人体的本身便是阴阳的对立统一,人的生命勾当历程,便是人体阴阳对立双方在抵牾行为中一直取得平衡的历程。

    在正常情形下,人体的阴阳两方面是相对平衡的。一旦人体的阴阳相关失踪调,正常的平衡状况被破损,人体就会产生疾病。疾病的病理厘革有“阴盛则阳病,阳胜则阴病”、“阳胜则热,阴胜则寒”等阴阳偏盛的情形,也有“阳虚则内寒,阴虚则内热”的阴阳偏衰的默示。治病便是调解阴阳,使人体规复到“阴平阳秘”的状况。 五行是木火土金水五种物质的行为。《内经》运用五行学说,将自然界中瞬息万变的事物和征象,包孕人体的各类脏腑构造器官、心理、病理厘革及精神状况,全都授与取类比象的要领,根据它们各自差此外性子、浸染来推演和归类事物的五行属性,声名和诠释事物的成长及人体生命勾当历程中彼此接洽和制约的相关。如五行与五脏、五腑、五体、五窍、五华、五志、五声等人体构造器官和心理成果相配,五行与自然界中的标的目的、气候厘革及某些生物的特征等相配等。五行学说对事物属性的归类也不是静止和孤独的,而因此五行的恶马恶人骑,来试探和叙述事物之间彼此接洽、和谐平衡的团体性和统一性。同时还以五行的相乘相侮,来谈判事物在失踪协调不服衡状况下的彼此影响,剖析人体的心理病理厘革,并以此引导临床实践。 《内经》把阴阳学说和五行学说放在齐截紧张的职位地方。虽然二者各有特点,但却是互相印证,互为互用的。 藏象经络学说 藏象经络学说首要研究的是人体五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等心理成果、病理厘革以及脏脏经脉之间的彼此相关。这一学说在祖国医学理论系统中占了很紧张的职位地方。其中,藏象学说更是《内经》理论系统的核心。 藏象学说的形成,是成立在昔人的解剖学常识和治疗疾病的实践经历的基本上的。

    《灵枢·经水》指出:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其作古可解剖而视之,其脏之坚脆,腑之年夜小……皆有年夜数。”这是“解剖”一词最早见于文献的记实,从而也剖明,当时人们确实是经由过程解剖来了解人体内脏结构的。在此基本上,《内经》根据脏腑的心理成果特点,分为脏、腑、奇恒之腑三类,以为这是维持人体生命的紧张器官。并分袂就各脏腑的心理成果作了注重的描写。如心主血脉和神明,肺主气司呼吸、通调水道,脾主运化为后天之本,肝主疏汇和藏血,肾主发展发育生殖和水液代谢,胃主受纳腐熟水谷,小肠主受盛和化物等。尤其是关于心与血脉相关的阐述,如“心主身之血脉”,“经脉风行不止,环周接续”等,声名当时人们已了解到心脏是主宰血液运行的中央,血流运行“如环无故”地周行不止。这是天下医学史上对轮回体系最早的精确了解。 经络是运行满身气血,联结脏腑、肢节、筋肉、皮肤,雷同人体上下内外的通道。《内经》很是夸大经络学说的浸染和职位地方,以为从医者必需通达经络。经络首要包孕十二经脉和奇经八脉,此外另有十二经别、十二经筋、十二皮部、十五别络、孙络、浮络等。《内经》对十二经脉和循行走向、络属脏腑及其所主疾病,都作了明晰的记实。因为经脉不只在心理上是运行气、雷同五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉毛筋骨的通道,同时在病理上也是传导病邪的路子。是以,经络在诊断和治疗疾病方面具有希罕的意义。经络学说在治疗方面的应用非凡很是普及,尤其是在针灸、推拿和药物治疗方面,具有更年夜的引导意义。比如,按照经络的循行蹊径,《内经》以调解经络气血为目的,提出一系列针灸治疗的配穴规律:“远道刺者,病在上,取之下,刺府腧也。”“病不才,取之上,病在中,傍取之”;“巨刺者,左取右,右取左”等。《内经》的经络学说,不只直接引导着临床实践,而且为后裔医学的成长奠定了基本。 病因病机学说 《内经》在人与自然对立统一和形神统一不雅见识的基本上,把外在自然气候的失常厘革和内在情志的刺激作为两个紧张的致病缘故起因。并将这些致病缘故起因分为阴阳两年夜类。正如《素问·调经论》指出:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食起居,阴阳喜怒。”同时以为,因为脏腑各有其特点,差此外情志厘革对脏腑有着差此外影响。如过分欣喜,会使心气分散;震怒则会伤肝;悲忧过分能伤肺;思索太过轻易伤脾;太过惊骇则会使肾气不固,精气下陷。并且夸大,在疾病历程中,情志是变化疾病传变规律或促使病情恶化的首要缘故起因之一。 病机是疾病产生和厘革的内在机理。

    《内经》以为,各类病因浸染于人体后是否发病,首要取决于人体正气的强弱和外界致病身分两个方面,也便是说要看邪正双方的力气比拟。要是人体正气兴隆,邪气就不易侵入,或侵入人体但不能使人致病;而当人体正气相对衰弱,不敷以抵当邪气时,邪气就会趁火掠夺,使人发病。《内经》详细阐述了影响正气强弱的各类身分,如体质,春秋、地舆环境和精神状况等。同时还指出,只管疾病种类繁多,临床默示和病变机理错综庞年夜,但总离不开邪正隆替、阴阳失踪调、气血反常、经络脏腑成果杂沓等一样寻常规律。其中,表里、寒热、虚实、阴阳是其中的根基纲目。另外,书中还就疾病传变的路子、规律以及疾病成长历程中所孕育产生的详细病理厘革举办了谈判。 诊法治则学说 《内经》的诊法,首要包孕望、闻、问、切四诊,这也是后裔中医诊断学的基本。 对付望诊,《内经》尤其夸大对神、色、形和舌象的不雅察看。《灵枢·年夜惑论》指出:“失踪神者作古,得神者生”,剖明神的隆替是武断机体康健与否的紧张标识表记标帜之一。对光华的诊察,则因此面色为主,这也是鉴识五脏气血隆替,武断预后的一个紧张路子。此外,《内经》还描写了14种舌体的非常厘革及其与疾病的相关。 闻诊包孕闻声音和嗅气息。《素问·阴阳应象年夜论》中初度提出五声、五音应五脏的理论。按照各脏腑的差别特点,《内经》剖析了病变脏腑的声音厘革,谈判了孕育产生非常气息与病变性子的相关。 《内经》非凡很是正视问诊,以为“诊病不问其始,忧患饮食之失踪节,起居之太过,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?”(《素问·征四失踪论》)要求治疗前“必鞠问其所始病,与今之所方病”(《素问·三部九候论》),仔细病史征求和把握现有病证的临证默示,同时还理当相识病人的饮食、栖身环境、情志状态、社会职位地方厘革等情形。 《内经》将切诊分为评脉和切肤两部分。气血经由过程血脉而环流于周身,是以从脉象的厘革中可以武断疾病的部位、性子、邪正隆替及预后等情形。评脉分为三部九候法和人迎寸口诊脉法、诊胃气等要领。《内经》首要对三部九候法作了具体的阐述,提出了四十多种脉象。另外,《内经》还谈判了脉象与五脏、脉象与季节的相关等内容。

     《内经》中的四诊,既各是一种自力的诊断要领,又是在临床应用时彼此配合的,这种被称之为“四诊合参”的要领,至今在临床诊断上仍有非凡很是紧张的意义。 《内经》中另有关于治则的厚实记实。涉及的首要治则有:因时因地因人拟定响应的治疗要领的三因制宜原则;治病求本、急则治标、缓则治本的标本论治原则;扶持扶助正气、消灭邪气的扶正祛邪原则;规复阴阳平衡以达阴平阳秘的调解阴阳原则;等等。这些治则丰裕浮现了中医学在辨证立法和治疗上的矫捷性,迄今在临床上仍旧具有极其紧张的引导浸染。 五运六气学说 五运六所学说简称命运学说,它是研究自然界与人的相关、出格是自然界气候的对人体心理、病理影响的厘革规律的学说。命运学说以自然界的气候厘革以及人与生物对这些厘革所孕育产生的响应回响为基本,把自然厘革的征象和生物的生命征象统一路来,把气候厘革和人体发病规律统一路来,并从宇宙间的节律来切磋气候厘革对人体康健与疾病产生的相关,但愿以此为按照,引导人们趋利避害,防病治病。这丰裕回响反映了天人响应的团体不雅见识。 五运六气学说的根基内容,因此五行、六气、三阴三阳等为理论基本,运用天干(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸)地支(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)所配合的甲子作为演绎工具,从而预测气候厘革的规律和疾病风行的情形。《内经》的命运学说以为自然界的气候厘革有周期性的规律,人体的病理厘革也响应地具有较着的规律,在命运过分或不及的年份这种厘革就更为较着。因为气候厘革很是庞年夜,影响气候厘革的身分也是多方面的,以是命运学说的内容除了医学外,还涉及到古代天文学、气象形象学、历法以及生物学等各方面常识。命运学嗣魅这一具有二千多年历史的迂腐学说,至今仍有必然的研究代价,并日益引起各国学者的正视。

    《黄帝内经》的代价和影响 《黄帝内经》周全总结了秦汉过去的医学成绩,开创了中医学独特的理论系统。它的问世,标识表记标帜着祖国医学由纯挚堆集经历的阶段,成长到了体系的理论总结阶段。 《黄帝内经》从阴阳五行、五运六气、脏腑经络、病因病机、诊法治则、针灸方药、摄生防备等各方面,作了周全而体系地叙述,同时,所讲演的内容还包孕对习医、行医的医德要求、生理学、时刻医学、地舆医学、气象形象医学等。这些为中医学的成长奠定了坚硬的基本。 《黄帝内经》是我国古代医学文献中最紧张的文籍之一,对后裔的影响相昔时夜。它不只深受历代医学的正视,而且至今仍为从事中医事项者必读的经典著作。历史上一些有名医家的有影响的学术主张,都是在《内经》的基本上成长起来的。同时,《内经》对天下医学的成长也有着不成马虎的浸染。历史上朝鲜、日本等国,都曾把《黄帝内经》作为医学教科书。《内经》的部分内容曾接踵被译成日、英、德、法等笔墨,获得海外学者的高度评价。 我国医学的成长史,丰裕表现了《内经》的代价及生命力,不只中医学的任何一种学术理论或派其它崛起都可以从《内经》找到其渊源,而且现代生命科学、医学以及其他相干学科的某些新思惟、新不雅见识也可以或多或少地从其博年夜博识的阐述中得到有益的拓荒和新的发明。另外,《黄帝内经》中至今仍有良多未被完全开发出的内容守候着人们去进一步试探和研究。 《难经》 《难经》,原名《黄帝八十一难经》,共三卷(也有五卷本)。全书以阐发《内经》的要旨为主,以问答的情势编篡而成。是《黄帝内经》之后的又一紧张中医文籍。 成书年代及作者 关于《难经》的作者及成书年代,一向有各类差别观点。按照文献记实,最早提到《难经》的书名的是东汉张仲景的《伤寒杂病论自序》,其中谈到“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》”,但没有声名这些书的作者。《隋书·经籍志》中虽已正式著录了《难经》,但也没有注明作者和成书时刻。直至唐代杨玄操的《难经集注》和《旧唐书·经籍志》,才提出《难经》的作者是战国的秦越人(扁鹊)。可是年夜都学者差别意这种说法。以为《史记·仓公列传》和《汉书·艺文志》中都不曾记实《难经》,是以该书不成能是由秦越人所作。按照后人的考证,《难经》应成书于《内经》之后,约在西汉至东汉时代,东汉末年该书已经传布于世。至于其作者,仍有待于进一步考证。 首要内容 《难经》在《内经》的基本上,提出了八十一个题目举办谈判,内容涉及到心理、病理、诊断和治疗等各个方面。 因为历代专家学者的变动校注,此刻传布的《难经》版本早已不是原书的原来面容。按照元代吴澄的分篇要领,《难经》八十一难被分为六篇:一至二十二难为脉学,二十三至二十九难为经络,三十至四十七难为脏腑,四十八至六十一难为疾病,六十二至六十八难为腧穴,六十九至八十一难为针法。 脉学在《难经》据有相称的比重。《难经》对《内经》所提出的“寸口诊法”举办了成长,设立建设了“独取寸口”的诊脉要领。指出了气口部位寸、关、尺三部的阴阳属性,每部的浮、中、沉三候,以及与脏腑经络的配合相关;阐述了评脉独取寸口以诊断疾病的事理,是因为寸口为“脉之年夜会”,是十二经脉经气汇聚之处而抉择的。另外,还详细谈判了正常和非常的脉象及其临床意义。《难经》的独取寸口法变化了《内经》的满身遍诊法,为后裔普遍奉行的寸口诊脉法奠定了基本。 在阐述脏腑心理成果的同时,《难经》初度把右肾称为命门,明晰了命门与肾的相关,夸大了命门在人体心理勾当中的紧张浸染。以为命门为“精神之所舍,原气之所系,男人以藏精,女子以系胞”,“其气与肾通”,从而开创了后裔命门学说之先河。

    《难经》对三焦的观念和成果也作了较注重的阐述,并记实了五脏六腑的形态,描写了一些脏腑器官的周长、直径、长度、宽度及重量、容积等,补充了《内经》的解剖学常识。 《难经》还周全论说了奇经八脉的含义、内容、循行部位、起止、与十二经脉的相关,以及发病证候等,补充了《内经》中所缺乏的这部分内容,使经络学说更为完美。另外,《难经》还谨慎谈判了针刺补泻法的运用。其中有迎随补泻法、刺井泻荥法、补母泻子法、泻火补水法,以及补泻的伎俩和轨范,误用补泻年夜概导致的不良结果等。从而对针灸疗法具有紧张的临床引导意义。 因为《难经》笔墨不易理解?理睬,以是历代医家对该书作了各类注本。最早的注本为三国时代吴御医令吕广为之注本,往后唐代杨玄操、宋代丁德用、庞安时、金代纪天锡、元代袁坤载、滑寿、明代马莳、清代徐灵胎、黄元御等,都对《难经》作过差此外解释说明本。