感冒
感冒是感应熏染触冒风邪或时行病毒，引起肺卫成果失踪调，呈现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发烧，满身不适等首要临床默示的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病，其发病之广，个体一再发病率之高，是其余任何疾病都无法与之对比的。一年四序均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响事项和糊口，乃至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速风行，传染者众多，症状主要，乃至导致衰亡，造成主要结果。而且，感冒也誓苋嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病产生和加重的身分。故感冒不是小病，须积极防治。中医药对平常感冒和时行感冒均有精采疗效，对已有风行趋势或风行年夜概的区域、单位，选用响应中药举办防备和治疗，可以收到显着的下场。
早在《内经》已经了解到感冒主若是外感风邪所致。《素问·骨空话》说：“风从外人，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”汉《伤寒论》已经阐述了寒邪所致感冒的证治，所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了树模。隋《诸病源候论·风热候》指出；“风热之气，先从外相人于肺也。……其状使人恶风寒噤，目欲脱，涕唾出，……有青黄脓涕”，已经了解到风热病邪可引起感冒并较切确地描写其临床证候。《诸病源候论》所指的“时气病”之类，应搜罗有“时行感冒”。至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇，兹后历代医家因袭此名，并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法，伤风》明晰指出本病病位在肺，治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。明《万病回春·伤寒附伤风》说：“四季感冒风寒者宜解表也”。清代不少医家已了解到本病与感应熏染时行病毒有关，《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步了解，提出扶正祛邪的治疗原则。
感冒有平常感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基真不异，平常感冒相称于西医学的平常感冒、上呼吸道传染，时行感冒相称于西医学的风行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1．六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有应时之时气和非时之气。因为气候突变，温差增年夜，感应熏染应时之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再便是气候失常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。
淫之间可单兑袈感冒，但常常是相互兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。因为临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。
2．时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小风行，每10年摆布——年夜风行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强熏染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时反面，温凉失踪节，人感激烈之气而罹病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。
六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气出格盛外，老是与人体的正气失踪调有关。或是因为正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调治肺卫而感应熏染外邪。纵然体质素健，若因糊口起居失踪慎，如委顿、饥饿而机体成果状况降落，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候厘革时未实时加减衣服等，正气失踪调，腠理不密，邪气得以趁火掠夺。
是以，感冒是否产生抉择于正气与邪气两方面的身分，一是正气能否御邪，有人常年不易感冒，即是正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正气较虚不能御邪之故，“邪之所凑，其气必虚”，提醒了正气不敷或卫气成果状况且则低下是感冒的抉择身分；二是邪气能否克服正气，即感邪的轻重，邪气稍微不敷以胜正则不病感冒，邪气盛如冰冷、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，以是邪气是感冒的紧张身分。
以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的路子或从口鼻而人，或从外相而人。因风性轻扬，《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者上先受之”，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主外相，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、外相入侵，肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫，其根基病机是外邪影响肺卫成果失踪调，导致卫表反面，肺失踪宣肃，尤以卫表反面为首要方面。卫表反面，故见恶寒、发烧、头痛、身痛、满身不适等症；肺失踪宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。
因为四季六气差别，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑热等的差别证候，在病程中还可见寒与热的转化或纷乱。感应熏染时行病毒者，病邪从表入里，传变迅速，病情急且重。
【临床默示】
感冒起病较急，蓦地发病，无暗藏期（或暗藏期极短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺卫症状为主症，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发烧、满身不适等。症状默示呈多样化，以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状，继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲钝、满身不适等，轻则上犯肺窍，症状不重，易于病愈；重则高热、咳嗽、胸痛，泛起肺卫证候。
时行感冒起病急，满身症状较重，高热，体温可达39℃-40℃，满身酸痛，待热退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为较着。重者高热不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者呈现神昏谵妄，小儿可产生惊厥，呈现传变。
【诊断】
1．按照气候俄然厘革，有伤风受凉，淋雨冒风的经由，或时行感冒正风行之际。
2．起病较急，病程较短，病程3-7天，平常感冒一样寻常不传变。
3．规范的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发烧，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，年夜便稀溏等症。
时行感冒呈风行性发病，多人同时发病，迅速伸张。起病急，满身症状显着，如高热，头痛，周身酸痛，疲钝无力等，而肺系症状较轻。
4．四序皆有，以冬春季为多见。；
【分辩诊断】
1．外感糠衷当感冒呈现发烧恶寒、咳嗽时，易与外感咳嗽相混，其分辩应以主症为主，若发烧恶寒症状凸起者，按感冒论治；咳嗽吐痰，甚则喘息症状凸起者，辨为外感咳嗽病证。
2。外感头痛当感冒呈现发烧恶寒、头痛时，易与外感头痛相混，其分辩应以主症为主，若发烧恶寒症状凸起者，按感冒论治；若头痛较着，以其为首要疾苦者，应辨为外感头痛病证。
3．风温肺病感冒与早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一样寻常病情稍微，发烧不高或不发烧，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发烧，乃至高热寒噤，服解表药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，由卫而气，人营人血，甚则神昏、谵妄、惊厥等。
4．鼻渊感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症。但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一样寻常多流清涕，并无腥臭味；鼻渊眉额骨处胀痛、压痛较着，一样寻常无恶寒发烧，感冒寒热表证较着，头痛领域不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，重复爆发，不易破除，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨风寒感冒与风热感冒感冒常以风夹寒、夹热而发病，是以临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发烧、鼻塞、流涕、头身痛楚悲伤等症，但风寒证恶寒重发烧轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发烧重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。
2．辨平常感冒与时行感冒平常感冒呈披发性发病，肺卫症状较着，但病情较轻，满身症状不重，少有传变；时行感冒呈风行性发病，熏染性强，肺系症状较轻而满身症状显着，症状较重，且可以产生传变，茸鞴棚化热，合并它病。
3．辨凡人感冒与虚人感冒平常人感冒后，症状较较着，但易全愈。平素体虚之人感冒之后，绸缪不已，历久不愈或重复感冒。在临床上还应区分是气虚照样阴虚。气虚感冒者，兼有疲倦乏力，气短懒言，身痛无汗，或恶寒甚，咳嗽无力，脉浮弱等症。阴虚感冒者，兼怀孕微热，伯仲心发烧，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。
治疗原则
1．解表达邪感冒由外邪客于肌表引起，应依照《素问·阴阳应象年夜论》“其在皮者，汗而发之”之意，授与辛散解表的法例，消灭外邪，邪去则正安，感冒亦愈。解表之法应按照所感外邪寒热暑湿的差别，而分袂选用辛温、辛凉、清暑解表法。时行感冒的病邪以时行病毒为主，解表达邪又很正视清热解毒。
2．宣通肺气感冒的病机之一是肺失踪宣肃，是以宣通肺气有助于使肺的宣肃成果规复正常，肺主外相，宣肺又能帮忙解表，宣肺与解表彼此接洽，又协同阐扬浸染。
3．赐顾帮衬兼证虚人感冒应扶正祛邪，不成专事发散，以免过汗伤正。病邪累及胃肠者，又应辅以化湿、和胃、理气等法治疗，赐顾帮衬其兼证。
分证论治
风寒感冒
症状：恶寒重，发烧轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐淡薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
方药：荆防败毒散。
本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体痛楚悲伤之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用喷香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发烧恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄浓厚，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。
风寒感冒可用成药如正午茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜10克，红糖适量，煎水服用。
风热感冒
症状：发烧，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉痛楚悲伤，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
方药：银翘散。
本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津止渴。发烧甚者，加黄芩、石膏、年夜青叶清热；头痛重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头子；咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。
时行感冒，呈风行性产生，寒噤高热，满身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在清热解毒，方中加年夜青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。
风热感冒可用成药银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。时行感冒用板蓝根冲剂等。
暑湿感冒
症状：产生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重疲倦，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加喷香薷饮。
本方以喷香薷发汗解表；金银花、连翘辛凉解表；厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、藿喷香、佩兰芬芳化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。
暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿喷香正气丸（片、水、软胶囊）等。
体虚感冒
年迈或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，轻易重复感冒，或感冒后绸缪不愈，其证治与凡人感冒差别。
气虚感冒素体气虚者易重复感冒，感冒则恶寒较重，或发烧，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，疲倦乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。治法为益气解表，方用参苏饮加减。药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风解表；半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木喷香、枳壳理气调中；姜、枣协调营卫。表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；气虚甚而表证轻者，可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于感冒者，可常服玉屏风散，增强固表卫外成果，以防感冒。
阴虚感冒阴虚津亏，感应熏染外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，伯仲心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、年夜枣甘润和中。阴伤较着，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。
【转归预后】
风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。重复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基本上重复感邪，甚至正气愈亏，而本钱虚标实之证。感冒未实时节制亦有转化为咳嗽、心悸、水肿等其余疾病者。
一样寻常而言，感冒的预后精采，但对老年、婴幼、体弱患者实时行感冒之重症，可以诱发其余重病而使病情恶化乃至呈现主要的结果。
【防备与调摄】
加强体育磨炼，增强机体适应气候厘革的调治手段，在气候厘革时当令增减衣服，仔细防寒保暖，慎打仗感冒病人以免时邪入侵等，对感冒的防备有紧张浸染。尤其是时行感冒的风行季节，防备服药一样寻常可使感冒的发病率年夜为低落。首要药物有贯众、年夜青叶、板蓝根、鸭跖草、藿喷香、佩兰、薄荷、荆芥等。不过跟着季节的厘革，防备感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥；夏季用藿喷香、佩兰、薄荷；时邪毒盛，风行普及用板蓝根、年夜青叶、菊花、金银花等。常用食物如葱、年夜蒜、食醋亦有防备浸染。
感冒病人应恰当歇息，多饮水，饮食以素食流质为宜，慎食油腻难消化之物。寝室气氛应通顺，但不成直接吹风。药物煎煮时刻宜短，取其气全以留存芬芳挥发有效物质，无汗者宜服药落后热粥或覆被以促汗解表，汗后实时换干燥清洁衣服免再次受邪。
【结语】
感冒是感应熏染风邪为代表的六淫、时邪病毒，加害肺卫，以恶寒发烧、头身痛楚悲伤，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，满身不适为临床特性的常见外感病证，四序皆有，以冬春季为多。病机为卫表反面，肺失踪宣肃，治疗以解表宣肺为原则，但应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的差别，而分袂授与辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法消灭表邪，时邪病毒又当以清热解毒为治疗重点。感冒的治疗一样寻常禁用补法，以免敛邪，但若体虚之人，又当在解表剂中佐以益气、养阴等补益之品，以扶正祛邪。精确的煎药、饮食等调护，有助感冒的迅速全愈。
感冒的防备很紧张，尤其是对偶尔行感冒风行趋势的区域、单位，更应尽早采纳法子，以免成伸张之势。
【文献择要】
《素问·玉机真藏论》：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”
《伤寒论，辨太阳病脉证并治》：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发烧，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”
《丹溪心法·中寒》：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”
《症因脉治·伤寒总论》：“外感风寒，从毛窍而人，必从毛窍而出，故伤寒发烧症，首重揭晓解肌。”
《时病论·春伤于风年夜意》：“风为六气之翘楚，能统诸气，如当春尚有余寒，则风中遂夹寒气，有感之者是为风寒；其或天色暴热，则风中遂夹热气，有感之者是为风热。”
《类证治裁·伤风》：“惟其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重。……凡体拭魅者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散；体虚者，固其卫气，兼解风邪，恐专行发散，汗多亡阳也。”
《证治汇补·伤风》：“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，佐以和解，倘专泥发散，恐性情益虚，腠理益疏，邪乘虚人，病反增剧也。”
【当代研究】
1．风寒感冒中医研究院以正柴胡饮（柴胡、陈皮、防风、甘草、生姜等）冲剂治疗平常感冒666例，获有效526例（79％），而板蓝根组238例中仅有效130例（54．6％），正柴胡组疗效较着优于板蓝根冲剂组。用药后症状消散踪率在86．8％-51．8％之间，症状消散踪的挨次为堕泪、四肢酸痛、满身不适，喷嚏、头痛头晕、流涕、鼻塞、咽痛和咳嗽[中医杂志1985；（12）：13]。杜氏以荆防针（荆芥、防风、羌活、独活）肌肉打针，治疗风寒感冒30例，用药24小时退热不雅察看，退热浸染不亚于安痛定针剂（P<0．05），在打扫症状上似优于安痛定，其副浸染小于安痛定[中医杂志1985；（10）：39]
2．风热感冒刘氏以速效退热合剂（柴胡、黄芩、羌活、年夜黄、葛根、金银花、连翘、生石膏、年夜青叶、板蓝根、甘草）治疗外感高热62例，功效：体温规复正常58例（93．55％），无效4例[华夏医刊1995；22（4）：19儿孙氏以清开灵打针液，连系鱼腥草打针液，插手10％葡萄糖液中静滴，治疗上呼吸道传染，并与西药氨苄青霉素、病毒唑，均插手10％葡萄糖液中静滴。功效：中药治疗组153例，治愈150例，好转3例，治愈率98％；西药比较组40例，治愈38例，好转2例，治愈率95％，两组治愈率无显着性差异（P>0．05）[新疆中医药1997；15（4）：10]。
表寒里热感冒一样寻常寒热并治。杨氏以麻杏石甘汤加味（荆芥、防风、杏仁、连翘、生麻黄、生石膏、生甘草、金银花）随证加减，治疗空调感冒97例。功效：临床治愈85例，显效9例，无效3例，总有效用97％[河南中医1995；15（5）：278]。
3．署湿感冒暑湿感冒治以透表化湿、清热解毒。刘氏以喷香石清解袋泡剂（喷香薷、金银花、连翘、薄荷、荆芥、生石膏、知母、射干、板蓝根、藿喷香、滑石、丰年夜黄、甘草）治疗夏季病毒性上呼吸道传染发烧239例，并与青霉素，口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂比较，功效治疗组显效179例，有效60例，无无效病例，显效用74，89％，有效用100％；比较组无显效者，有效6例，无效74例，有效用7．5％[中医杂志1992；33（8）：29]。毛氏以湿感汤（藿喷香、法半夏、淡竹叶、防风、川厚朴、桔梗、茯苓、薏苡仁、白蔻仁）随证加减，治疗感冒136例。功效：病愈133例，无效3例[江西中医药1995；26（4）：37]。4．时行感冒游氏以三黄石膏汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子、淡豆豉、麻黄、石膏、生姜、年夜枣、细茶）治疗流感高热症53例，功效：6小时退热7例（13．2％），12小时内退热16例（30．2％），24小时内退热32例（60．2％），36小时内退热45例（84．9％），48小时内退热51例（96．2％），48小时猬缩后退热2例，全数有效[福建中医药1997；28（1）：44]。
胡氏以穿琥宁打针液治疗流感52例，比较组48例均给以病毒唑打针液治疗，治以3天为1疗程。功效：治疗组病愈43例（82．7％），显效6例（11．5％），无效3例（5．8％），总有效用94，2％。比较组病愈25例（52％），显效12例（25％），无效11例（23％），总有效用7％，二组有显着性差异（P<0．05）[浙江中西医联络杂志1997；7（2）：94]。王氏以正柴胡饮（柴胡、防风、陈皮、赤芍、甘草、生姜）治疗风行性感冒108例，功效：治愈97例，有效9例，无效2例，总有效用98％[适用中医内科杂志1997；11（1）：30]。
5．体虚感冒吴氏以加味真武汤（制附片、茯苓、白芍、生姜、白术、黄芩）治疗感冒33例，其中27例已授与多种中西药物治疗5天以上而未表现下场，有效用85．7％[四川中医1995；（6）：34]。
阮氏以藿附汤（藿梗、淡附子、于姜、甘草、淡豆豉）随症加减，治疗少阴兼太阳证68例，功效：均治愈[福建中医药1995；26（4）：58]。严氏以滋阴通下清透法（石斛、玄参、麦冬、生地、远志、生年夜黄、金银花、年夜青叶、板蓝根、薄荷、杏仁）治疗病毒性感冒197例。功效：病愈45例，显效79例，有效61例，无效12例，总有效用93．91％（中医药学报1995；（6）：19）
6．防备研究朱氏以康健人群4431人口服螃蜞菊制剂防备流感，比较组4527人不平任何药物。防备组和比较组发病率分袂为3．9％和9．1％，两组对照有显着差异（P<0．001）[中西医联络杂志1986；6（1）：29]。
