【病人根基资料】
天津杨氏女，年十五岁，先患月闭，继又染温疹靥急。
【病因】
自十四光阴信已通，后因肝气不舒，致月信半载不至，继又感发温疹，初见点即靥。
【证候】
初因月信久闭，已发烧消瘦，懒于饮食，恒倦卧终日不起。继受温疹，寒热往来，其寒时觉体热减轻，至热时，较畴前之热增进数倍，又加以疹初见点即靥，其毒热内攻。心中浮躁怔忡，剧时精神昏愦，恒作谵语，舌苔白而中央已黄，毫无津液。年夜便数日未行，其脉觉寒时似近闭塞，觉热时又似洪年夜而重按不实，一息五至强。
【诊断】
此证因阴分吃亏将成痨瘵，又兼外感内侵，病连少阳，因此寒热往来，又加以疹毒之热，不能外透而内攻，因此浮躁怔忡，神昏谵语，此乃内伤外感两剧之证也。宜用年夜剂滋其真阴清其毒热，更佐以托疹透表之品当能见效。
【处方】
生石膏（二两捣细）野台参（三钱）玄参（一两）生怀山药（一两）年夜甘枸杞（六钱）知母（四钱）连翘（三钱）蝉蜕（二钱）茵陈（二钱）僵蚕（钱半）鲜芦根（四钱）共煎汤三盅，分三次温饮下。嘱其服一剂热不退时，可即原方再服，若服至年夜便通下且微溏时，即宜停药勿服。
【复诊】
将药煎服两剂，年夜热始退，不复寒热往来，疹未表出而心已不浮躁怔忡。知其毒由内消，当不乱生他故。年夜便通下一次亦未见溏，再诊其脉已近僻静，惟至数仍数，和其外感已愈十之八九，而真阴犹未复也。拟再滋补其真阴，作育其血脉，俾其真阴充沛，血脉协调，月信自然畅通而不愆期矣。
【处方】
生怀山药（一两）年夜甘枸杞（一两）玄参（五钱）地骨皮（五钱）龙眼肉（五钱）北沙参（五钱）生杭芍（三钱）生鸡内金（钱半黄色的捣）甘草（二钱）共煎汤一年夜盅，温服。
【三诊】
将药连服四剂，饮食增进，精神较前振作，自觉诸病皆无，惟腹中心有疼时，此月信欲通而未能即通也。再诊其脉已僻静四至矣。知方中凉药宜减，再少加活血化瘀之品。
【处方】
生怀山药（一两）年夜甘枸杞（一两）龙眼肉（六钱）当归（五钱）玄参（三钱）地骨皮（三钱）生杭芍（三钱）生鸡内金（钱半黄色的捣）土鳖虫（五个年夜者捣）甘草（钱半）生姜（三片）共煎汤一年夜盅，温服。
【下场】
此药连服十剂，腹已不疼，身形已渐胖壮，惟月信仍未至，俾停药静候。十日后月信遂见，因将原方略为加减，再服数剂以善其后。
【或问】
方书治温疹之方，未见有用参者。开头之方原以治温疹为急务，即有内伤亦当从缓治之，而方顶用野台参者其义何居？答曰︰《伤寒论》用白虎汤之例，汗吐下后加人参，以其虚也；渴者加人参，以其气虚不能助津液上潮也。令此证当久病内亏之余，不单其血分虚损，其气分亦必虚损。若但知用白虎汤以清其热，不知加参以助之，而热转不清，且更有病转加剧之时（不美观白虎加人参以山药代粳米汤后附载医案可知）。此证之用人参，实欲其热之速退也。且此证疹靥之急，亦气分不敷之故。用参助石膏以清外感之热，即借其力以托疹毒外出，更可借之以补畴前之虚劳。是此方中之用参，诚为内伤外感两全之要药也。
【或问】
凡病见寒热往来者，多系病兼少阳，因此治之者恒用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而寒热往来亦愈何也？答曰︰柴胡虽能和解少阳，而其升提之力甚年夜。此证根柢已虚，实不任柴胡之升提。方中茵陈其性凉而能散，最能宣通少阳之郁热，可为柴胡之代用品。实为少阳病兼虚者无尚之灵药也。况又有芦根亦少阳药，更可与之互助为理乎？此以是不用柴胡亦能愈其寒热往来也。
『来历』盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
