第六节 虚劳
虚劳又称虚损，是因为天禀单薄、后天失踪养及外感内伤等多种缘故起因引起的，以脏腑成果衰退，气血阴阳吃亏，日久不复为首要病机，以五脏虚证为首要临床默示的多种慢性衰弱症候的总称。
虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及默示证候最多的一种病证，临床较为常见。中医药在调剂阴阳、补益气血、促进脏腑成果的规复等方面，堆集了厚实的经历。
历代医籍对虚劳的阐述甚多。《素问，通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提要。而《素问·调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步声名虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的首要特点。《难经·十四难》阐述了“五损”的症状及转归。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。《诸病源候论·虚劳病诸候》对照注重地阐述了虚劳的缘故起因及种种症状，对五劳、六极、七伤的详细内容作了声名。金元往后，良多医家对虚劳的理论了解及临床治疗都有较年夜的成长。如李东垣正视脾胃，擅长甘温补中。朱丹溪正视肝肾，善用滋阴降火。明代张景岳对阴阳互根的理论作了深刻的说明，在治疗肾阴虚、肾阳虚的理论及方药方面有新的成长。李中梓《医宗必读》夸大脾、肾在虚劳中的紧张性。绮石《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、防备及照顾护士均有较好的阐述。清代的《不居集》对虚劳的资料作了对照体系的搜集清算，是研究虚劳的一部有代价的参考书。
虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中领域最广的一个病证。凡天禀不敷，后天失踪养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳吃亏为首要默示的病证，均属于本病证的领域。
西医学中多个体系的多种慢性耗损性疾病，呈现近似虚劳的临床默示时，均可参照本节
辨证论治。
【病因病机】
多种缘故起因均可导致虚劳。《理虚元鉴·虚症有六因》所说的“有天赋之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有际遇之因，有医药之因”，对引起虚劳的缘故起因作了对照周全的归纳。多种病因浸染于人体，引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复而成为虚劳。联络临床所见，引起虚劳的病因病机首要有以下五个方面。
1．天禀单薄，因虚致病多种虚劳证候的形成，都与天禀单薄，体质不强慎密亲昵相干。或因父母体弱多病，年迈体衰，或胎中失踪养，孕育不敷，或生后喂养失踪当，水谷精气不充，均可导致天禀单薄。天赋不敷、天禀单薄之体，易于罹患疾病，并在病后易形成久病不复的状况，使脏腑气血阴阳亏虚日甚，而成为虚劳。
2．烦劳太过，损伤五脏恰当的劳作，包孕脑力及体力的劳动，为人的正常糊口以及贯串毗邻康健所必须。但烦劳太过则有损康健，因劳致虚，日久而成虚劳。在烦劳太过中，以费神太过及恣情纵欲较为多见。担心思索，积思不解，所欲未遂等费神太过，易使心失踪所养，脾失踪健运，心脾损伤，气血亏虚，久则形成虚劳。而早婚多育，房事不节，频犯手淫等，易使肾精亏虚，肾气不敷，久则形成虚劳。
3．饮食不节，损伤脾胃暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良，喝酒太过等缘故起因，均会导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来历不充，脏腑经络失踪于濡养，日久形成虚劳。
4．年夜病久病，失踪于调剂年夜病之后，邪气过盛，脏气损伤，正气短时难以规复，日久而成虚劳。久病而成虚劳者，随疾病性子的差别，消费人体的气血阴阳各有侧重。如热病日久，则耗伤阴血；寒病日久，则伤气损阳；瘀血日久，则新血不生；或病后失踪于调剂，正气难复，均可演变为虚劳。
5．误治失踪治，消费精气因为辨证诊断有误，或选用药物欠妥，甚至精气损伤。若多次失踪误，既耽延疾病的治疗，又使阴精或阳气受损难复，从而导致虚劳。在现今的临床实践中，也有过用某些化学药物或打仗有害物质（如放射线）过多，使阴精及气血受损，而形成虚劳者。
以上各类病因，或是因虚致病，因病成劳，或因病致虚，久虚不复成劳，而其病性，首要为气、血、阴、阳的虚损。病损部位首要在五脏，尤以脾肾两脏更为紧张。引起虚损的病因，每每首先导致某一脏气、血、阴、阳的吃亏，而因为五脏相干，气血同源，阴阳互根，以是在虚劳的病变历程中常相互影响，一脏受病，累及他脏，气虚不能生血，贫血无以使气；气虚者，日久阳也渐衰；贫血者，日久阴也不敷；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳。甚至病势日渐成长，而病情趋于庞年夜。
【临床默示】
虚劳多产生在天赋不敷，后天失踪调，及年夜病久病，精气耗伤的患者。病程一样寻常较长，症状徐徐加重，短期不易全愈。
虚劳以脏腑成果减退、气血阴阳吃亏所致的衰弱、不敷的证候为其特性，在虚劳共有特性的基本上，因为虚损性子的差别而有气、血、阴、阳虚损之分。气虚损者首要默示为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细；贫血损者首要默示为面色不华、唇甲淡白、头晕目炫、脉细；阴虚损者首要默示为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；阳虚损者首要默示为面青唇白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。
【诊断】
1．证候特性，多见神疲体倦，心悸气短，面庞干瘪，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可徐徐如重。
2．具有引起虚劳的致病身分及较长的病史。
3．解除近似病证。应偏重解除肺痨及真他病证中的虚证范例。
【分辩诊断】
1．肺痨在唐代过去，尚未将这两种病证加以区分，一样寻常都统括在虚劳之内。宋代往后，即对虚劳与肺痨的区别有了明晰的了解。两者判袂的要点是：肺痨厦魅正气不敷而被痨虫侵袭所致，首要病位在肺，具有熏染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、瘦削为首要临床症状，治疗以养阴清热、补肺杀虫（抗结核）为首要治则；而虚劳则由多种缘故起因所导致，久虚不复，病程较长，无熏染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其根基病机，分袂呈现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状，以补虚扶正为根基治则，按照病情的差别而授与益气、养血、滋阴、温阳等法。
2．其他病证中的虚证范例虚劳与内科其他病证中的虚证在临床默示、治疗方药方面有近似之处，但两者是有区其它。其首要的区别有二：①虚劳的各类证候，均以精气亏虚的症状为特性，而其他病证的虚证则各以其病证的首要症状为凸起默示。譬喻：眩晕一证的气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为最凸起、最根基的默示；水肿一证的脾阳不振型，虽有脾阳亏虚的症状，但以水肿为最凸起、最根基的默示。②虚劳一样寻常病程较长，病势绸缪。其他病证中的虚证范例虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而泛起虚证者。譬喻泄泻一证的脾胃衰弱型，以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为首要默示，临床病例中有病程尊长，但亦有病程短者。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨五脏气血阴阳亏虚的差别虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》说：“五脏虽分，而五脏所藏无非精气，其所甚至损者有四：曰气虚、日贫血、日阳虚、曰阴虚”，“气血阴阳各有专主，认得真确，方可施治”。一样寻常说来，病情纯挚者，病变对照范围，轻易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的地址。但因为气血同源、阴阳互根、五脏相干，以是各类缘故起因所致的虚损每每相互影响，由一虚渐致两虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于庞年夜和主要，辨证时应加仔细。
2．辨兼夹病证的有无虚劳一样寻常均有较长的病程，辨证施治时还应仔细有无兼夹病证，尤其应仔细下述三种情形：
（1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还接连存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病是否已经治愈。
（2）有无因虚致实的默示。如因气虚运血无力，形成瘀血；性情虚不能运化水湿，甚至水湿内停等。
（3）是否兼夹外邪。虚劳之人因为卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易规复；治疗用药也与凡人感邪有所差别。
若有以上兼夹病证，在治疗时应分袂轻重缓急，予以两全。
治疗原则
对付虚劳的治疗，以补益为基来历根底则。正如《素问，三部九候论》说：“虚则补之”。在举办补益的时辰，一是必需按照病理属性的差别，分袂采纳益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要慎密亲昵联络五脏病位的差别而选方用药，以加强治疗的针对性。
在应用补益这个基来历根底则治疗虚劳的时辰，应仔细以下三点：①正视补嫫⑸鲈谥瘟菩槔椭械慕尽Ｒ云⑽肝筇熘荆矗⑽附≡耍逶嗔⑺闹俸》侥艿靡宰萄Ｉ鑫旄持荆⒃踉簦谋驹Ｕ硬挂嫫⑸觯群筇熘静话埽蚰艽俳髟嘈樗鸬墓娓础＂诙愿缎橹屑涫导凹娓型庑罢撸辈怪杏行海稣钚啊４颖嬷さ南喙乜矗钚耙嗫善鸬焦袒ふ慕荆嘧⒐嶙⒁蛐傲刀徊剿鹕苏＂坌槔偷牟〕探铣ぃ跋斓纳矸纸隙啵┪镏瘟朴胍车餮昂诘魃闵髅芮钻橇缙鹄矗侥苁盏礁玫闹瘟葡鲁 ?/p>
分证论治
为了便于临床运用，虚劳的辨证论治以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。
『气虚』
·肺气虚；
症状：短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。
治法：补益肺气。
方药：补肺汤。
本方具有补益肺肾、敛肺肃肺的功能。方中以人参、黄芪益气补肺，熟地、五味子益肾敛肺，紫菀、桑白皮肃肺止咳。
无咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗较多者，加牡蛎、麻黄根固表敛汗。若气阴两虚而兼见潮热、盗汗者，加鳖甲、地骨皮、秦艽等养阴清热。
·心气虚
症状：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。
治法：益气养心。
方药：七福饮。
本方具有益气补血、养心放心的功能，合用于气血亏虚、心失踪所养所致的心悸、气短、自汗、神疲、不寐等症。本方系由五福饮加酸枣仁、远志而成。方中以人参、白术、炙甘草益气养心，熟地、当归滋补阴血，酸枣仁、远志宁心安神。
自汗多者，可加黄芪、五味子益气固摄，饮食少思，加砂仁、茯苓开胃健脾。
·性情虚
症状：饮食淘汰，食后胃脘不舒，疲倦乏力，年夜便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。
治法：健脾益气。
方药：加味四正人汤。
本方具有益气健脾除湿的功能。以人参、黄芪、白术、·甘草益气健脾，茯苓、扁豆健脾除湿。
胃失踪和降而兼见胃脘胀满，嗳气呕吐者，加陈皮、半夏和胃理气降逆。食积障碍而见脘闷腹胀，嗳气酸腐，苔腻者，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食健胃。气虚及阳，脾阳渐虚而兼见腹痛即泻、伯仲欠温者，加肉桂、炮姜温中散寒。
·肾气虚
症状：神疲钝力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。
治法：益气补肾。
方药：年夜补元煎。
本方具有益气补肾、生精养血的功能。方中以人参、山药、炙甘草益气固肾，杜仲、山茱萸温补肾气，熟地、枸杞子、当归补养精血。
神疲钝力甚者，加黄芪益气。尿频较甚及小便失踪禁者，如菟丝子、五味子、益智仁补肾固摄。脾失踪健运而兼见年夜便溏薄者，去熟地、当归，加肉豆蔻、补骨脂温补固涩。
在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床最常见的一类，其中尤以肺、性情虚为多见，而心、肾气虚亦不少。肝病而呈现神疲钝力，食少便溏，舌质淡，脉弱等气虚症状时，多在原肝病辨治的基本上联络性情亏虚论治。
『贫血』
·心贫血
症状：心悸怔仲，忘掉，失踪眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。
治法：养血宁心。
方药：养心汤。
本方具有益气生血、养血宁心的功能。方中以人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草益气生血，当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心，肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血之生化。
失踪眠、多梦较甚，可加合欢花、夜交藤养心安神。
·脾贫血
症状：体倦乏力，纳差食少，心悸气短，忘掉，失踪眠，面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉细缓。
治法；补脾养血。
方药：归脾汤。
方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气，当归补血，茯神、酸枣仁、龙眼肉、远志养心安神，木喷香理气醒脾。本方为补脾与养心并进，益气与养血相融之剂，为治脾贫血及心贫血的常用丹方。
·肝贫血
症状：头晕，眼花，胁痛，肢体麻痹，筋脉拘急，或筋惕肉困，妇女月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。
治法：补血养肝。
方药：四物汤。
本方具有养血调血，补而不滞的功能。方中以熟地、当归补血养肝，芍药、川芎和营调血。
贫血甚者，加制首乌、枸杞子、鸡血藤增强补血养肝的浸染。胁痛，加丝瓜络、郁金、喷香附理气通络。目失踪所养，视物恍惚，加楮实子、枸杞子、决明子养肝明目。
心主血，脾统血，肝藏血，故贫血之中以心、脾、。肝的贫血较为多见。
因为脾为后天之本，气血生化之源，又因为血为气母，贫血均伴有差别程度的气虚症状，而且在中医耐久的临床实践中，以为补血不宜单用血药，而应恰当配伍补气药，以到达益气生血的目的。以是在治疗各类贫血的证候时，应联络健脾益气生血之法，如归脾汤、当归补血汤、圣愈汤等丹方，都浮现了这一治疗思惟。
『阴虚』
·肺阴虚
症状：干咳，咽燥，甚或失踪音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。
治法：养阴润肺。
方药：沙参麦冬汤。
本方有滋养肺阴、清热润燥的功能。方中以沙参，麦冬、玉竹滋养肺阴，天花粉、桑叶、甘草清热润燥。
·中医药治疗不完全性肠壅塞
肠壅塞是常见的急腹症之一，其中纯挚性、不完全性肠壅塞的腹中气聚、攻窜胀痛等症与聚证有近似之处。授与以中药为主的中西医联络疗法，常可得到对劲的疗效。
霍氏以口处事急丸，配合禁食、胃肠减压、补液、更正酸碱失踪衡及电解质杂沓，治疗肠壅塞21例，18例病愈，3例无效转手术治疗[中医杂志1993；（11）：484]。薛氏按照患者体质和病情，以温脾汤为主，随证加减，治疗9例小儿麻木性肠壅塞，7例治愈[中医杂志1993；（1）：24L李氏用丁喷香30-60g研成细末，加75％酒精协调，对酒精过敏者以温水协调，敷于脐及脐周，治疗20例麻木性肠壅塞，均获良效．[中医杂志1988；（11）：55]。
·中医药治疗胃石症
咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳。咯血，加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。
·心阴虚
症状：心悸，失踪眠，浮躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴养心。
方药：天王补心丹。
本方为滋阴养心的常用丹方。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热，人参、茯苓、五味子、当归益气养血，丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂养心安神。
火热偏盛而见浮躁不安，；口舌生疮者，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。
·脾胃阴虚
症状：口干唇燥，不思饮食，年夜便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。
治法：养阴和胃。
方药：益胃汤。
本方具有滋阴益胃的功能，方中以沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液，冰糖养胃和中。
口干唇燥甚者，为津亏较甚，加石斛、花粉滋养胃阴。不思饮食甚者，加麦芽、扁豆、山药益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹供养胃气，降逆止呃。年夜便干结，将原方之冰糖改用蜂蜜，以收润肠通便之效。
·肝阴虚
症状：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，暴躁易怒，或肢体麻痹，筋惕肉困，面潮红，舌干红，脉弦细数。
治法：滋养肝阴。
方药：补肝汤。
本方具有养血柔肝，滋养肝阴的功能，方中以地黄、当归、芍药、川芎养血柔肝，木瓜、甘草酸甘化阴，麦冬、枣仁滋养肝阴。
头痛、眩晕、耳鸣较甚，或筋惕肉困，为风阳内盛，加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝熄风潜阳。目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、女贞子、草决明养肝嫡。暴躁易怒，尿赤便秘，舌红脉数者，为肝火亢盛，加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。
·肾阴虚
症状：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。
治法：滋补肾阴。
方药：左归丸。
本方具有较强的滋补肾阴的浸染。方中以熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝滋补肾阴；山茱萸、鹿角胶温补肾气、助阳生阴。
遗精，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精。潮热、口干、咽痛、脉数为阴虚而火旺，去鹿角胶、山茱萸，加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火。
五脏的阴虚在临床上均较常见。
『阳虚』
·心阳虚
症状：心悸，自汗，神倦嗜卧，气宇憋闷痛楚悲伤，形寒肢冷，面青唇白，舌质淡或紫暗，脉细弱或沉迟。
治法：益气温阳。
方药：保元汤。
方中以人参、黄芪益气扶正，肉桂、甘草、生姜温通阳气，共奏益气温阳之效。
气宇痛楚悲伤者，酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛。形寒肢冷，为阳虚较甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿茸温补阳气。
·脾阳虚
症状：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，年夜便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食失踪慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。
治法：温中健脾。
方药：附子理中汤。
本方具有益气健脾，温中祛寒之功能。方中以党参、白术、甘草益气健脾；附子、干姜温中祛寒。
腹中冷痛较甚，为寒凝气滞可加高良姜、喷香附或丁喷香、吴茱萸温中散寒，理气止痛。
食后腹胀及呕逆者，为胃寒气逆，加砂仁、半夏、陈皮温中和胃降逆。腹泻较甚者，为阳虚温甚，加肉豆蔻、补骨脂、苡仁温补脾肾，涩肠除湿止泻。
·肾阳虚
症状：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面青唇白，畏寒肢冷，下利清谷或五更腹泻，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。
治法：温补肾阳。
方药：右归丸。
本方具有温补肾阳，兼养精血的浸染，为治肾阳虚衰的常用丹方。方中以附子、肉桂温补肾阳；杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶温补肾气；熟地、山药、枸杞、当归补益精血，滋阴以助阳。
遗精，加金樱子、桑螵蛸、莲须，或金锁固精丸以收涩固精。脾虚甚至下利清谷者，减去熟地、当归等滋腻滑润光滑油滑之晶，加党参、白术、苡仁益气健脾，渗湿止泻。命门火衰甚至五更泄泻者，合四神丸温脾暖肾，固肠止泻。阳虚水泛甚至浮肿、尿少者，加茯苓、泽泻、车前子，或合五苓散利水消肿。肾不纳气而见喘促、短气，动则愈甚者，加补骨脂、五味子、蛤蚧补肾纳气。
阳虚常由气虚进一步成长而成，阳虚则生寒，症状比气虚重，并呈现里寒的症状。阳虚之中，以心、脾、肾的阳虚为多见。因为肾阳为人身之元阳，以是心、脾之阳虚日久，亦必病及于肾，而呈现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。
为了便于辨证和治疗，将虚劳归纳为气、血、阴、阳亏虚四类，但临床常有纷乱互见的情形。一样寻常来说，病程短者，多伤及气血，可见气虚、贫血及气血两虚之证；病程尊长，多伤及阴阳，可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有接洽，又有区别。津液精血都属于阴的范畴，但贫血与阴虚的区别在于：贫血首要默示血脉不充，失踪于濡养的症状，如面色不华，唇舌色淡，脉细弱等；阴虚则多默示阴虚生内热的症状，如五心烦热，颧红，口干咽燥，舌红少津，脉细数等。阳虚可以包孕气虚在内，且阳虚每每是由气虚进一步成长而成。气虚默示为短气乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脉弱等症状；阳虚则这些症状进一步加重，且呈现阳虚里寒的症状，如疲倦嗜卧，形寒肢冷，肠鸣泄泻，舌质淡胖，脉衰弱或沉迟等。
虚劳的治疗应从多方面动手，除药物外，气功、针灸、按摩、食疗等均可配合使用。
【转归预后】
虚劳一样寻常病程较长，多为久病痼疾，其转归及预后，与体质的强弱，脾肾的隆替，能否打扫致病缘故起因，以及是否获得实时、精确的治疗、照顾护士等身分有慎密亲昵相关。脾肾未衰，元气未败，形气未脱，饮食尚可，无年夜热，或虽有热而治之能解，无喘息不续，能受补益等，为虚劳的顺证默示，其预后较好。反之，形神衰惫，肉脱骨痿，不思饮食，泄泻不止，喘急气促，发烧难懂，声哑息微，或内有实邪而不任攻，或诸虚并集而不受补，舌质淡胖无华或光红如镜，脉象急急细弦或浮年夜无根，为虚劳的逆证默示，其预后不良。
【防备与调摄】
凋摄照顾护士对虚劳的好转、治愈具有紧张浸染。
1．避风寒，适寒温。虚劳历程中，感应熏染外邪，耗伤正气，凡是是病情恶化的紧张缘故起因；而虚劳病人因为正气不敷，卫外不固，又轻易招致外邪入侵，故应仔细冷暖，避风寒，适寒温，只管即便淘汰伤风感冒。
2．调饮食，戒烟酒。人体气血全赖水谷以资生，故调剂饮食对虚劳至关紧张。一样寻常以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。对辛辣鲜味，过度滋腻、生冷不沽之物，则应少食乃至禁食。抽烟嗜酒有损正气，应该戒除。
3．慎起居，适劳逸。糊口起居要有规律，做到新闻联络，劳逸适度。按照自己材力的情形，可恰当介入户外散步，气功磨炼，打太极拳等勾当。病情轻者，可恰当布置事项和进修。恰当控制房事。
4．舒情志，少烦忧。过度的情志刺激，易气愤阴伤耗，是使病情加重的紧张缘故起因之一。而贯串毗邻情感不变，恬逸乐不美观，则有利于虚劳的全愈。
【结语】
虚劳是多种慢性虚弱性证候的总称，其领域相称普及。天禀单薄，劳倦太过，饮食损伤，久病失踪治等多种缘故起因均会导致虚劳，其合营点是久虚不复而成劳。五脏成果衰退，气血阴阳吃亏，是虚劳的根基病机。辨证应以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。因为气血同源，阴阳互根，五脏相干，故应同时仔细气血阴阳相兼为病及五脏之间的彼此影响。“虚则补之”，补益是治疗虚劳的基来历根底则，应按照病理属性的差别，分袂授与益气、养血、滋阴、温阳的治法，并联络五脏病位的差别而选方用药，以加强治疗的针对性。对付虚中夹实及兼感外邪者，治疗当补中有泻，补泻兼施，灌注贯注因邪恋而进一步耗伤正气。做好调摄照顾护士，对虚劳的全愈具有紧张浸染。
【文献择要】
《素问·阴阳应象年夜论》：“形不敷者，温之以气；精不敷者，补之以味。”
《难经·十四难》：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”
《诸病源候论，虚劳病诸候》：“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也。”
《景岳全书·虚损》：“病之虚损，失踪常差别，因有五劳七伤，证有营卫脏腑。然总之则茸鞴诺以生者，惟此精气，而病惟虚损者，亦惟此精气。气虚者，即阳虚也；精虚者，即阴虚也。”
《景岳全书·新方八略》：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无限；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而根源不息。”
《医宗必读·虚劳》：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之源，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生。”
《理虚元鉴·治虚有三本》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为人命之根，治脾、治肺、治肾，治虚之道毕矣。”
《不居集·上集·卷十》：“虚劳日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。盖人之一身，以胃气为主，胃气旺则五脏受荫，水精四布，机运通顺，饮食渐增，津液渐旺，甚至充血生精，而复其真阴之不敷。”
【当代研究】
虚劳是常见的一种病证，临床上默示出一派心理性能减退或失踪调的症状。近10余年来，良多医学事项者对虚证举办了年夜量的临床及尝试研究，这对切磋虚劳的本色，促进虚劳辨证论治水平的进步具有紧张的意义。以下偏重先容脾虚、肾虚研究的盼望。
·脾虚的研究轮廓．
1．脾虚证的机制杨氏经由过程尝试以为，性情虚产生的机制是：性情不敷则受纳与运化成果非常，从而导致气血生化不敷，造成红细胞膜蛋白B区在分子水平上的非常厘革，不能举办阴离子交流，造成缺氧状况，甚至呈现少气懒言、四肢疲倦等性情虚症状。这种缺氧不是由于血红蛋白不能携带氧，而是因为二氧化碳不能正常交流，红细胞膜上碳酸酐酶活性代偿性增高，增进了碳酸酐酶与血红蛋白的联络，使血红蛋白淘汰或减缓氧的开释，从而呈现脾虚的各类临床默示[中医杂志1987；（11）：53]。
2．消化体系方面福建报道用胃肠钡餐造影不雅察看到脾虚患者空肚胃液潴留增多，胃1／3张力偏低，结肠行为年夜部分亢进[中医杂志1980；（9）：27L郭氏等报道脾阳虚患者无论餐前餐后，其胃电幅值均低于正常值[陕西中医学院学报1990；（3）：25]。冯氏不雅察看了30例脾阳虚患者的胆囊浓缩及紧缩成果，均较正常比较组较着减弱[天津中医1989；（2）：19L沈氏报道脾虚患者泌酸成果低下，空肚游离酸偏低，咖啡因美蓝排空较差，胃泌酸曲线较低，总酸度处于低下状况[江苏中医1988；（4）：23]。北京中医研究所报道脾虚患者24小时尿淀粉酶总活性较着低于正凡人。范氏不雅察看性情虚、脾阳虚、脾阴虚及脾不统血各型的木糖渗出率均低于正常，治疗后，性情虚组转为正常，其他三组仍低于正常。脾虚患者胃泌素显着低于正凡人。脾虚者胃粘膜浅表性炎症，胃体部固有腺体萎缩，胃窦部粘膜肌层增生，重度肠上皮增生及胃体部非规范性增生等，较实证检出率高，有显着或极显着差异[中华医学杂志1982；（1）：X]。
3．免疫体系方面李氏等报道脾胃气虚患者的IgG、IgG、补体G3均低于正凡人[河南中医1986；（3）：16]。刘氏不雅察看50例性情虚患者血T淋巴细胞数量低于正凡人。E-玫瑰花结形成及活性、总E-玫瑰花结形成率，皆低于正凡人[河南中医1986；（4）：16]。
4．神经内分泌方面尹氏不雅察看性情虚患者血浆环核苷酸（cAMP）比正凡人低，剖明交感神经系经成果低下，副交感神经成果响应亢进[中西医联络杂志1983；（3）：104]。范氏等报道脾虚患者乙酰胆碱高于正常值，胆碱酯酶低于正常值，也剖明其副交感神经成果相对亢进。脾虚者皮肤电位较着低于正常组，剖明其交感神经体系处于按捺状况。张氏报道脾阳虚患者17-羟、17-酮类固醇均低落，尤过去项较着。脾阴虚者此两项指标部分患者高于正凡人，和阳虚组对照有显着差异Ij匕京中医1989；（3）：34]。
5．血清微量元素变化有报道性情虚、脾阳虚锌值较着低落[中医研究1990；（2）：19]、[陕西中医1984；（6）：8]。而张氏则报道脾阳虚组锌值显着升高，预测年夜概与锌在体内的散布浓度差别有关。性情衰弱者铜值增高[河南中医1987；（5）：23）。亦有人不雅察看到性情虚患者铜厘革不年夜，脾阳虚及脾阴虚患者铜均低于正常。性情虚者铁值升高，脾阳虚者显着低落[辽宁中医杂志1986；（6）：19）。
6．血液轮回及其他方面任氏经由过程电镜不雅察看脾虚患者外周血淋巴细胞较着增年夜，胞核常染色质增多，核仁变年夜，线粒体体积增年夜，粗面内质网数量增进。有报道33例性情虚患者与比较组的血液流变性对照，发明前者淋巴细胞电泳手段、血液粘度、红细胞、淋巴细胞数量均低于正常值，默示为稀、淡、清的血液流变学特点。声名脾虚患者隐藏着“贫血”[河南中医1986；（3）：12）信聂氏报道脾虚证疾病均存在较较着的微轮回窒碍，默示为管襻数目奇怪，枚举不整，管襻皮相恍惚不清，襻内排泄水肿，血流速率较着减慢，红细胞聚积较着等[辽宁中医杂志1990；（10）：11]。
·肾虚的研究轮廓
对肾虚的研究颇多，首要归纳为以下几个方面：
1．内分泌方面查氏应用放免法检测12例正凡人和17例肾阳虚患者血浆促肾上腺皮质激素浓度，发明肾阳虚患者较着低于正凡人[中华内科杂志1982；（4）：202）。陈氏等对尿毒症肾虚型（肾阴虚、肾阳虚）患者血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）作了检测，发明两组T3及TSH均低于正常组，肾阳虚组T4较着低于正常组，肾阴虚组低落不较着。浓氏对慢支分型举办了T3、T4和促甲状腺激素开释激素（TRH）兴奋试验，发明慢支肾阳虚型T3值低于正凡人，T4置魅正常，TRH兴奋试验肾阳虚型80％呈非常回响，均为耽误回响。肾阳虚的畏寒、肢冷、神疲、面浮等症，与甲状腺成果失踪调慎密亲昵相干。；肾虚证血浆睾丸酮（T）降落，雌二醇（E2）升高，E2／T值亦升高[中西医联络杂志1982；（1）：9）。张氏测定76例（肾阴虚6例，肾阳虚16例，纯挚肾虚17例，非肾虚23例和正凡人14例）T值，发明纯挚肾虚、肾阴虚和肾阳虚三组之间无较着差异，但都较着低于正凡人和非肾虚组[中医杂志1982；（8）：60）信王氏不雅察看了肾阴虚阳痿、肾阳虚阳痿与正凡人E2浓度，发明二组均高于正凡人。西医学以为，年夜量的雌激素可按捺腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH），而FSH与T合营浸染刺激精曲管发育，精子才华产生和发育成熟。
肾虚证T值降落，E2升高，均影响生殖，这与中医“肾主藏精、主生殖”的理论相同等[江苏中医1988；．（7）：43）。
2．免疫方面肾阳虚首要默示为血清IgG降落，抗病邪手段较差；肾阴盛首要默示为血清IgM升高，尿中IgG、IgA亦升高。陈氏对尿毒症肾虚患者免疫球蛋白测定功效为：肾阳虚者IgG较着降落，肾阴虚者IgM显着升高[中西医联络杂志1983；（6）：328L吴氏检测了24例肾虚（肾阳虚11例，肾阴虚13例）患者o。醋酸萘脂酶（ANAE），发明肾阳虚者单核细胞ANAE活性显着低于肾阴虚者。肾阳虚者以TH降落为主，肾阴虚以Ts降落为主。细胞免疫低下是肾虚证的共性，肾阳虚细胞免疫状况较肾虚更低[中西医联络杂志1990；（7）：399）。陈氏还用铬（G151）开释法对61例肾虚患者外周血自然杀伤细胞（NKC）活性举办了检测，肾虚者低于正凡人，其中肾阳虚较着低于肾气虚和肾阴虚者[中西医联络杂志1989；（7）：’409]。
3．微量元素方面张氏测定了79例肾虚患者头发和血清中的微量元素，发明肾虚组血锌、铬及发铬、钙、钴值较着低于正常比较组[哈尔滨医科年夜学学报1984；（4）：39）。孙氏研究了240例肾虚和无肾虚症状的神经性耳聋患者的血清铁值，发明两者均低于正常组，且肾虚者较着低于无肾虚者[中医杂志1982；（7）：66]。
4．自由基、脂质代谢方面陈氏等经由过程检测66例，肾虚患者外周血超氧化物比方化酶（SOD）活性，发明肾虚者SOD活性较着低于正常组[中医杂志1989；（4）：42L张氏等发明，老年慢性病中肾虚证男性过氧化脂质（1JO）、胆固醇（TC）较着高于非肾虚组，女性也有增高趋势，高密度脂蛋白（1-IDL-C）水平则有低于非肾虚者趋势，声名肾虚与老年性疾病相关慎密亲昵[中医杂志1989；（2）：43]。
5．能量代谢及水盐调治方面查氏等用ni）86测定了22例肾阳虚、8例肾阴虚及正凡人红细胞钠泵活性，功效剖明，肾阳虚者其活性较着低于正凡人和肾阴虚者，肾阴虚者与正凡人之间无显着差异，声名肾阳虚者ATP分化产热浸染淘汰，与“阳虚则寒”的理论同等[中西医联络杂志1985；（7）：416）。雷氏用氢化可的松和利血中分袂复制了肾阳虚和脾阳虚的动物模型，两种模型的血清乳酸脱氢酶（LDH）同功酶较着低于正常比较组[云南中医杂志1987；（1）：32）。张氏研究了294例肾虚证的尿渗入压情形，肾虚证呈现非常厘革，其中以肾阳虚者更为较着[中西医联络杂志1990；（5）：286）。
6．微轮回方面王氏对肾阳虚型慢支及肺肾阴虚型肺结核病人甲皱微轮回和皮肤微轮回不雅察看的功效是：甲皱微轮回变化主若是管襻开放数目较少，管襻内红色浅红，血流速率减慢，似可理解?理睬为中医的“气滞”和“阳虚”。肾阴虚则为管襻数目增多，管襻内红色多深红，血流速率稍慢，似可理解?理睬为“血瘀”和“阴虚”[中医杂志1980；（9）：31]。
