(一)中医药成长简史
中医药传入美国的时代,最早可以追溯到十八世纪的中期,在美国哥伦比亚年夜学教授霍夫施塔特(R.Hofstadter)等所著之“The United States”(《美利坚合众国》一书(1976年Prentice Hall Inc出版)中就指出:公元1603年苏格兰贩子在美成立弗吉尼亚(Virginia)公司的三项首要目的中,第一项等于从美国西部探求阶梯与中国贸易。从18世纪50年代起头,中国茶叶经由过程英国间接输入美国,但当时只是作为保健饮料用。公元1784年,中国药材肉桂、桂皮、茶叶等已经经由过程中美贸易起头直接运抵美国。
19世纪初叶,欧洲医学家应用针灸术于临床取得精采疗效,并出版了一些有关著作。随后中国的针灸术也经由过程欧洲的医学文献传入美国。公元1820年后,美国医学杂志起头选载欧洲应用针刺术的经历和学术呈报记录,引起了美国医学界的乐趣。公元1825年有名化学家、年夜夫Franklin B Bache从法文翻译出版了Morand的《针刺术研究呈报》一书,并在临床上试用于治疗。然而针刺术在19世纪对美国医学界并无几何影响。
中医药作为一门学科,对照体系地传入美国,是从19世纪40年代末起头,跟着多量华人的移居而呈现的。公无1848年1月美国西部发明黄金后,赴美华人徐徐增多。其中有不少中医药从颐魅者。在早期抵美的中医药职员中,有姓氏可查的名医如广东顺德县籍的黎普泰,以其医术精深而名噪暂且,逐日门诊量数以百计,以及在加利福尼亚州的费度尔镇有亲身策划“陈记生草药店”的余风庄。另外另有公元1866年在美国爱达荷州波义西市行医并取得“合格药师”证书的卓亚方。公元1887年随父到俄勒冈州的约翰德市采办下金华春草药店策划中药,并有“神医”之誉的伍于念等。在旧金山等华人集居区域,未呈现较当代化的西医西药过去,用中草药治病也很是普遍。
因为中医在美一向未取得合法职位地方,加上近代西方当代医学成长,各国传统医学呈现低谷趋势,美国呈现对中医的排出立场,中医被美国人视为“巫医”不科学而遭到否定。故中医药虽然传入美国已有100多年历史,但并没有真正被美国公家所接管,耐久以来中医药的使用者,险些只限于旅美的华人。
真正变化中医药在美国的处境,并使之获得成长,是1972年美国总统尼克松访华往后,中美相关规复正常化,在美国掀起了一股“中国热”。尼克松的随行私人年夜夫塔卡(Walter R.Thach),在华时参不美观了针麻手术,一名美国记者还亲自体验了针刺感应熏染。塔卡返国后先容他的见闻,他说:“我看到的对象很少,但已充足使我信托其中有紧张的对象存在,这是我们理当正视的,并在临床上应用它。”从此美国一些有名医学刊物和其他报刊上通俗登有先容中医、针灸的文章和报道。1972年6月闷热的一天,法院实行官的车停在美国曼哈顿东郊的一座褐色沙石构筑的前面,他们是来给纽约市针灸中央的犯警行医者下传标的。当天在中央执业的6名针灸师之一的年夜卫.洪说:“一名护士引我从后门溜了出去。我到一楼时,发明那儿那里有很多人,前门已经被封销了。”其时美国很多官员和年夜夫视针灸为巫术,只有为数不久不多的针灸师蛰伏于唐人街。如今全美的针灸师已经赶过一万人,每年有100多万美国人接管针刺疗法。1977年12月,美国国家卫生研究所初度必定了这一迂腐的疗法,而且从1996年起,美国食物药品打点局办理了对针刺的限定之后,越来越多的保健公司接管了针刺治疗的账单。
本日美国年夜年夜都州都已经给针灸师发放执照和注册挂号。但各州对针灸师的要求有很年夜区别,譬喻纽约州年夜夫要经由300小时的练习,非年夜夫要进修3年的课程才华使用针刺疗法。1973年元月《美洲中国医学杂志》美国中医学会等,倡议举行了中医和针灸学术讲座,《美渊中国医学杂志》还专文先容中国医学史和针灸史。不少年夜夫也纷纷揭晓自己对中医针灸的观点。作为“中国热”的一个组成部分,“中医热”也在美国掀起。“中医中药不科学”的顽固思惟盘石,起头在美国民气中松动了。出格是在相对离东方较近,受东方思惟、文化影响较深的美国西部孕育产生了极年夜的影响。美国医药界的一些有识之士也看到,当代医学具有必然范围性。他们以为中国的中医药有着几千年的历史,中医针灸的独特功能已毋容置疑,作为一种医学学派,中医药应在美国有其合法职位地方。鉴于此,美国西部各州率先步履,首先要求针灸合法化。在美国有识之士及部分政府官员撑持下,1973年马萨诸塞州首先承认了中医针灸的合法职位地方。接着1974年,加利福尼亚州上议院也立法核准针灸合法化,至1986年在全美51个州延续设立建设了中医针灸合法职位地方。至此,中医药在美国才获得迅速成长和推广。
(二)中医药现状 跟着针灸在美慢慢合法化,中国传统医学在美国的成长势头精采。据不完全统计,1987年全美已有2500余名有执照的针灸师,从事针灸医疗事项的达万余人。1989年全美与针灸有关人数增至2万人。今朝仅加州有执照针灸师己达8600人(这些针灸师64%是本科年夜学卒业生),诊所800多家。今朝全美有20多个针灸医疗中央,从事针灸研究和治疗,研究项目有200多项,所治疾病首要有冠芥蒂、高血压、糖尿病、要害环节炎、肥胖症、过敏性疾病、成果不全等数十种,出格是中药、针灸治疗艾滋病呈现了较好苗头很受关注。现有局限较年夜的中医、针灸黉舍20多所,有40多此中医针灸学会或基金会,创办近10种中医、针灸杂志。并在差别区域召开了一些国际性中医药或针灸学术集会,交换研究成就。
连年来,美国公家和医学界徐徐了解到中国传统医学的安适有效和通用普及的特点,越来越多的美国人乐意接管中医治疗。1993年美国医学协会曾对1992年非老例医学在美国到底有多年夜市场,作了一番查询拜访。它涉及的面很广,包孕针灸、中草药、推拿、音乐治疗等。查询拜访功效,美国人看非老例医学约莫花了140亿美元,与总的医疗用度(1992年7000亿美元)对比差的很远,只占约2%。但在美国非老例医学,一样寻常保险公司不保险,年夜年夜都是病人自己掏腰包。从这一点上看,患者甘愿自己费钱去看非老例医学,这声名它在美国民气中据有必然的比重。另据报道此刻每3名美国患者中就有一人乞助于非老例医疗方法,而年夜年夜都患者选择中医针灸和按摩疗法。美洲中医学院附设诊所,每年均匀接待2000多名患者,其中90%是白人。1993年3月在南加利福尼亚州,有400名中医界人士介入的庆祝“国医节”聚会上,威尔逊州长专门派他的秘书送来贺函,函中丰裕必定了中医研究和职业人士,并祝中医在美国能一直成长。洛杉矶市长布莱德雷宣布揭晓3月21日为洛杉矶市的“针灸日”,他但愿中西医有朝一日在美国能联袂相助,为悉数美国人平易近造福。1998年,中国元极学研究会会长、中国中医药学会元极病院院长张志祥教授一行三人应纽约中医药连系总会与天下中医针灸连系报约请,介入了在美国曼哈顿进行的＇98纽约国际中医药学术钻研会。来自天下上20个国家的300多名专祖教授介入了集会。会上,张志祥教授宣讲了元极医学的成长和研究成就,受到与会代表的强烈热闹迎接。会后,张志祥教授应美国哥伦比亚年夜学教授的约请,就元极医学的科研举办漫谈,并应邀在哈佛年夜学癌症治疗中央举办元极医学讲座。
跟着中医、针灸在美国的成长,中药也受到美国人的青睐。据统计,美国人每年要花消60亿美元用于营养保健品,而且这一市场以每年增添20%的速率拓展。美国约有5%的患者服用天然药物,其中80%的人在治疗历程中服用中药。看来中草药有年夜概慢慢被美国政府接管。如纽约珠汪百货店(兼营中药店),天天接方配药就达80?00帖,在美国来讲数量不算少了。据美国汉方药研究所甜头许鸿源药学博士先容:此刻全美有各类中药店和含中药的保健品店12000多家,年发卖额达20多亿美元。中医药在其他方面的成绩也在美国引起普及的正视。FDA对是日益关注,曾派出查询拜访员网络必然数量的产品样本,以确定哪一些年夜概对康健有害或做了未经证明的疗效声名,其中的年夜年夜都草药在康健食物市廛出售。因为呈报的题目有关紫草科植物茶,查询拜访员们网络了产品由紫草科植物制成的样本,以测定其中所含的具有隐藏毒性的吡咯碱的水平。紫草科植物的叶和根已被发明吡咯碱的含量很高,但植物品种和部位差别,含量差异性很年夜。
草药家产本身也在全力探求更多有关特定草药安适性的对象。草药研究基金会,在美国草药产品同盟的要求下,建树了一项评估约200种凡是使用、但不许可用于食物调味剂的商业草药的打算。经由5到10年,基金会打算网络每种植物的资料,包孕在其余国家的应用史、化学组成、药理特征、负面案例呈报以及毒理研究。基金会的会长Robert Mc Caleb说,基金会正打算依照FDA将用以确定的食物添加剂安适性的准则,咨询FDA所寄托的专家。我们估量功效会同时向两个标的目的成长。我们将找到安适的草药以及像紫草科植物那样不安适的草药。同时我们也会找到难以做出结论的植物”。
关于中草药在美国的应用情形,从使用领域看:(1)约有70%的美国针灸医师在治疗中使用中草药或中成药,一些正骨医师和营养师也在进修使用。(2)常用的中草药或剂型;汤剂、片剂、粉剂、胶囊。(3)中草药在美国市售作为天然康健食物、茶或佐食物。美国国家食物药物打点局(FDA)对包孕中草药在内的天然植物药礼貌,今朝仍按食物或康健食物市售,但不能在标签中称为“药物”,并不准注明或显露可治疗或防备某种疾病。除医疗机构外,美国的一些年夜学和医药公司也起头研究中草药的药理、药效。美国有名的斯坦福年夜学设立了“美国中药科学研究中央”,齐集了一批医药精英,选用最前进先辈仪器配置,专门从事中草药的研究开发。他们以为,从中草药中开发新药,要比西方“碰命运”的要领开发合成药物更有后果,省时省力省钱,还可收缩上市时刻。
除此而外,中国气功已被美国国家卫生研究院正式承以为更换医学的一个专业并起头进入研究阶段。美国中医和针灸学院设立了气功讲座。气功在防备医疗保险中的代价有待于年夜力年夜举掘客和钻研。
剖析中国传统医学能在美国得以成长的缘故起因:首先在于它的安适性。如:自1972年以来针灸医疗事情在全美国仅产生6例;中成药和中草药在医师引导下使用对照安适;进修气功很少有毛病的报道。其次是有效性和适应症,治疗疾病的领域广;配合西医治疗可得到更好的疗效;对某些慢性病较西医老例治疗更有效。出格是,西方人不雅见识正在徐徐变化。1990年,哈佛年夜学艾柏格年夜夫的查询拜访剖明,约有1/3的受试者曾接管差别种类的更换医学治疗共42500万次,花消137亿美元,其中103亿由病人自己支出,34亿由保险公司支出。病人中有72%不肯讲述西医师自己曾接管更换医学治疗。但不容忽视的是,中医之以是被美国医学界普遍接管,还在于美国医疗用度开支太年夜,约占国家总产值的14%。而且,西药有毒副浸染。在美国,病院中使用的老例西医药物中,有11%不够安适。30%的病人服用西药有各类副浸染。据统计:给65岁以上的白叟所开的3000万公费医疗处方中,有17%不够安适。有些西药的毒性较年夜,西药治疗慢性病疗效欠佳。另外,美国政府正在对医疗保健政策举办更始,治病多元化的趋势和淘汰国家经费开支等身分,也给更换医学治疗供应了成长的机遇。虽然很多病人已在他们的医疗选择中包孕了针刺疗法,但并不是每个人私家都信托它的疗效。患者格林斯费尔德说,西方人以为很难理解?理睬不能真正办理的工作。他们说:“我想知道针灸的机理,在相识这统统之前,我无法接管它。”只管针灸的浸染机理尚待深切了解,但有两种理论在相称程度上展现了针刺的奥密。一种理论是小痛镇年夜痛;另一种理论则环绕类吗啡物质的研究。它以为针刺刺激人体可孕育产生内啡吠和脑啡呔,这至少可以部分化释针刺的效应。比来研究职员正在追求以中医的经络体系比较遍布人体的生物电磁场。
1996年,女年夜夫夏皮罗在纽约的承平洋东方医学院修完了全数的针刺和中药学课程。她不讲什么内啡呔、脑啡呔,她甘愿运用阴阳学嗣魅这一中医的根基理论诊断她的病人。在曼哈顿57街的小诊所内,她每周治疗30个病人,初诊费100美元,复诊费75美元。一位法官因淋巴腺肿年夜几个月以来一向在她的诊所接管治疗,他是从他母亲那儿那里第一次风闻针刺疗法的。他说:“它有效,我的淋巴腺肿年夜已经缩小了一半。”夏皮罗是纽约布朗克斯区域的林肯病院,在史姑娘年夜夫认真的戒毒项目中,作为自愿助手时初学针刺的。她说:“病人接管美沙酮和耳针治疗的差别下场,使我印象深刻。那些戒毒者很是遑急要获得美沙酮,但在林肯病院扎耳针的那些患者却能够惬意下来,只管给他们扎针的都是门生。”
下面详细对美国纽约州的中医药成长情形做一个年夜略的先容:
在纽约州有执照的针灸中医有800多人,其中华人300多人。针灸中医师一样寻常挂靠在西医诊所。华人中医年夜多自己开业,约莫有200多家诊所。据预计,无照行医者年夜概有1000人,“犯警”诊所远远赶过合法诊所。华人中医中不乏一些在海内就已经知名的老中医,也有不少卒业于正牌中医学院的年夜夫,文化水安然安祥医术都对照高。但也有一些收费低廉的滥竽充数者,纯粹借“行医”混饭,这些庸医造成的影响很环。今朝纽约还没有很正规的药中医黉舍。
纽约州信托针灸的西方人年夜有人在,此外另有相称数量的华人,因为他们中的良多人买不起或无法采办(犯警移平易近)医疗保险,以是收费低廉的中医很有市场。美国政府不承认中医,不许可中草药合法进入药品市场,可是华人有吃中药治病的风俗,以是有不少中医给病人开中药,并没有受到太多的干与干预干预。据相识,纽约有不少策划批发中草药的市廛,从内陆、喷香港或台湾区域以“中国茶”或保健食物的名义入口中草药,然后作为保健食物出售。在美国天然药物市场上唱主角的是中草药。1993年之前,美国食物与药物打点局(FDA)对中草药的打点没有明晰的执法,原来筹备在1993年对中草药一类的物质实施严厉打点,功效这一动静引志草药发卖商的凶猛拦截。1994年美国会经由过程一项法案,许可草本药剂以补充食物的情势发卖,只是不准在商品标签上传布鼓舞宣传有什么特其它疗效,但对商品的名称没有限定。 纽约州政府对中医的打点主若是经由过程发放行医执照来实现。因为美国医疗卫生打点部门并不相识中医药,是以发放执照的整套体系很不健全。1992年5月1日之前申请针灸执照无需考试,但必需具备10年临床经历,有年夜学文凭,州教诲局审定。申请针灸执照无需有医学背景,但必需经由过程由美国世界针灸证书委员会(NCCA)主持的针灸医师资格考试。NCCA的考题分中英文两种。要是选择中文,经由过程资格考试后还要考英托福,成效要500分以上,因一些华人英文不行,考试难熬关,从业人数淘汰。NCCA此刻起头主持草药配药师资格考试,声名他们已经看好中医和中草药的成长远景。 纽约州的华人中医人数不少,他们但愿创立正规的中医黉舍,成立正规的中医病院。但从今朝的情形来看,近期不年夜年夜概。可是,一旦这几年中医药在并吞疑难杂症方面(如癌症)有显着盼望,那么西方裔美国人就会接管中医药,就会有人乐意投资或扶助开办中医病院或成立中医黉舍。从今年4月起,华盛顿州将针灸、推拿一类的“非传统”医疗纳入医疗保险的领域,成为美国这样做的第一个州。去年3月尾,FDA已将针灸用针列为第二类医疗用具,这样保险公司就在年夜概把针灸参加其保险领域,接管针灸治疗的病人将年夜年夜增进,以是此刻是追求相助研究、合营开发的年夜好机缘。
(三)中医药成长远景
中医药在美国成长远景空阔。美国社会的竞争多于相助,在求职、策划、糊口等各方面,随时都有剧烈的竞争,加上快节奏的糊口方法,人们通俗是以而头痛、焦灼、烦闷,另外,美国的艾滋病、吸毒等社会病日趋嚣张厥,而这些病西医很难措置赏罚赏罚。据美国有关权威人士查询拜访,今朝美国有49%的疾病西药无法治疗。美国一些临床家以为,中医针灸治疗这些病较当代医学在某些方面更胜一筹。美国加州年夜学教授E.L Way曾在一次国际性申报中指出:中国医药学中的团体不美观是当代医学必需进修的内容。此后,研究相互取长补短的手腕,尤其是切磋怎样使西医能够接管中医药学的路子,将是一个非凡很是紧张的课题。美国国立卫生研究院(NIH)于1992年7月设立了非老例医学办公室(OAM),认真对各类传统医学(包孕针灸、中药、按摩、气功)举办科学评估,从而慢慢设立建设非老例医学在美国的合法职位地方。是以可以揣度,已往的非老例医学,年夜概在不远的将来在美国会徐徐变成正规医学。
今朝以中药作为研究开发新药的器材在美国非凡很是看好。首要缘故起因是西药毒副浸染年夜,据查询拜访今朝美国有20%摆布的人因服西药孕育产生副浸染而数病。另外新药研制周期长,而且用度非凡很是可不美观,均匀每种新药需花3.6亿美元。是以美国联邦政府及医药打点局、中医药研究机构,都起头了解到,需从天然资笔滦探求新药。《美国商业周刊》在1992年3月份和5月份分袂指称美国制药家产是90年代“制造美国梦”的呆板,新药开发成为美国资同族最热衷的投资项目。一些制药公司经由过程各类渠道,向年夜陆购取单味药材的提取物粗品,然落后行疏散提取及筛选事项。这无疑给我国中药行业向美国开指和霸占市场供应了新的契机。出格是1994年10月间美国还经由过程了一项包孕草药在内的食物补偿剂的新礼貌,更将为中草药进入美国缔造了一个新的成长时代。
美国事一个高度发家的国家,随春物质糊口的日益厚实,人们普遍仔细身材保养。是以滋补强健、美容扮装品、减肥等中医药保健产品,很受美国人迎接。美国的有识之士巳经起头丰裕了解到这一点,纷纷要求与中国合伙兴办保健品出产厂。在美国用中草药质料出产这类产品是一条行之有效的捷径,也是把中成药衬进美国市场最有效的要领。听说已有不少省、市正在与美国洽谈合伙建厂的意向。可见中药保健产品在美国市场潜力是无穷的。
固然不成否认,今朝中医药在美国的合法职位地方还处在争论中,美国学术界、医务界、教诲界对中医药的了解还处于低级阶段,中医药在美国的传播成长还必需经由一段漫长而辛劳的阶梯。然而这在耐久由西医西药处于把持职位地方的美国,今朝这种场所场面是不敷为奇的,也是可以理解?理睬的。
回首转头回想转头中医药在美国的近200年历史,从华人早期移平易近时美国人对中医药的零星打仗,到近代因为当代医学成长而激发的对中医药一概排出,又到尼克松访华后掀起的“中医热”,可以看到在中国已有几千年历史的中国传统医学,己在年夜平洋彼岸的美国生根发芽,且有所成长。信托此后跟着中医药在美的诺言一直进步、法令职位地方的必定,医疗保险等题目的办理,将会有更年夜的成长。但因为中医学与美国医学文化的背景差别,对中医术语的难以理解?理睬,这就要求我们中医事项者在中医术语的国际化方面多作孝敬,以使中医学常识能更切确地传播出去,让中医药更好地为美国人平易近康健处事。
早在十九世纪初叶,中医药跟着多量华工起头进入美国,但一向未受到正视,中医被以为是不科学的花招而遭到排出。直到1972年中美相关实现了正常化,尼克松总统访华不雅寓目了针刺麻醉开刀的全历程,亲眼目击了针灸的神奇浸染,出格是1973年Harvard年夜学医学教授组团到中国考查针灸和针刺麻醉术,他们参不美观手术室,和病人、年夜夫扳谈,并摄下了针刺麻醉的全历程,其后在美国电视台播放,引起颤抖。此时,“中医、中药不科学”的顽固思惟起头晃悠,相称一部分美国人起头信托中国迂腐的针灸术。成为中医药进入美国的一年夜契机。
