中西药实用的几种模式

时间:2010-04-12 |来源:三九中医药网 收集整理


    中西药联络已有上百年的历史。当前对中西药联络的观念有多种不雅概念和响应的多种方法。概言之:中西药的同时使用;连系运用中西药;中药欧化;西药中化等等。分述如下。

    一、中西药同时使用

    是指把中药和西药放于同一处方或成药中施用于患者。这种中西药实用的方法是发源最早,也是临床运用较普遍的一种方法。早期如张锡纯石膏阿斯匹林汤。此外另有一位从外科临床联络并试探中西药物的便是张山雷师长教师。他在《疡科纲领》一书中,计划的中西药配合的处科新方计3首:樟丹油膏、三灵丹、橡皮膏。此刻临床运用及研究事谍报道甚多:如临床治疗冠芥蒂、心绞痛总有效用达87%的"舒心散",系由中药三七、赤芍、郁金和西药乳痛心可定组成。方中三味中药配伍使用后具有活血化瘀、行气止痛之效,虽然浸染时刻长,但有效力较缓之弊;插手乳痛心可定,即阐扬其速效之上风,又能战胜其浸染时刻短暂的不敷。这样的中西药实用可谓是取长补短,相得益彰。慢性气管炎、支气管哮喘是呼吸辖档徒年夜常见病。临床运用"喘立平栓"治疗支气管哮喘,具有起效快、继承时刻长的利益。该栓剂中的氨哮素兴奋支气管上的β受体,对支气管滑腻肌有废弛浸染;而洋金花所含的生物年夜事 则有抗胆碱能浸染,可打扫支气管滑腻肌的痉挛。是以本栓剂首要经由过程进步β受体和阻断M胆碱能受体成果面曼谷同阐扬平喘浸染。此外,如上海中药三厂制备的烧伤涂液(虎杖的乙醇提取物加呋喃西林)、上海黄河制药厂制备的复方氟脲嘧啶片(5-氟脲嘧啶、环磷酰胺、鲨肝醇、历乃静、白芨、海螵蛸粉)广州中药一厂出产的消渴丸、奇星药厂出产的气痛散等等。国处如日本有用稳定和苓桂术甘汤合在一路制成的成药。这种中西药的同时使用,取长补短,从药物的疗效来看取得了较好的下场,但只能作为中西药联用的低级阶段。

    二、中西药的连系运用

    所谓连系运用中西药,便是患者在发病历程的差别阶段,分袂使用中药和西药,从而进步对疾病的治疗下场。对付良多当代医学难治症正日益阐扬其紧张浸染。药归天学疗法和放射疗法是今朝茸鞴培对会肿瘤的首要手腕,然而在治疗的同时其孕育产生的主要毒副浸染亦令患者生畏。这些毒副回响按中医辨证施治多属燥热伤津的阴虚内热证候。按"虚劳"诊治即机体外于邪去正衰,以阴虚为主的气阴两虚,阴阳失踪去平衡,气血运行窒碍,脏腑成果失踪调。治以滋阴润燥清热,或滋补肝肾,益气养血,或健脾命运、和胃降逆,多能取得精采下场。临床上如十整年夜补汤、六味地黄丸及良多中药具有抗肿瘤、增强免疫力的浸染于(如人参、田七、白花蛇舌草等)。此外在放疗时白细胞下减而实用复方阿胶浆等中药升白药也默示出较好的疗效。甘草是最常用中药,其通畅十二经,具有协调诸药、引药归经之功。甘草中提取的甘草酸与链霉素同用,能低落及至消弭后者对第八对脑神经的侵害,使本情由链霉素性浸染而不能接连使用者,有80%可以续用,且不影响链霉素的活性。耐久运用皮质激素的病人,每每停药时呈现反跳征象,甘草可增强肾上腺皮质成果,淘汰病人对皮质激素的依靠征象及临床撤药时的回响,从而进步了机体内分泌调治手段。另外甘草制剂配合抗癌药喜树碱、农吉祥碱实用可较着低落抗癌药的毒性,并增强其疗效,已受光降床普遍的正视。

    灰黄霉素口服后,因其不溶于水,首要在少肠领受,胆汁中的外貌活性剂如胆盐可增进其消融度,从而促进对其领受,进步疗效。而茵陈是利胆的中药,能促进胆汁渗出,出格是其中的有效因素对羟乙酮及β蒎烯等利胆浸染较强,实用后灰黄霉素的领受增进。以是临床上用灰黄霉素+茵陈实用治疗头癣、淘汰灰黄霉素常用量33~50%,仍取得较着的疗效。

    上述这些连系运用,进步了疾病的治疗下场而且丰裕阐扬了中西药物各自的利益,是今朝临床中西药实用的较好情势。

    三、将中药为西医所用--中药欧化

    依照西医药学理论系统对中药举办当代科学研究,此为近百年来对中药所举办研究的主流。常用中药,草药的药理尝试功效为临床中西医师针对当代医学所诊疗的疾病,在纯挚运用西药疗法束手无策时,转而使用中药可能是中西药实用供应磷鞴彭论依据。

    用西药的研究措施和模式对中药举办研究与运用其功效是使中药欧化,也便是发明新的西药。这类药物每每来自中药而作为西药使用。譬喻:延胡索快车纱,虽从中药延胡索中提取而来,且为其镇痛有效因素之一,介其已具备中西药双重的身份。若按其平静、镇痛、催眠浸染,对慢性继承性钝痛尤以内脏钝痛效侍,帮首要用于内钝痛、痛经、脑震惊后的头痛等。至于这些痛楚悲伤是司于中医的何种病,何种证型的痛楚悲伤则不加思量。这样从延胡索→延胡索乙素便是一此中药欧化的历程,临床上如麻黄素、黄连素、降压灵等亦属醋鞴培。

    中药欧化的此外一种情形是运用当代药理的中草药研究功效引导用中药。如中药年夜黄是苦寒占领的代表药。中医传统年夜将其运用在阳明腑实证如承气汤等。当代药理研究剖明:年夜黄首要含蒽醌衍生物,如年夜黄酸、年夜黄粉、年夜黄素等。其除具有泻下浸染外,还具有抗病原微生物、抗肿瘤、降血粘度、降血脂、降胆固醇、止血等多种浸染。因而临床上已普及用于消化不良便秘、急性炎症、熏生病和寄生虫病、出血及血小板淘汰、烧伤、皮肤病、肿瘤、老年病等多种疾病。这无疑扩年夜了中药的运用领域。

    任何药物均有其浸染的两个方面。在中药西药化的运用中尤其必要仔细的是不能年夜略地生搬硬套,以免带来中药的毒副浸染和不良回响,可能无谓地华侈。

    四、用中医理认引导用西药--西药中化

    所谓西药中药化便是给西药赋以中药化的根基内容,即归纳总结出它的性味、归经、升降、浮沉、功能、禁忌等,在中医药辨证施治等理论引导下供中医临床使用。

    辨证唯物主义以为:同一物质可以有多同的属性,我们可以按照差此外必要从各个差此外角度去了解它,操作独霸它。药物也是云云。只管我们可以从中医和西医两种理论系统去了解它并赋以差此外特性。中药虽然以天然产物为主,但也有不少的人工制成品,如芒硝、龙齿等;西药虽然以人工合成品为主,但也有不少天然产物,如利血平、长春新碱、西地兰等。

    西药中药化的研究已有悠长的历史。不论是古代的乳喷香、没药,照样近代的泰西参,当代的水飞蓟都是来自海外,传入我国后经按中医药理论举办临床研究,使之具备了中药的根基内容,确定了它们的药物机能、功能、主治、配伍等。

    临床上不少不雅察看剖明:抗菌素类、磺胺类药物一样寻常性多寒凉,味多苦,多具清热解毒之功,合用于传染火热毒邪所致的病证;阿托品类药硪性多温燥,多具燥湿敛、解痉止痛之功,合用于性偏凉的内脏痉挛性痛楚悲伤、腹泻稀水样便、盗汗等;维生素B族、助消化药多具健脾养胃、调现气机之功,合用于脾胃衰弱或中焦气机逆告退所致病证;解热镇痛药有揭晓之功,合用于表证;利尿药有渗利水湿之功,合用于水湿内停之证,等等。 西药中化还默示在运用中医的治疗原则,团体不雅见识,引导运用西药。如肿瘤病人的扶正与祛邪,出血病人的止血与化瘀等,都是中西药物运用值得阐扬的好处。

    西药中药化的研究可以从不遇程度上办理中医药学以致整个医药学规模当前存在的诸多题目,也是实现中医药当代化的另一起子。当代西药具有当代科学的心理、生化、病理等指标和术语的生物活性表述,且年夜部分所含化合物身散布局清楚明明,那么就可研究归纳中药根基内容的合营物质基本,经由过程西药中药化的研究而实现中药学的当代化。

    西药变成中药的标识表记标帜,便是西药具备中药的根基内容。如能明晰西药的寒性、热性,而寒性、热性又与机体的寒证热证响应比较,可进一步使寒证热证得以用当代科学的指标和术语表达。而中西药的连系运用也就越发充塞生命力。

    五、中西药联用的给药路子

    今朝临床上中西药连系运用首要有以下几种给药路子:

    1.中西药物的同时服用

    多为中、西药物协同浸染或为淘汰西药胃肠回响时同时服用。年夜多制成成药,如:感冒清片(组成为:金盏银盆、板蓝根、年夜青叶、山芝麻、岗梅根、穿心莲、盐酸吗啉双胍、扑热息痛、扑尔敏等)、咳特灵片(组成: 榕树叶干浸膏360mg、扑尔敏1.4mg)均是制成连系制剂用于临床。

    2.中西药餐前、后、中服法

    按照所用中、西药物对胃肠道刺激浸染和所用药物之间有无配伍禁忌。首要药物在餐前(饭前半小时)服;次要治疗药物餐后服;而对胃刺激浸染较强的药物则可餐中服,即药饭同服。譬喻:治疗痹证(风湿、类风湿等)中药桂枝芍药知母汤、雷公藤片等餐前服,而消炎痕、强的松等西药餐后服。

    3.西药打针、中药口服给药法

    临床上西药打针给药如抗菌素、静脉补液已为普及使用。从静脉的路子补液,维持水、电解质平稀,可能抗传染。以中药改进证状。如良多传染性疾病、发热、腹泻等。

    4.中药打针、西药口服给药法

    中药打针液的研制正日益运用于临床。已达数十种之多。如治疗病毒性传染用柴胡打针液、口服西药APC或息斯敏等以施舍。

    5.中西药内外联用法

    如对疮疡肿毒可用清热解毒、消肿止痛、拔毒祛腐生肌敛疮中药外用治疗,西药用抗菌素内服或打针,对皮肤疾患用中药汤剂泡洗,同时给以西药内服,或内服中药,外用西药的皮肤用药。

    6.中西药上、下联用法

    即西药口服、中药灌肠。如临床对慢性肠炎、妇女急慢性盆腔炎,常用口服抗菌素、中药锡类散、白芨合剂、桃红四物汤等留存灌肠,配合运用,取得良效。