（2）气滞证：
①气滞多由情志颠簸而致气机郁滞。应向患者声名，贯串毗邻神色恬逸可以减轻痛楚悲伤，浮躁气忿能加沉?情的紧张性，使其配合医疗照顾护士，贯串毗邻不变情感。
②气遇寒则凝，得热则行。故应仔细保温，勿使受凉，气愤行而痛减。
③病室温湿度相宜，患者易暴躁气忿，不愿受打搅，故应仔细室内惬意沉着荒僻默默，治疗和各类操纵只管即便齐集举办。
④中药和饮食宜偏热服用，或可缓痛。
⑤气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食品，可用白萝卜、年夜蒜、韭菜、喷香菇、柑橘等有行气温中浸染之品作为食疗。
（3）血瘀证：
①不雅察看腹部有无肿块，以及肿块的部位、外形、有无压痛和肿块同腹部的相关等，一样寻常气属无形，血属有形，故血瘀者多有肿块，且坚贞不移。若肿块厘革无常，时年夜时小，时偶尔无，年夜概由气滞引起，需当分辩。
②腹部多刺痛，患者多喜仰卧，照顾护士操纵时只管即便淘汰触动患处。
③如见腹痛呈举办性加剧，痛楚悲伤不止，全腹硬满拒按，并伴寒噤、高热、或俄然面青唇白、出冷汗、血压降落、四肢逆冷，脉微欲绝者，是为伤害重症。理当即关照年夜夫实时措置赏罚赏罚，切不成滥用麻醉剂。
④此时患者多有惊骇惆怅情感，需耐心抚慰，消弭求助生理。
⑤血得热易散，故中药和饮食宜温热为好。
⑥饮食以易消化之温性食物为主，山楂、酒酿有行气活血成果，可用于食疗。
（4）食滞证：
①应严厉节制饮食，腹痛主要者可暂禁食，等痛楚悲伤缓解后，先给以素淡流食或半流饮食，徐徐规复正常饮食。
②若食后不久，即呈现脘腹胀痛，可试用探吐法，使患者将胃内积食吐出，或用缓泻剂泻出，可以缓解症状。
③呕吐重者，可针刺内关、合谷。嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状。
④做好口腔照顾护士， 以淡盐汤漱口。
⑤鼓舞激励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。
⑥可用捏脊疗法，以促进胃肠成果，缓减腹痛。
4、摄生引导
（1）养成糊口规律，仔细寒温相宜，休止外邪侵袭，出格要仔细腹部保暖。
（2）调治情志，长于措置赏罚赏罚糊口中不高兴题目，勿使七情过激，休止统统不良刺激。
（3）仔细饮食卫生，灌注贯注饥饱无度，不食不洁之物。腹痛初愈，不宜生冷，并应控制饮食，做到按时定量，食后不作强烈勾当。
噎膈
噎膈是指食品吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食品哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食品下咽即吐。故噎是膈的先驱症状，膈常由噎成长而成。正如《千金方衍义》中指出：“噎之与膈，本同一气，膈病之始。靡不由噎而成。”西医中的食道炎、食道狭小、食道溃疡、食道癌及贲门痉挛等均属本病范畴。
1、病因病机 本病的产生，多由忧思气忿、喝酒嗜辛、劳伤太过，导致肝郁、脾虚、肾伤，形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理厘革所致。其病变部位，虽然首要在食道和胃，但与肝、脾、肾等脏的成果失踪调有慎密亲昵相关。
（1）忧思郁怒，痰气交阻：忧思伤脾，脾伤则气结，甚至运化失踪调，津液不布，聚而成痰。气忿伤肝，肝伤则气郁，使疏泄失踪职，血行不畅，积而成瘀。痰瘀阻寒食道。饮食难以下行，久之精微不能生化，津液日益凋谢，上下不得通顺，而成噎膈。徐灵胎指出：“……噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。”指出了构本钱病的首要病机。
（2）饮食不节，痰热瘀结：喝酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，痰热瘀结，致使食管干涩，食道狭小而发为噎膈。病变补起，损伤胃津，继而则肾阴受损，且可由阴损而致阳衰，成为气虚阳微之证。《素问·阴阳虽论》中说：“三阳结，谓之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。
2、辨证论治 本病初起，常无较着症状，仅有胸闷、嗳气、呃逆、食道或背部隐痛等征象，很轻易被忽视。继而呈现吞咽坚苦，尤其是固体食品，虽屈身咽入，亦必梗阻不下，随即吐出。主要者，汤水都不能下咽，形体日渐瘦削，年夜便燥结如羊屎，肌肤甲错，精神萎靡。本病初起以标实为主，后期以本虚为主。
（1）痰气交阻：
证候：吞咽哽阻，胸隔痞满，痛楚悲伤，嗳气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，年夜便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。
治法：理气开郁、化痰润燥。
主方：启膈散。
（2）瘀血内结：
证候：胸膈痛楚悲伤，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，年夜便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体瘦削，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。
治法：滋阴养血，破结行瘀。
主方：通幽汤。
（3）津亏热结：
证候：吞咽哽涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐瘦削，口燥咽干，年夜便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。
治法：滋养津液。 主方：五汁安中饮。
（4）气虚阳微：
证候：耐久饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神疲倦，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补气温阳。
主方：补气运脾汤，右归丸。
3、辨证施护
（1）实证：包孕痰气交阻及瘀血内结证。
①不雅察看食品下咽受阻的程度，是病情轻重的首要指标。轻症者虽饮食难下，但汤水可进。重症者水浆不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。
②因痛楚悲伤难忍，咽下坚苦者，可给服1%普鲁卡因溶液，每次10毫升（仔细有无过敏回响），以缓解症状，便于进食。
③预计患者年夜概成长至滴水不下时，宜早日插入软胃管保证饮食入胃。插胃管时举措要柔柔、审慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后应按鼻饲法照顾护士。
④饮食宜饰物、多汁，可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及烟酒刺激之品。
⑤患者能自行进食时应按时定量，细嚼慢咽。
⑥仔细情志照顾护士，使其神色恬逸，肝气条达，气血温煦，有助于减轻症状。
⑦保证年夜便畅达，须要时给缓泻剂。
⑧针刺常用穴位有膻中、中脘、足三里、内关、阳陵泉、脾俞、关元俞等。
⑨按照体力及病情恰当布置勾当量。
⑩晚期患者可授与胃造瘘术，由胃瘘补给营养。对造瘘患者，要遵医嘱按时定量贯注温度相宜的食、水。灌食前要用温开水冲刷胃管，灌注贯注管腔堵塞及管腔内残留食品变质。高温季节，尤要仔细仔细灌注食品及器具的洁净。贯注时休止气氛进入，并仔细实时改换敷料，灌注贯注传染。
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