便秘一证，仲景分为阴结、阳结、脾约三种，后裔医家分为风秘、气秘、热秘、寒秘、风燥五类。但这种分类要领每每不被临床年夜夫所正视，加以连年的一些著作，可能纯挚寻求少而简，可能过于夸大中西医联络，致使一些医者仅仅知道占领、润下两法，至于1964年版《中医内科学教材》所述之“哀愁思索，情志不舒，或多坐少动，每致气机郁滞，不能宣达，于是通降反常，传导失踪职，使糟粕内停，不得下行，因而年夜便秘”者，则很少给以应有的仔细。
譬喻：郭××，男，54岁。3年来通俗便秘不通，先用中、西药物占领、润下，尚能且则缓解，但近1个月来，虽把泻下药增进1倍也无济于事，出格是近7天来，频用承气、西药及灌肠等一向未能排便，并见头晕头痛，心烦失踪眠，口苦口干。急邀余诊，视之舌苔薄白，脉象沉弦。乃云：此少阳气郁，三焦倒霉，津液不下之证耳。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡6克，黄芩、党参、半夏、桂枝、茯苓、陈皮各9克，年夜黄
3克，甘草6克，生姜3片，年夜枣5枚，龙骨、牡蛎各15克。
莫医云：患者三年通俗年夜便秘结，先用果导、灌肠和中药年夜承气汤、麻子仁丸等，虽然能且则通便，尔后便秘越来越重，而你用年夜黄仅仅3克，并有龙骨、牡蛎之固涩，其能效吗?答曰.“本病证脉合参，为三焦郁滞，不能宣达，通降失踪职，糟粕内停之便秘，前医之不效者，在于频用攻伐，阳气匮乏，腑气不行，故不再予年夜剂以事攻伐。柴胡加龙骨牡蛎汤，既有小柴胡汤的疏肝胆理三焦，又有党参、桂枝、生姜、甘草、年夜枣的助脾温阳，半夏、陈皮、生姜的辛温，龙骨、牡蛎的潜阳镇纳，其虽有收敛之弊，然清气可升，浊气可降。又患者阳气上冲，头晕头痛者，非重镇降逆便难通下，龙骨、牡蛎虽有收涩之害，而却有潜阳之益，故佐年夜黄少许，年夜便自解。”药后年夜便果通，继服6剂数年之便秘得解。其后该医又云：古医遍用朱砂、代赭石、石决明、草决明以通便，余久久不解其意，其理原本在此耳。
年夜便秘结，二三天或五六天排便一次者，燥热内结，津液干涸，传导反常所致者恒多，故承气诸方尤为常用；白叟津枯，产后亡血，病后正衰，血少津枯，肠道失踪润者，养血润便，多所喜用；而阴寒内结，阳气不行，传导失踪职者，常多马虎，致使久久不愈者常多。
譬喻：高××，女，12岁。11年来，先是三四天，后是七八天排便一次，每次排便都用中、西药才可暂通，患者为了促进排便，逐日通俗服食年夜量生果、蜂蜜。但近一年来便秘却越发主要，腹胀腹痛，纳呆乏力，每次排便都用年夜承气汤、开塞露才华排便。但近4个月来，虽用年夜剂占领、润便，以及开塞露、番笕水灌肠等，亦难于排击，为了减轻疾苦，天天都得蹲厕2小时摆布。细审其证：面色萎黄，少气寡言，腹满腹帐，隐约作痛，舌苔薄白，质淡微黯，脉沉弦而细。思之，病虽少年之躯，而久用寒凉攻伐，滋阴润燥，杀害阳气，经云：
“年夜肠者，传道之官，厘革出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。，’阳虚传化不能，年夜便怎通?乃拟温阳理气，化湿和中。
厚朴温中汤加减：厚朴10克，陈皮10克，甘草6克，草蔻10克，木喷香6克，干姜6克，肉桂6克，年夜黄1克。药进1剂，年夜便二行，且腹满胀痛亦减，继进3剂年夜便正常。后思其阳气年夜衰，改予附桂理中汤加减：附子10克，肉桂10克，党参10克，白术10克，干姜10克，甘草10克，枳实10克，厚朴10克，年夜黄2克。药进3剂，腹满胀痛又剧，年夜便三日一行而干，重复琢磨，景岳曾云：沉脉为阳郁之脉，弦为寒，寒郁者不理其气，反助其阳，必使寒结于内，便秘加甚。乃再改予厚朴温中汤加减治之，服药30余剂，治疗40多天，年夜便正常而愈。
又如：郭××，女，43岁。通俗3—5天年夜便一次，已30多年。为了减轻排便时的疾苦，每曰除吃各类生果、蜂蜜以外，险些天天都吃西药缓泻剂，云云这般，仍旧通俗七八天才华排便。近两年来，每次排便都得服用承气汤、蜂蜜，外用开塞露或灌肠才华排击。审之，面色萎黄，舌苔薄白，舌质淡而暗，脉弦年夜而紧，乃云：病已三十余载，又频用攻伐，杀害元气，润燥生津，阴气用事，仲景云：“脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏。”“脉弦而年夜，弦则为减，年夜则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。”虚寒阴结，法宜附桂理中温阳散寒，佐以理气通下：附子10克，肉桂10克，党参10克，白术10克，甘草10克，干姜10克，枳实6克，厚朴6克，年夜黄2克。服药1剂，年夜便三行，微溏，继服4剂，年夜便一向贯串毗邻在一日2次。患者云：前医诸方均用年夜黄30克，芒硝10克，且配以开塞露而便难通，你用年夜黄2克反泻下者何也?答曰：年夜黄、芒硝虽系占领圣药，然其用于实热者尚可，用于津枯者不成，用于虚寒者更不成，因年夜黄、芒硝苦咸而寒，泻热通腑，津伤液耗者反伤其津，津枯则不润，水枯则舟停，舟停则便不通。阳虚者用之，必更伐生生夕照气，阳不生则气不行，气不行则便不通。本方以是用附桂理中年夜补中下二焦之阳，稍佐小承气以取效者，在于行其阳气耳、继服一月，诸证消散踪而愈。
