（2）虚证：包孕津亏热结与气虚阳微证。多因为饮食不下，脏腑失踪于营养，兼之病邪日久耗阴伤阳，此时噎膈未除，仍属虚实混合；虚多于实，除按实证照顾护士外，尚应按照虚证的性子，辨明阳虚、阴虚，而偏重补阳或滋阴。
①病室应整齐、安宁、气氛希奇，重症患者应住单人房间。恰当调治室温，阴虚宜凉润，阳虚宜湿暖。
②贯串毗邻患者口腔洁净，做好口腔照顾护士，实时措置赏罚赏罚呕吐物及痰涎。
③每周丈量体重一次，并记录进出量。仔细贯串毗邻二便畅达，须要时给以润肠通便药物。
④正虚易受外感，应出格仔细保暖。
⑤噎膈与梅核气患者都有吞咽受阻症状，但后者食入无阻而噎膈则哽噎难下，应予以分辩。
⑥饮食以补养为主。阴虚者多用豆浆、甲鱼、淡菜、银耳、鸭蛋之类；阳虚者多选瘦猪肉、羊肉、牛肉、鸽子肉、乳品、豆制品、鸡蛋等，忌食生冷瓜果。
⑦病情恶化应赶早用鼻饲法或胃造瘘，以贯串毗邻营养供给。
4、摄生引导
（1）贯串毗邻精神高兴和饮食适合，是本病缓解和不变的关键。另外，坚持治疗，灌注贯注病情成长和恰当的体育磨炼，均能缓解症状，延缓寿命。
（2）仔细糊口规律和饮食调剂，不食刺激品和霉烂食品，禁忌烟酒，饮食不宜过热，鼓舞激励患者多食希奇生果蔬菜。
泄泻
泄泻是指排便增多、粪质淡薄或完谷不化，乃至泻出如水而言。古代以年夜便溏薄而势缓者为泄，年夜便清稀如水而直下者为泻，此刻统称为泄泻。本病一年四序皆可产生，以夏秋两季为多见。发病首要同于湿邪壅盛，脾胃成果失踪调而致清浊不分，水谷混杂，并走年夜肠而致。 西医中凡因消化器官产天水果性或器质性病变导致腹泻时，如急慢性肠炎、肠结核、胃肠神经官能症、结肠过敏等，均可参照本证照顾护士。
1、病因病机 泄泻的首要病变在于脾胃与年夜小肠，因为感应熏染外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑衰弱而致。脾虚温盛是发病的首要缘故起因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。
（1）感应熏染外邪：六淫伤人，脾胃失踪调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿弗成泄”之说。若因冒雨涉水、久卧湿地是为寒湿内侵，困遏脾运，清浊不分而致泻；如兼挟风寒者则可具有外感表证。若夏秋之间，暑湿季节，湿热伤中，脾胃受病，邪热下迫年夜肠，亦可产生泄泻。
（2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化反常，水谷停为湿滞，形成泄泻。
（3）情志失踪调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失踪司，而致泄泻。
（4）脾胃衰弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病绸缪，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷障碍，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。
（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年迈体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不敷，脾失踪温和，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。
2、辨证论治
（1）实证：
①寒湿证：
证候：泄泻淡薄多水，偶尔如鹜溏，脘腹胀满，恶寒发烧，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。
治法：解表散寒，芬芳化浊。
主方：藿喷香正气散。
②湿热证：
证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短亦，或怀孕热，舌苔黄腻，脉濡滑而数，多见于夏秋季节。
治法：情热利湿。
主方：葛根芩连汤。
③伤食证：
证候：腹部痛楚悲伤拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，或泻后不畅，胸脘痞闷，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑而数，或见沉弦。
治法：消食导滞。
主方：保和丸。
④肝气乘脾：
证候：时有胸胁胀闷，嗳气少食，每因气忿、求助等情感颠簸而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。
治法：抑肝扶脾。
主方：痛泻要方。
（2）虚证：
①脾胃虚寒：
证候：年夜便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲乏怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。
治法：补脾健胃。
主方：参苓白术散。
②肾阳虚衰：
证候：平明泄泻，腹中隐痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
主方：四神丸合附子理中丸。
3、辨证施护
（1）寒湿证：
①病室宜汪洁划一，暖和干燥，衣被适度。
②仔细不雅察看体温厘革，因患者恶寒发烧，年夜概兼有外感，应守时丈量体温。
③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓泻的浸染。
④饮食宜饰物、少渣、少油腻之流食或半流食，待泄泻缓解后再给以软食，并可给炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥湿止泻。
⑤本证不用固涩止泻药物。
⑥按照病情布置患者勾当量，如泄泻频繁并伴发烧者，应卧床歇息。
⑦饮食和中药宜偏热服。
（2）湿热证：
①病室宜凉爽干燥，气氛希奇，按时透风换气，改换被污染的衣被，妥帖措置赏罚赏罚渗出物。
②仔细不雅察看病情厘革，如身热不退或体温徐徐增高，应思量变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需实时留取标本送化验搜检，分辩是否痢疾，并应做好消化道间断中断，灌注贯注交织传染。
③仔细做好肛门局部洁净，便纸应优柔，便后用温水洗濯，如肛门四周有侵蚀溃破，应涂以润滑剂，灌注贯注传染。
④饮食以平淡、饰物为主。重症患者可鼓舞激励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以填补津液，清热利湿。
⑤津脱阴伤主要时，应实时补液，一样寻常先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已规复的默示，可恰当减慢滴速。
⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一样寻常用药后湿热断根，腹泻自止，若泄泻量次增多，需防备津脱阴伤的产生。另外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。
（3）伤食证：
①病室宜整齐惬意沉着荒僻默默，光泽柔和，温湿度相宜，休止异味刺激。
②泄泻主要者，应严厉节制饮食，乃至可禁食数小时至一日，待腹中宿食泻净，徐徐自流食起头，规复进食，并仔细少食多餐，食入能消，待病情好转后再增进食量。
③可给山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食，禁忌油腻鲜味。
④本证不宜止泻，断根宿食，腹泻自止。
（4）脾胃虚寒证：
①虚证常为慢性，历久不愈，遇寒而发。患者多畏寒喜暖，病室宜偏暖和、干燥、阳光充沛。
②一样寻常虚证腹痛不重，常有慢性继承性腹中隐约不舒，可鼓舞激励患者下床勾当，恰当磨炼，以通调脏腑增强体质。
③仔细患者情感，多加抚慰，使其定心养病，树立治愈抉择信心，与医务职员配合。
④饮食以营养厚实、易消化为原则。多选用豆制品、鲫鱼、鳗鱼、黄鱼、牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等有补中健脾浸染的食物。另外，扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、苹果脯、年夜枣等生果蔬菜有补中益气健脾的功能，可多食用。胡椒、姜等调味品，即可增进食欲，又能湿寒，可以常用。
⑤可授与各类湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，均有助于健脾止泻。也可用照顾护士保健品。
⑥年夜便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需仔细配伍禁忌。
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
