癫病
癫病是因为情志所伤，或天赋遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失踪调，精神反常，临床默示以精神烦闷，心情冷淡，默然沉静沉静痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特性的一种常见多发的精神病。
青丁壮多见，连年来少年发病者有增进趋势。
早在《内经》即对本病的临床默示、病因病机及治疗均有较体系的描写。如《灵枢·癫狂》有“得之忧饥”、“震怒”、“有所年夜喜”等记实，明晰了情志身分致病。对其症状的描写说：“痫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心”。为了不雅察看病情厘革，始创“治癫疾者常与之居”的照顾护士要领，至今也有实际意义。《素问·脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”，指出了火邪扰心和阴阳失踪调而产生癫病、狂病。《难经·二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，使癫病与狂病相分辩，但直至金元时代，癫、狂、痫同时并称，混而不清。到了明代，王肯堂始将其注重判别，《证治绳尺·癫狂痫总论》说：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有始无终，秽洁不知，年深月久不愈”；“狂者病之发时嚣张狂刚暴，如伤寒阳明年夜实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走”；“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛疯抽掣，目上视，或口眼喁斜，或口作六畜之声”。为后裔辨证治疗提醒了精确标的目的。《医林改错·癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血呆滞脑气”，从而开创了以活血化瘀法治疗癫病及狂病的先河。
西医学精神碎裂症及激情窒碍中的烦闷症，其临床默示与本病近似者，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1．情志所沉痛藏神，主神态，肝藏魂，主疏泄。若气忿郁愤，则心气不服，肝失踪疏泄，气机失踪调，扰动心神而成；或肝郁不解，木气过分，克伐脾土，水渎失踪职，痰湿内生，或肝郁化火，则痰火逆乱，心神被扰而成；若暴怒不止，则气机痹阻。血行滞涩，日久为瘀，或瘀痰互结，瘀阻升降之机，终由阴阳失踪司而成。
2．痰气郁结思索过分，所愿不遂，心脾受伤，思则气结，心气受抑，性情不发，则痰气郁结，上扰清窍，甚至蒙蔽心神，神态逆乱而成。·或思索过分，心血内讧，脾失踪化源，心脾两虚，血不荣心，或药物所伤，中州受损，中阳虚衰，神明失踪养而成。
3．天赋遗传即胎儿在母腹中有所年夜惊，胎气被扰，升降失踪司，阴阳失踪平，致使天赋不敷，脑神虚损，生后一有所触，则气机逆乱，神机错杂激发本病。
总之；本病多由七情内伤，致气愤滞、痰结、血瘀或天赋遗传致虚与脑神非常所致，以脏气不服，阴阳失踪调，神机逆乱为病秘关键。其病位在心脑，与肝脾肾相关慎密亲昵。因心为五脏六腑之年夜主，主神明，管辖魂魄意志，忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应；脑为元神之府，神机之源。
【临床默示】
癫病以精神反常为其各证候的共有特性。以精神烦闷，心情冷淡，默然沉静沉静痴呆，颠三倒四，静而少动，喃喃自喜，不知秽洁，不知耻辱为特性。发病一样寻常较慢，部分患者可有晨重晚轻的节律厘革。常伴有失踪眠、纳差、便秘等症状。
【诊断】、
1．患者平素性格内向，年夜年夜都近期有情志内伤史；
2．以精神烦闷，心情冷淡，默然沉静沉静痴呆，出言无序，或喃喃自语，静而少动，多喜为其首要临床默示；
3．眷属中有罹患本病或近似疾病的病史；
4．病情的轻重与重复常与情志有关。
5．多发于青丁壮女性。连年临床资料剖明，少年病例有增多之势。
6．必需解除因器质性疾病以及药物缘故起因导致的精神反常。
【分辩诊断】
1．郁病，郁病的心神惑乱型默示为精神含糊，心神不宁，悲忧善哭为特性，与癫病默示相似，但郁病心神惑乱型常因精神刺激而诱发，默示多种多样，但同一患者每次爆发多为同样几种症状的一再，不爆发时一如凡人。
2．痴呆癫病与痴呆症状默示亦有相似之处，但痴呆以智能低下为凸起默示，以神气板滞、屈曲缓慢为首要证候特性，其部分症状可廉价，其根基病机是髓减脑消，神机失踪用，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。
【辨证论治】
辨证要点
1．辩明新久虚实本病早期或初病多以精神兴奋、浮躁为首要默示，多为实证；病久则多见精神烦闷、悲愁为首要默示，多属虚证。
2．确定病性精神烦闷，哭笑无常，多喜慨气，胸胁胀闷，此属气滞；神气板滞，默然沉静沉静痴呆，胸闷痞满，此属痰阻；激情冷淡，昏昏愤愤，气短无力，此属气虚；默然沉静沉静少动，善悲欲哭，肢体困倦，此属脾虚；神思含糊，多疑善忘，心悸易惊，此属贫血。
治疗原则
本病以理气解郁，通行神机为其治疗原则。另外，移情易性不单是防病治病的必要，也是灌注贯看重复与产生意外不成忽视的法子。
分证论治
·肝郁气滞
症状：精神烦闷，情感不宁，默然沉静沉静不语，善怒易哭，不时慨气，胸胁胀闷，舌质淡，舌苔薄白，脉弦。，
治法：疏肝解郁，行气导滞。
方药：柴胡疏肝散加味。
方中以柴胡、枳壳、喷香附疏肝理气解郁；川芎开肝经血郁；白芍、甘草柔肝缓急。加石菖蒲、远志、郁金宜欢快窍。本证多见于癫痫初期，重点在于疏肝理气解郁。若肝失踪疏泄，气滞而致血瘀，呈现胁下胀痛较着，舌有瘀点、瘀斑，可加川栋子、姜黄、丹参行气活血止痛；若兼有肝木太旺，克伐脾土，呈现纳差食少，腹胀等症状时，当加用党参、白术、山药、茯苓等以健脾益气；若肝气犯胃，呈现嗳气频作，胸脘满闷者，加旋覆花、代赭石、苏梗以平肝和胃降逆。
·痰气郁结
症状：精神烦闷，心情冷淡，默然沉静沉静痴呆，出言无序，或喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食。舌红苔腻而白，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰醒神。
方药：加味导痰汤。
方用二陈汤理气调中，燥湿祛痰；加枳壳、南星、生姜即导痰汤祛风涤痰；黄芩、黄连、竹沥清心热，泻心火；瓜蒌、桔梗顺气化痰；人参、年夜枣和中健脾：以防攻伐过分；乌梅收敛生津，以防疏泄过分。可插手郁金、石菖蒲、苍术以加强理气解郁醒神。
若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑年夜有力，形体结子者，可暂用三圣散取吐，侵夺痰涎。因药性猛悍，自当慎用。若吐后形神俱乏，宜以饮食调养。
若神思迷惘，心情呆钝，言语错杂，目瞪不瞬，舌苔白腻，为痰迷心窍，治易鞴彭气豁痰，宜窍散结。先以苏合喷香丸，芬芳开窍，继以四七汤加胆南星、郁金、石菖蒲之类，以行气化痰。
若不寐易惊，浮躁不安，：舌红苔黄，脉滑数者，此痰郁化热，痰热交蒸，滋扰心神所致，宜清化痰热，可用温胆汤加黄联合白金丸，取黄连清心火，白金丸手少阴药，白矾酸咸能软顽痰，郁金苦辛，能去恶血，痰血去则心窍开而病已。
若神昏意乱，脱手毁物，为火盛欲狂之征，当从狂论治。
·心脾两虚
症状：神思含糊，魂梦倒置，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困倦，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。
治法：健脾养心，调畅气机。
方药：养心汤送服越鞠丸。
养心汤健脾养心安神，即以人参、黄芪、甘草补脾；川芎、当归养心血；茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子宁心神；更有肉桂引诸药民气经，以奏养心安神之功。越鞠丸以喷香附、川芎、苍术、栀子、神曲，解诸郁结，调治气机，气愤畅血通，郁解神复，取其“气血通顺即是补”之义。
·气阴两虚
症状：久治不愈，神态含糊，多言善惊，心烦易怒，躁扰不寐，面红形瘦，口干舌燥，舌红少芒或无苔，脉沉细而数。
治法：益气养阴。。
方药：四正人汤送服年夜补阴丸。
以四正人补中健脾益气；久病及肾，耗伤肾阴，阴虚火旺，故用年夜补阴丸以盐黄柏、盐知母、酒蒸熟地、龟板、猪脊髓和蜜为丸，盐汤送下，滋阴以降火，所谓壮水之主以制阳光。加猪脊髓，取其能通肾命，阳生阴长，肾命相同，共奏滋阴降火，使之阴阳得其平，神机自复而向愈。
除上述治疗外，单味药如桑寄生、洋金花、马钱子、黄芫花、年夜戟、水牛角、地龙治疗精神病举办临床不雅察看，亦取得必然疗效，也有用针灸的疗法均有必然下场。但对单味剧毒药如洋金花、马钱子等应慎用为宜。
另外，移情易性等精神疗法也不失踪为治疗癫病的有效要领。如灌注贯注环境的恶性刺激，这对贯串毗邻患者智力、活泼情感、增进社会打仗和消弭被间断中断感有益。
【转归预后】
本病多由早期的肝郁气滞、痰气郁结的实证，失踪治误治，或精神调摄欠妥，而转为心脾两虚或气阴两虚的虚证。
本病早期诊断精确，药物治疗及精神调摄适合，可望病愈，但若屡遇七情内伤，则易重复。若失踪治、治之欠妥，不单转成慢性，且可加重转为狂病，预后亦差。
【防备与调摄】
本病属神态反常的疾病，故尤其是对有眷属史又性格内向之人，要加强思惟涵养，精确对待各类事物，贯串毗邻神色开畅，是防备本病的紧张法子。
本病除药物治疗外，调摄照顾护士也很紧张。如情志、起居、食饮、劳逸等的调摄；照顾护士事项也要加强，灌注贯仔细外。病人不宜从事高空功课及驾驶、独霸机器等伤害性年夜的事项。乎素亦要灌注贯注恶言、挖苦侵扰情志，要给以体谅赐顾帮衬。
【结语】
癫病是一种精神反常疾病。病位在心脑，主若是心脑主神机的成果反常，与肝脾肾有关，而情志所伤，痰气郁结与天赋遗传，为首要致病之因，致使脏气不服，阴阳失踪调，神机逆乱是其病机地址。临床上以精神烦闷，心情冷淡，默然沉静沉静痴呆，喃喃自语，颠三倒四，静而多喜少动为其特性。治以理气解郁，通行神机为其年夜法。同时，移情易性不单是防病治病的必要，也是灌注贯看重复或意外产生的法子，这是治疗上又一个基来历根底则。首要分为肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚辑睦阴两虚四个证型，分袂以疏肝解郁，行气导滞；理气解郁，化痰醒神；健脾养心，调畅气机及益气养阴为首要治法。除药物治疗外，必需注更糊口调摄、精神慰藉及须要的安适照顾护士。
【文献择要】
《素问·脉要精微论》：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”
《丹溪心法·癫狂》：“癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则作古。年夜率多因痰结于气宇间，治当镇心神，开痰结。”。
《医学正传·癫狂痫证》：“概略塞责狂为痰火实盛，癫为心血不敷，多为求高远不得志者有之。”
《医家四要·病机约论·癫狂者审阴阳之邪并》：“癫疾始发，志意不乐，甚则精神痴呆，言语无伦，而睡于寻常，乃邪并于阴也。……盖癫之为病，多因谋为不遂而得。”
【当代研究】
·证类研究
张氏对30例精神碎裂症举办中医分型研究，功效剖明以顽痰型9例、阳虚型7例、阴虚型7例、热痰型7例为主。进一步研究剖明，四型的强啡肽，-8（D1-s）和尿中3-甲氧基-4-羟基苯乙醇硫酸腺苷（真n亚C-S04）低于康健人，四型对比的功效是热痰型和阴虚型的脑脊液的环磷酸腺苷（cAMP）高于阳虚型和顽痰型，且阴虚的D：-8高于阳虚型和顽痰型，以是预测阳虚和顽堂魅这两型中医的病理厘革，年夜概与cAMP、Dl-8和MHPC-SO4的低落有关，而阴虚和热痰型年夜概与cAMP、D1-8的增高和MHPC-SO4的低落有关[中西医联络杂志1987；（9）：526）。中华人平易近共和国中医药行业标准中本病首要分为四型：痰气郁结型、气虚痰结型、心脾两虚型、阴虚火旺型[中华人平易近共和国中医药行业标准，国家中医药打点局，1994年颁布．P21）。周氏对精神病233例辨证功效，痰湿内阻型107例（46％），痰火内扰型59例（25％），阳虚吃亏型47例（20％），气滞血瘀型7例，阴虚火旺型6例，未归类者7例[中国中西医联络杂志1994；（2）：127）。
·临床治疗
张氏等以欢神汤（合欢皮、茯神、郁金、菖蒲、醋柴胡、当归、青皮、陈皮、白术、天竺黄、南星）治疗癫症33例，功效治愈12例，好转15例，无效6例。总有效用为81．8％。领会：心肝脾三脏虚损为病之本，痰郁窍闭为其标。欢神汤诸药实用有欢神宁心，化痰开窍，解郁健脾之功，治疗本病随证变通每能生效[陕西中医1985；（12）：537）。王氏以为癫病多因忧思太过，忧郁不舒，哀愁思索沉痛，故心血不敷，又兼思则气结，气结则凝集，堵塞气机，蒙蔽神明，故精神反常，俗所谓痰迷心窍。癫与狂，病理症状虽差别，其痰火郁蔽则一，故治疗年夜法以祛痰为主。癫病于祛痰中兼养心安神，自定加味温胆汤（清半夏、广皮、茯神、远志、竹茹、枳实、九节菖蒲、矾郁金、天竺黄、磁石、生龙齿、生牡蛎、胆南星、朱砂）治之（j匕京中医1984；（1）：5）。高氏在理论上提出：①痰瘀呆滞脑气；②肺气郁结；③郁久化热；④下以去实，泄以去闭。癫证缘于痰、气、瘀、热互结者，其年夜肠气闭，燥屎内结或瘀血经闭，其轻者，或可理气清解，活血化瘀；其重者，痰经热炼而胶结益甚，热为痰固而难以消解。故须下之泄之，迅猛荡逐痰热、瘀血、燥屎、结气，从速降下滞塞于脑络之陈菀浊邪以开闭塞。使升降复常，气血调畅，神智自复清明通亮[云南中医杂志1987；（3）：12）。陈氏以醒神合剂（菟丝子、肉桂、淫羊藿、仙茅、制首乌、鸡血藤、楮实子等组成）连系抗精神病药物治疗精神碎裂症阴性症状60例与纯挚使用抗精神病药物比较组60例，连服6个月统计疗效。功效，治疗组疗效优于比较组，两组费氏精神碎裂症阴性症状量表总分评定以及激情平庸、意志缺乏、仔细窒碍中分量表评定之差异，P<0．05或P<0．01[成都中医药年夜学学报19g7；（3）：19]。
