少阳篇三阳合病之治法

    少阳篇三阳合病之治法
    少阳篇，有三阳并病之证，提要中详其病状而未列治法，此或有所遗失踪欤？抑待后人遇此证自为拟方欤？愚不揣固陋，本欲拟一方以补之，犹恐所拟者未必有效，今试即其所载病状以研究其病情，再印征以平生所治之验案，或于三阳合病之治法，可得其宛如欤。

    《伤寒论》原文︰三阳合病，脉浮年夜，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

    陶华氏谓，此节所言之病，当治以小柴胡加葛根、芍药。而愚对付此证有治验之案二则，又不拘拘于小柴胡汤中加葛根、芍药也。试详录二案于下，以质诸医界。

    一人年过三旬，于早春患伤寒证，经医调节不愈。七八白天延为诊视。头疼，周身发烧，恶心欲吐，心中时或浮躁，头即有汗而身上无汗，摆布脉象皆弦，右脉尤弦而有力，重按甚实，关前且甚浮。即此脉论，其摆布皆弦者，少阳也，右脉重按甚拭魅者，阳明也，关前之脉浮甚者，太阳也，此为三阳合病无疑。其既有少阳病而无寒热往来者，缘与太阳、阳明相并，无所为往无所为来也。遂为疏方︰生石膏、玄参各一两，连翘三钱，茵陈、甘草各二钱，俾共煎汤一年夜盅顿服之，将药服后，俄顷汗出遍体，近一点钟，其汗始竭，以后诸病皆愈。其兄颇通医学，疑而问曰︰这次所服药平分毫无揭晓之品，而服后竟由汗解而愈者何也？答曰︰出汗之道，在调度其阴阳，听其自汗，非可强发其汗也，若强发其汗，则汗后恒不能愈，且转至增剧者多矣。云云证之三阳相并，其病机本欲借径于手太阴之络而外达于外相，因此右脉之关前独浮也，乃因其重按有力，知其阳明之积热，犹团结不散，故用石膏、玄参之凉润者，调度其燥热，凉热化合，自能作汗，又少加连翘、茵陈（可代柴胡）以宣通之，遂得尽随病机之外越者，达于外相而为汗解矣，此其病之以是愈也。

    又治一人，年近三旬，因长途劳役，感冒甚重，仓皇归家，卧床不起。经医延医，半月病益加剧。及愚视之，见其精神昏愦。语接续，肢体偶尔惕动不安，其两目直视，似无所见，其周身微热，而间有发潮热之时，心中怎样，询之不能自言，其年夜便逐日下行皆系溏粪，其脉摆布皆弦细而浮，数逾六至，重按即无。按照此证之肢体惕动、两目直视，且间发潮热者，少阳也；精神昏愦、语接续者，阳明也；其脉弦而甚浮者，乃自少阳还太阳也，因此谓之三阳合病也。

    《伤寒论》少阳篇所谓三阳合病，然《伤寒论》中所言者，是三阳合病之实证，而此症乃三阳合病之虚证，且为极虚之证。凡三阳合病以病已还表，原当由汗而解，此病虽虚，亦当由汗而解也。特以脉数无根，真阴年夜亏，阳升而阴不能应，因此不能化合而为汗耳。治此证者，当先置外感于不问，而以滋培其真阴为主，连服数剂，俾阴分充沛，自能与阳气化合而为汗，汗出而病即愈矣。若但知病须汗解，当其脉数无根之时，即用药强发其汗，无论其汗不易出也，即服后将汗发出，其人几许不虚脱也。愚遂为开生地黄、熟地黄、生山药、年夜枸杞各一两，玄参、沙参、净萸肉各五钱，煎汤一年夜碗，分两次温饮下。此药一昼夜间连进两剂。翌晨再诊其脉，不敷六至，精神亦见了然，自服药后年夜便未行，遂于原方中去萸肉，加青连翘二钱，服后周身得汗，病若失踪。

    『来历』盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》