脾胃病证的中医照顾护士要领展(4)

时间:2010-04-11 |来源:三九中医药网 收集整理


  3、辨证施护

  (1)气滞胃痛型:

  ①气遇寒则凝,得热而散。故应仔细气候、季候的厘革,随天色的冷暖增减衣服,勿使患者复寒感邪而加沉?情。

  ②情志不畅,气恼郁怒均可诱发胃痛和加沉?情,故应正视调治情志,使期休止精神刺激,以胸豪迈,淘汰爆发机遇。

  ③针灸治疗下场较着,常用穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉,有舒肝解郁的功能。

  ④胃脘部用水袋热敷或用年夜盐1斤炒热加葱白数段,装入布袋,在局部做熨贴疗法。亦可采纳胃脘部拔罐、照射红外线等疗法。

  ⑤饮食和中药宜温热服,少食生冷及甜粘食物。年夜蒜、韭菜、喷香菇 、萝卜、柑橘等有行气开胃浸染,可恰当食用。

  ⑥鼓舞激励患者恰当举办体育磨炼,如散步、做保健操、练气功等,并引导患者仔细陶治情操,贯串毗邻不变情感。

  (2)血瘀胃痛型:

  ①按照气行则血行的理论,宜仔细贯串毗邻患者神色恬逸,抚慰患者树立克服疾病的抉择信心,消弭求助和惊骇生理。尤其是对病情较重或有年夜出血默示者,更应加强情志照顾护士。

  ②慎密亲昵不雅察看病情厘革,实时发明并发症和危重症,如见患者黑便时,理当即留取标本送验,分辩是否胃出血。患者呕血时,一样寻常胃出血,血量较多,为暗赤色或棕玄色,多随胃中食品一路呕出,且在呕吐前患者有胃脘喧华不适,恶心等症状。患者产生胃出血时理当即关照年夜夫,并邃密精美不雅察看其血压、脉搏、神态等厘革。要是出血量多,伴冷汗出,面青唇白,浮躁不安,血压降落,脉微欲绝,乃气随血脱之危象,理当即配合年夜夫举办急救。

  ③若患者呈现强烈胃痛、寒颤、高热或全腹硬满,痛楚悲伤拒守时,年夜概是急腹症,不要滥用止痛剂而贻误病情,并仔细产生阳脱之证。

  ④引导患者饮食,在除外并发症的条件下,可选用有健胃活血浸染的食物,如山楂、酒酿、山药、茴喷香、桃、荔枝等。

  (3)食滞胃痛型:

  ①若进食不久即产生胃痛,可选择探吐法;只管即便使积食吐出,胃痛得以缓解。

  ②严厉节制饮食,须要时暂禁食,待症状缓解后,先给以平淡流食,半流食,徐徐过渡到正常饮食。引导患者多食萝卜、金桔、苹果、山楂等有宽中理气浸染的食物,有助于消化。节制油腻鲜味食品,以免引起食复。

  ③加强卫生宣教事项,使患者养成饮食有节、按时定量、勿暴饮暴食的风俗。

  ④做好口腔照顾护士,用淡盐水漱口,或口含槟榔、豆蔻、桔饼等芬芳健胃之品。

  (4)虚寒胃痛型:

  ①胃痛遇寒加重,故应加强防寒保暖的照顾护士。病室应光泽充沛,室温可略偏高(20-22℃),衣被恰当。可选用护胃保健品。

  ②饮食和中药宜偏温热服,胃痛时可用各类温热疗法止痛。

  ③空肚胃痛时可进少许糕点,以缓解痛楚悲伤。可嘱患者多食有补中益气温胃浸染的食物,如桂圆、莲子、年夜枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋 、瘦肉、黄鱼、鳝鱼、河虾、胡桃等,并恰当用葱、姜、芥末、胡椒、年夜蒜、韭菜作调料,有温胃散寒的浸染。

  ④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱两侧用梅花针治疗,均能减轻症状。

  ⑤神阙穴隔姜、隔盐灸,可治年夜便溏薄。

  (5)阴虚胃痛型:

  ①因患者有胃脘灼痛,浮躁等阴虚内热的默示,故病室应在阴面,环境要太平,休止噪音和凶猛阳光的刺激。

  ②饮食和中药宜偏凉服,可多食润燥生津之品,如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等;禁忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶及咖啡类刺激之品。

  ③便秘时可用麻仁润肠丸、番泻叶通便;亦可推拿腹部(沿脐围顺时针推拿5分钟,再逆时针推拿5分钟,重复1-2次)。

  ④本证型患者不宜用温热疗法。

  4、摄生引导 脾胃为“后天之本”,胃主受纳,脾主运化,输布水谷精微,升清降浊,为生化之源,故应善加掩护。

  (1)急生患者出院后,仍需仔细饮食,不成过食生冷和饥饱无度,以免因饮食不节而致再发。同时,休止外感寒邪。

  (2)慢性患者延宕重复,饮食调护尤为紧张,必需养成饮食规律、起居有节的精采风俗,还应仔细劳逸适度,情感安然安祥,勿使七情内伤而加沉?情。

  (3)胃痛爆发时理当即到病院诊治,不成迟延时刻和随意服药,以免贻误病情。

  (4)恰当举办体裁勾当,有利于疾病的全愈。

  腹痛

  腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上产生痛楚悲伤的部位而言;其中又分年夜腹与小腹两个部分。凡在此领域内呈现痛楚悲伤的症状,均称腹痛。 腹痛一证,牵扯的领域很广。肝、胆、脾、肾、年夜小肠、膀胱、胞宫等脏腑器官均居腹内。伯仲三阴、足少阳、冲、任、带等经脉,亦循行腹部,上述脏腑,经络因外感、内伤所致的气机郁滞,气血运行受阻,或气贫血少,失踪其濡养,皆可产生腹痛。临床常见的有泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、储蓄堆集等多种疾病。西医之急性肠炎、急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、膀胱炎、疝气等疾病,均可呈现腹痛。

  1、病因病机 中医以为"不通则痛"。无论何种缘故起因引起的“不通”,皆可致痛。

  (1)感应熏染外邪:外受寒热暑湿诸邪,侵入腹中,使脾胃运化成果反常,邪气留滞于中,气愤机不畅,不通则痛。其中诸邪又可相互转化,如寒郁化热,湿热交阻等,形成各类差别范例的临床默示。

  (2)饮食不节:暴饮暴食,或恣食不洁之物,或过食膏粱鲜味辛辣之品,致使食品障碍不化,酿成湿热,或热结肠胃而腑气不通,均可导致腹痛。《内经》中记实:“饮食自倍,肠胃乃伤”,即是此意。

  (3)情志失踪调:情志不遂,郁怒伤肝,肝失踪疏泄,气血郁滞;或肝气横逆,乘犯脾胃,甚至脾胃失踪和,气机倒霉而成腹痛。气机停滞日久,无以敦促血行,血络瘀阻,而为血瘀腹痛。

  (4)素体阳虚:阳气不敷,脾阳不振,运化无力,寒湿内停,气贫血少,脏腑失踪其温养而致腹痛。

  2、辨证论治 腹痛的临床辨证,应按照病因、痛楚悲伤部位、痛楚悲伤性子等,明晰其首要的受病脏腑,在气在血,以及证情之寒、热、虚、实等。 治疗腹痛,按照“公例不痛”的理论依据,以“通”为原则,“通”有行气活血之分。应按临证默示,分袂采纳差此外“通”法,即实则攻之,虚则补之,寒则热之,热则寒之,气滞者理气,血瘀者活血。

  (1)虚寒证:

  证候:腹痛绵绵,或拘引作痛,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,饥饿及委顿后愈甚,年夜便溏泻,兼有神疲气短、畏寒肢冷,面色无华等症。舌淡苔白,脉沉细。

  治法:甘温益气,助阳散寒。

  主方:小建中汤。

  (2)气滞证:

  证候:脘腹胀满,走窜攻冲,痛引两胁或下连少腹,胸闷嗳气,得暖气或矢气后痛减,气忿则痛甚,舌苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝解郁,行气止痛。

  主方:柴胡疏肝散。

  (3)血瘀证:

  证候:少腹刺痛而拒按,历久不愈,痛楚悲伤强烈,把柄坚贞不移,舌质紫黯,或有瘀斑,脉弦或涩滞。

  治法;活血化瘀,行气止痛。

  方药:少腹逐瘀汤。

  (4)食积证:

  证候:脘腹胀满,痛楚悲伤拒按,厌食呕吐,嗳腐吞酸,或痛而欲泻,便后痛减,或年夜便秘结,舌苔厚腻,脉滑实。

  治法:消食异滞。

  主方;枳壳导滞丸。

  3、辨证施护

  (1)虚寒证:

  ①在腹痛遇寒而发,故病室庆暖和向阳,多加衣被。尤需仔细腹部保暖,可用腹带,护腹保健品或在腹部安排热水袋。

  ②仔细体温情形,因正气衰弱,机体回响手段低下,纵然体温不高,也年夜概是病情危重,若体温俄然升高,是为病情恶化,应实时诊治。

  ③针灸止痛常用穴位有:足三里、合谷、内关、天枢、中脘。本证患者多用温热疗法,如艾灸神阙、关元、中极等穴,或腹部热敷、葱熨法、盐熨法,及口服生姜红糖水等,以温中散寒止痛。

  ④患者以绵绵作痛为首要默示,多喜拥被俯卧,故被服宜优柔。

  ⑤若饥饿时痛楚悲伤者,可令其稍进热食或热饮,能缓解痛楚悲伤。

  ⑥饮食以温热为宜,忌食生冷与烈性酒浆,可适被选用姜、葱、芥末、胡椒、年夜蒜、韭菜等作调料。应引导患者仔细饮食调养、多选用温中益气之品,如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、年夜枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。

  ⑦脊柱两侧用梅花叩打,有促进脾胃成果的浸染。

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