少阳篇三阳合病之治法

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    少阳篇三阳合病之治法
    少阳篇,有三阳并病之证,提要中详其病状而未列治法,此或有所遗失踪欤?抑待后人遇此证自为拟方欤?愚不揣固陋,本欲拟一方以补之,犹恐所拟者未必有效,今试即其所载病状以研究其病情,再印征以平生所治之验案,或于三阳合病之治法,可得其宛如欤。

    《伤寒论》原文︰三阳合病,脉浮年夜,上关上,但欲眠睡,目合则汗。

    陶华氏谓,此节所言之病,当治以小柴胡加葛根、芍药。而愚对付此证有治验之案二则,又不拘拘于小柴胡汤中加葛根、芍药也。试详录二案于下,以质诸医界。

    一人年过三旬,于早春患伤寒证,经医调节不愈。七八白天延为诊视。头疼,周身发烧,恶心欲吐,心中时或浮躁,头即有汗而身上无汗,摆布脉象皆弦,右脉尤弦而有力,重按甚实,关前且甚浮。即此脉论,其摆布皆弦者,少阳也,右脉重按甚拭魅者,阳明也,关前之脉浮甚者,太阳也,此为三阳合病无疑。其既有少阳病而无寒热往来者,缘与太阳、阳明相并,无所为往无所为来也。遂为疏方︰生石膏、玄参各一两,连翘三钱,茵陈、甘草各二钱,俾共煎汤一年夜盅顿服之,将药服后,俄顷汗出遍体,近一点钟,其汗始竭,以后诸病皆愈。其兄颇通医学,疑而问曰︰这次所服药平分毫无揭晓之品,而服后竟由汗解而愈者何也?答曰︰出汗之道,在调度其阴阳,听其自汗,非可强发其汗也,若强发其汗,则汗后恒不能愈,且转至增剧者多矣。云云证之三阳相并,其病机本欲借径于手太阴之络而外达于外相,因此右脉之关前独浮也,乃因其重按有力,知其阳明之积热,犹团结不散,故用石膏、玄参之凉润者,调度其燥热,凉热化合,自能作汗,又少加连翘、茵陈(可代柴胡)以宣通之,遂得尽随病机之外越者,达于外相而为汗解矣,此其病之以是愈也。

    又治一人,年近三旬,因长途劳役,感冒甚重,仓皇归家,卧床不起。经医延医,半月病益加剧。及愚视之,见其精神昏愦。语接续,肢体偶尔惕动不安,其两目直视,似无所见,其周身微热,而间有发潮热之时,心中怎样,询之不能自言,其年夜便逐日下行皆系溏粪,其脉摆布皆弦细而浮,数逾六至,重按即无。按照此证之肢体惕动、两目直视,且间发潮热者,少阳也;精神昏愦、语接续者,阳明也;其脉弦而甚浮者,乃自少阳还太阳也,因此谓之三阳合病也。

    《伤寒论》少阳篇所谓三阳合病,然《伤寒论》中所言者,是三阳合病之实证,而此症乃三阳合病之虚证,且为极虚之证。凡三阳合病以病已还表,原当由汗而解,此病虽虚,亦当由汗而解也。特以脉数无根,真阴年夜亏,阳升而阴不能应,因此不能化合而为汗耳。治此证者,当先置外感于不问,而以滋培其真阴为主,连服数剂,俾阴分充沛,自能与阳气化合而为汗,汗出而病即愈矣。若但知病须汗解,当其脉数无根之时,即用药强发其汗,无论其汗不易出也,即服后将汗发出,其人几许不虚脱也。愚遂为开生地黄、熟地黄、生山药、年夜枸杞各一两,玄参、沙参、净萸肉各五钱,煎汤一年夜碗,分两次温饮下。此药一昼夜间连进两剂。翌晨再诊其脉,不敷六至,精神亦见了然,自服药后年夜便未行,遂于原方中去萸肉,加青连翘二钱,服后周身得汗,病若失踪。

    『来历』盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》